Current and Evolving Therapeutic Options in the Treatment of Early Breast Cancer

2011 ◽  
Vol 3 ◽  
pp. 1-21
Author(s):  
Gerald M. Higa
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Early Breast Cancer ◽  
Therapeutic Options

Therapeutic Options in the Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss.

2021 ◽  
Vol 21 ◽  
Author(s):  
Agostino Gaudio ◽  
Anastasia Xourafa ◽  
Rosario Rapisarda ◽  
Pietro Castellino
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Side Effects ◽  
Bone Loss ◽  
Postmenopausal Women ◽  
Early Breast Cancer ◽  
Disease Free Survival ◽  
Therapeutic Options ◽  
Free Survival ◽  
Hormone Receptor Positive ◽  
Disease Free

Background: Breast cancer is the most commonly occurring cancer in women worldwide. Early breast cancer is a kind of invasive neoplasm that has not proliferated beyond the breast or the axillary lymph nodes. Current therapeutic strategies for breast cancer mainly include local therapies such as surgery or radiotherapy and systemic therapies like chemotherapy, endocrine, and targeted therapy.Nowadays, the adjuvant treatment for hormone receptor-positive early breast cancer in postmenopausal women remains the main effective systemic therapy which can improve disease-free survival and overall survival; it involves several endocrine treatment regimens including selective estrogen receptor modulators (SERMs), aromatase inhibitors (AIs), or a combination of them. AIs have been shown to be more effective in preventing recurrence in postmenopausal women with early breast cancer when compared with tamoxifen, thus representing the standard of care for adjuvant endocrine therapy. Although AIs are usually well-tolerated, they can have some side effects. Apart from the appearance of arthralgias or myalgias and cardiovascular events, AI therapies, reducing already low endogenous postmenopausal estradiol levels, cause increased bone loss and increase fracture risk in postmenopausal women. Objectives: To evaluate the therapeutic options in the management of aromatase inhibitor-associated bone loss (AIBL). Methods: We reviewed the current literature dealing with different therapeutic options in the treatment of AIBL. Results : Clinical practice guidelines recommend a careful evaluation of skeletal health in all women with breast cancer before AI therapy initiation. Adequate calcium and vitamin D intake have also been suggested. Pharmacological attempts to minimize AI-related bone loss have focused on the use of antiresorptive agents, such as bisphosphonates and denosumab, to protect bone integrity and reduce the risk of fractures. Furthermore, clinical trials have shown that by making the bone microenvironment less susceptible to breast cancer metastasis, these drugs are able to increase disease-free survival. Conclusions: AI, thatare the pillar of the systemic treatment for patients with hormone receptor-positive breast cancer, are associated with different side effects, and in particular osteoporosis and fractures. Both bisphosphonates and denosumab are able to prevent this negative effect.

Early Breast Cancer - Less Axillary Surgery?

Swiss Surgery ◽  
2000 ◽  
Vol 6 (3) ◽  
pp. 116-120 ◽  
Author(s):  
Gambazzi ◽  
Zuber ◽  
Oertli ◽  
Marti ◽  
Kocher ◽  
...  
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Lymph Node ◽  
Sentinel Lymph Node ◽  
Early Breast Cancer ◽  
Axillary Surgery ◽  
Kaplan Meier

Kleine Mammakarzinome werden häufiger entdeckt. Die nodal positiven Fälle werden seltener. Die sentinel lymph node (SLN) Technik könnte die geeignete Methode sein, unnötige Axilladissektionen zu vermeiden. Wir untersuchten ein Kollektiv von Patientinnen mit pT1 Tumoren in Bezug auf Nodalstatus (pT1a,b und c), auf Axillarezidiv sowie auf das Gesamtüberleben. Von 1983 bis 1997 wurden konsekutiv 185 Frauen mit einem Mammakarzinom </= 20mm Durchmesser behandelt. Die Überlebensdaten nach Kaplan-Meier stützten sich auf eine Kohorte aus 117 Patientinnen mit einer medianen Nachsorge von mindestens sieben Jahren. Es fanden sich sieben Patientinnen mit einem pT1a Karzinom, 30 mit einem pT1b Karzinom und 148 mit einem pT1c Karzinom. Im Mittel wurden 16 axilläre Lymphknoten vom Pathologen gezählt. Der axilläre Lymphknotenbefall zeigte eine erwartete Abhängigkeit von der Tumorgrösse: Kein Axillabefall bei nur sieben pT1a, 10% befallene Lymphknoten bei pT1b und 30% bei pT1c Karzinomen. Kein einziges Axillarezidiv wurde während der Beobachtungszeit entdeckt. Das Gesamtüberleben nach zehn Jahren betrug für Patientinnen mit einem pT1a Karzinom 100%, 91% für pT1b und noch 74% für pT1c Karzinome. Die Screening Mammographie entdeckt vermehrt kleinere Mammakarzinome. Die pN+ Stadien nehmen ab. Hier müssen Nutzen und Risiko der Axilladissektion einander kritisch gegenübergestellt werden. Eine selektive Axilladissektion ermöglicht die sentinel lymph node (SLN) Methode, welche in Verbindung mit aufwendigeren histologischen Nachweismethoden den axillären Nodalstatus realistisch wiedergibt.

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