Fatores de risco associados à gravidez ectópica: uma revisão da literatura
Introdução: A gravidez ectópica (GE) é a emergência ginecológica mais comum no mundo, sendo considerada como a implantação do óvulo em qualquer lugar fora do útero, que, na maioria dos casos (98%), ocorre nas tubas uterinas. Cada vez mais é observado o acréscimo dos diagnósticos de GE no mundo, a qual é responsável por 75% dos óbitos nos primeiros meses de gestação. Portanto é imprescindível a análise das razões de chance, ou fatores de risco, para GE, visto que elas são observadas em conjunto por essa gravidez ser caracterizada por causas multifatoriais. Objetivo: Verificar os fatores de risco para o acontecimento de uma gravidez ectópica. Método: Artigo de revisão realizado de setembro a novembro de 2019 na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Foram selecionados 236 artigos com o uso das expressões de busca “pregnancy, tubal” OR “pregnancy, ectopic” AND “odds ratio”, definidas pelo Medical Subject Headings (MeSH). Consideraram-se como critérios de inclusão e exclusão o idioma inglês, os limites feminino e gravidez, documentos do tipo artigo, com texto disponível completo e publicados nos últimos cinco anos, selecionados pelo assunto principal: gravidez ectópica. Com base nisso, foram excluídos 211 artigos e restaram 25. Após a leitura dos títulos e resumos, foram escolhidos por fim nove artigos, que correspondiam melhor ao objetivo do estudo. Resultados: Pode- se observar que a história de infertilidade e a salpingectomia em gravidezes ectópicas anteriores são os fatores de risco mais significativos para a recorrência de uma GE. A técnica de fertilização in vitro (FIV) tem sido um tratamento comum para a infertilidade, porém surgem complicações como a síndrome da hiperestimulação ovariana, GE e gravidez múltipla. Apesar de ser um tratamento, possui alta taxa de GE, pois a maioria das mulheres que o fazem é infértil. Além disso, há indícios de GE em função do uso de anticoncepcionais, pois uma determinada combinação de hormônios pode inibir a atividade tubária. Ademais, a doença de Crohn pode tornar as mulheres mais suscetíveis a ter perfurações do que as com colite ulcerativa, o que pode contribuir como um fator de risco para a ocorrência de GE. Conclusão: Após a finalização do estudo dos artigos selecionados, certificou-se de que os fatores mais relevantes para a incidência de gravidez ectópica foram o histórico de infertilidade e a salpingectomia. Além disso, na FIV, as condições hormonais, imunológicas e da atividade uterina influenciam diretamente no episódio de GE.