Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :4e trimestre 2021 de la Dialyse à Domicile

NDLR : Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile.

Percutaneous insertion of peritoneal dialysis catheters by the nephrologist (modified Seldinger technique)

A proper functioning access to the peritoneal cavity is the first and foremost requirement to start peritoneal dialysis. Most commonly, peritoneal dialysis catheters are inserted using a surgical approach. Laparoscopic peritoneal dialysis catheter insertion is the recommended surgical technique because it offers to employ advanced adjunctive procedures that minimize the risk of mechanical complications. In patients with low risk of mechanical catheter complications, such as patients without prior history of abdominal surgery or peritonitis, and in patients ineligible for general anesthesia, the percutaneous approach of peritoneal dialysis catheter insertion is an alternative to surgical catheter insertion. Percutaneous insertion of peritoneal dialysis catheters can be performed by a dedicated nephrologist, interventional radiologist, surgeon or nurse practitioner under local anesthesia, either with or without image guidance using ultrasound or fluoroscopy. Several reports show similar catheter function rates, mechanical and infectious complications and catheter survival for percutaneously inserted peritoneal dialysis catheters compared to surgically inserted peritoneal dialysis catheters. This article describes the percutaneous insertion of peritoneal dialysis catheters technique adopted at Universitair Ziekenhuis Brussel since 2015. Our technique is a simple low-tech modified Seldinger procedure performed by the nephrologist and not using fluoroscopy guidance. We describe the excellent outcomes of our percutaneously inserted peritoneal dialysis catheters and offer a practical guide to set up your own percutaneous catheter insertion program.

Utilisation de la fistule artério-veineuse en dialyse péritonéale en France (Données RDPLF)

Il existe un consensus pour ne pas réaliser systématiquement une fistule artério veineuse (FAV) chez les patients traités par dialyse péritonéale. Nous avons voulu vérifier dans la base de données du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF), quelles étaient les pratiques en France. Nous avons sélectionné 4344 personnes de France métropolitaine qui ont cessé leur traitement par dialyse péritonéale entre décembre 2016 et décembre 2021 et qui, avant leur traitement par dialyse péritonéale, n’avaient pas été traitées par hémodialyse ni transplantées. Uniquement 5,2 % des malades ont eu une FAV en cours de DP, mais 86,7 % ne l’ont pas utilisée. Parmi les malades qui n’avaient pas de FAV, 38 % ont cependant été transférés en hémodialyse, souvent avec un cathéter central. S’il est probablement important d’avoir un algorithme prévisionnel pour éviter des transferts définitifs en hémodialyse sur cathéter central quand ce transfert peut être planifié, ce rapport supporte l’absence d’intérêt à créer un abord vasculaire systématique en DP, en particulier lorsqu’il y a un projet de greffe rénale.

Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis Rate – Validation of a Simplified Formula

Peritonitis is the most important therapy-related complication of peritoneal dialysis (PD). Unfortunately, many PD centers around the world do not accurately record peritonitis rate, mainly because they cannot ascertain PD patient time-at-risk from “patient flow” data - that is, calculating PD patient-days from dates when patients start and finish PD. We propose a simplified method of calculating PD peritonitis rate using PD patient time-at-risk from “patient stock” data - - that is, calculating PD patient-days from the number of prevalent PD patients at the center at the start of the year and the corresponding number at the end. We compared gold-standard measurements of annual PD peritonitis rates with simplified ones in the Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry (ANZDATA) / New Zealand (NZ) PD Registry, and Le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française et hémodialyse à domicile (the RDPLF). A total of 268 centers from 9 countries with 4311 center-years and 110,185 patient-years of follow-up were modelled. Overall agreement was excellent with a concordance correlation coefficient of 0.978 (95% confidence interval [CI] 0.975-0.980) in ANZDATA / NZ PD Registry, and 0.978 (0.977-0.980) in the RDPLF. There was statistically significant lower agreement for smaller centers in the registries at 0.972 (0.966-0.976) and 0.973 (0.970-0.976) respectively, although the performance of the simplified formula remains clinically sound in even these centers. The simplified method of calculating PD peritonitis rate is accurate, and will allow more centers around the world to measure, report, and work on reducing PD peritonitis rates.

The PRODIADOM Project

PRODIADOM est une solution innovante destinée à aider les professionnels qui souhaitent développer la dialyse à domicile. Dans un premier temps disponible pour la dialyse péritonéale (bientôt disponible pour l’hémodialyse à domicile), PRODIADOM propose un site Web qui se veut simple, pratique, utile et convivial. Les praticiens pourront y trouver des formations, des guides, des fiches pratiques, des arborescences décisionnelles, des conduites à tenir face à des situations inhabituelles, des recommandations, tous les protocoles utiles pour la dialyse péritonéale, toutes les explorations fonctionnelles péritonéales courantes, avec leurs indications et leur réalisation pratique. PRODIADOM a l’ambition de devenir la référence des professionnels médicaux et paramédicaux qui souhaitent démarrer un programme de dialyse à domicile. Conçu par des experts, son accès est gratuit.

Péritonite à Raoultella planticola chez un patient en dialyse péritonéale automatisée 48 heures après ensablement d’une piste équestre

Nous rapportons ici un cas de péritonite à Raoultella planticola multisensible chez un patient immunodéprimé en dialyse péritonéale automatisée. Le patient avait travaillé à l’ensablement d’une piste équestre 48 heures auparavant. L’évolution clinique et biologique a été rapidement favorable sous antibiothérapie par ciprofloxacine. La ciprofloxacine est remplacée dans un second temps par de l’amoxyclavulanate en raison d’une tendinopathie achiléenne. L’antibiothérapie est poursuivie pour une durée totale de 3 semaines avec une bonne réponse clinique.Aucun autre cas de péritonite à raoultella n’a été rapporté à ce jour auprès du registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française.

