High-frequency jet ventilation is beneficial during shock wave lithotripsy utilizing a newer unit with a narrower focal zone

Introduction: High-frequency jet ventilation (HFJV) during shockwave lithotripsy (SWL) has been reported using older lithotripsyunits with larger focal zones. We investigated how HFJV affectsthe clinical parameters of SWL using a newer lithotripsy unit witha smaller focal zone.Methods: We reviewed all patients who underwent SWL by asingle surgeon (KVA) from July 2006 until December 2007 withthe Siemens Lithostar Modularis (Siemens AG, Erlangen, Germany).Either HFJV or conventional anesthetic techniques were usedbased on the anesthesiologists’ preference. Preoperative imagingwas reviewed for stone size, number and location. Total operatingroom time, procedure time, number of shocks and total energydelivery were analyzed. Postoperative imaging was reviewed forstone-free rates.Results: A total of 112 patients underwent SWL with 80 undergoingconventional anesthesia, and 32 with HFJV. Age, body mass index,preoperative stone size and number were not significantly differentbetween the groups. The HFJV group required significantly lesstotal shocks (3358 vs. 3754, p = 0.0015) and total energy (115.8joules vs. 137.2 joules, p = 0.0015). Total operating room time,SWL procedure time and postoperative stone-free rates were notsignificantly different.Conclusions: Previous studies using older SWL units with largerfocal zones have demonstrated that HFJV can be effective in reducingtotal shocks and total energy. Our data is consistent with thesestudies, but also shows benefit with newer units that have narrowerfocal zones.Introduction : Le recours au jet-ventilation à haute fréquence(JVHF) pendant une lithotritie par ondes de choc (LOC) a étésignalé lors d’emploi d’anciens appareils de lithotritie à zonesfocales larges. Nous avons examiné comment le JVHF influe surles paramètres cliniques de la LOC lors de l’emploi d’un nouvelappareil de lithotritie avec zones focales étroites.Méthodologie : Nous avons passé en revue le dossier de tous lespatients qui ont subi une LOC réalisée par le même chirurgien(KVA) entre juillet 2006 et décembre 2007 à l’aide du LithostarModularis de Siemens (Siemens S.A., Erlangen, Allemagne). LeJVHF ou une technique classique d’anesthésie ont été utilisés,selon la préférence des anesthésistes. Les images obtenues avantl’intervention ont été analysées afin de déterminer la taille, lenombre et l’emplacement des calculs. Le temps total en salled’opération, la durée de l’intervention, le nombre d’ondes dechoc et la quantité totale d’énergie émise ont été analysés. Letaux d’absence de calculs après l’intervention a été obtenu à l’aided’images prises après l’intervention.Résultats : Au total, 112 patients ont subi une LOC; de ce nombre,80 ont reçu une anesthésie classique, et 32, une anesthésie parJVHF. L’âge, l’indice de masse corporelle, la taille et le nombredes calculs avant l’intervention n’étaient pas significativement différentsd’un groupe à l’autre. Le groupe sous JVHF a requis unnombre total significativement inférieur d’ondes de choc (3358contre 3754, p = 0,0015) et une quantité significativement moindred’énergie (115,8 joules contre 137,2 joules, p = 0,0015). Letemps total en salle d’opération, la durée de l’intervention et letaux d’absence de calculs après l’intervention étaient sensiblementles mêmes dans les deux groupes.Conclusions : Des études antérieures utilisant des appareils plusanciens de LOC avec des zones focales larges ont montré que leJVHF peut être efficace pour réduire le nombre total d’ondes dechoc et la quantité totale d’énergie requise. Les données de notreétude concordent avec celles de ces études, mais montrent aussiles avantages de recourir à des zones focales plus étroites.