Évaluation de la performance de la mesure conventionnelle et séquentielle de la pression artérielle en centre chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar.

Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances des mesures conventionnelles (MCPA) et séquentielles (MSPA) de la pression artérielle en prenant la MAPA comme référence. Patients et méthodes : A travers une étude transversale incluant 17 patients suivis dans l’unité de DP de l’Hôpital Aristide Le Dantec, la PA a été mesurée par 3 méthodes : i) une mesure automatisée (OMRON M3 COMFORT) effectué par un personnel de santé dite MCPA (OMRON M3 COMFORTTM) ; ii) la moyenne de 5 mesures automatisées chez un patient isolé dans un box dite MSPA ; iii) la MAPA des 24h avec l’appareil CONTECTM (Germany). L’HTA a été retenue devant une PA supérieure à 130/80 mmHg à la MAPA des 24h. Résultats : L’aire sous la courbe (AUC) de la PAS était similaire (p=0,28) entre la MSPA [AUC, 0,933 ; IC à 95 %, 0,813 – 1,000] et la MCPA [AUC, 0,900 ; IC à 95 %, 0,752 – 1,000]. Concernant la PAD, la MSPA [AUC, 0,858 ; IC à 95 %, 0,638 – 1,000] était similaire (p=1) à la MCPA [AUC, 0,917 ; IC à 95 %, 0,753 – 1,000]. À l’analyse de Bland-Altman, la MCPA surestimait la PAS de 11,65 mmHg et la PAD de 3,94 mmHg. La MSPA quant à elle surestimait la PAS de 6,2 mmHg et la PAD de 4,35 mmHg. Conclusion : La MSPA et la MCPA sont performantes dans le diagnostic de l’HTA ambulatoire chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar.

Technique d’implantation chirurgicale des cathéters de dialyse péritonéale. Expérience d’un centre

Alors que la réalisation d'un abord vasculaire est un acte fréquent pour un chirurgien qui travaille avec un centre d'hémodialyse, l'implantation d'un cathéter de dialyse péritonéale s'avère souvent plus rare en raison d'un nombre inférieur de patients pris en charge en dialyse péritonéale (DP). Certains centres vont parfois avoir moins de dix nouveaux patients par an traités par DP ; lorsque un chirurgien débute cette activité, il est important que sa technique d'implantation du cathéter de DP soit d'emblée maitrisée pour permette au néphrologue de prendre en charge son patient dans les meilleures conditions avec un cathéter de DP fonctionnel quelle que soit la modalité de DP. L'implantation en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale, permet de limiter la durée d'hospitalisation. L'utilisation de cathéters en col de cygne à extrémité droite, un trajet pre péritonéale tangentiel, la vérification fonctionnelle per opératoire terminée par une introduction de 100 ml de dialysat, une première réfection du pansement et une première utilisation au dixième jour permettent dans notre expérience d'avoir un cathéter fonctionnel dans 93,5 % des cas.

Traduction des Recommandations de l'ISPD pour l'évaluation du dysfonctionnement de la membrane péritonéale chez l'adulte

Informations concernant cette traductionDans le cadre d’un accord de partenariat entre l’ISPD et le RDPLF, le RDPLF est le traducteur français officiel des recommandations de l’ISPD. La traduction ne donne lieu à aucune compensation financière de la part de chaque société et le RDPLF s’est engagé à traduire fidèlement le texte original sous la responsabilité de deux néphrologues connus pour leur expertise dans le domaine. Avant publication le texte a été soumis à l’accord de l’ISPD. La traduction est disponible sur le site de l’ISPD et dans le Bulletin de la Dialyse à Domicile.Le texte est, comme l’original, libremement téléchargeable sous licence copyright CC By 4.0https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Cette traduction est destinée à aider les professionnels de la communauté francophone à prendre connaissance des recommandations de l’ISPD dans leur langue maternelle. Toute référence dans un article doit se faire au texte original en accès libre :Peritoneal Dialysis International https://doi.org/10.1177/0896860820982218 Dans les articles rédigés pour des revues françaises, conserver la référence à la version originale anglaise ci dessus, mais ajouter «version française https://doi.org/10.25796/bdd.v4i3.62673"»TraducteursDr Christian Verger, néphrologue, président du RDPLFRDPLF, 30 rue Sere Depoin, 95300 Pontoise – FranceProfesseur Max Dratwa, néphrologueHôpital Universitaire Brugmann – Bruxelles – Belgique

Revue de presse club des jeunes néphrologues (CJN) :3e trimestre 2021 de la Dialyse à Domicile

NDLR : Un groupe de néphrologues issus du Club des jeunes Néphrologues sélectionne chaque mois à tour de rôle un article de la littérature internationale en rapport avec la dialyse à domicile, Dialyse Péritonéale ou Hémodialyse à Domicile, et en propose un résumé en français et son analyse. Ces résumés sont librement téléchargeables sur le site du RDPLF à l’adresse :https://www.rdplf.org/biblio.html. Depuis décembre 2018 ceux sélectionnés au cours du trimestre par ces néphrologues sont publiés sous leur nom dans la présente rubrique du Bulletin de la Dialyse à Domicile.