SO SÁNH GIỮA CHỤP XẠ HÌNH XƯƠNG VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG PHÁT HIỆN DI CĂN XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

Mục tiêu: So sánh hiệu quả chẩn đoán di căn xương bằng chụp xạ hình xương (BS) với Technetium-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP) và chụp cắt lớp vi tính (CT) ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) có nghi ngờ di căn xương. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 57 bệnh nhân HCC. Độ chính xác của BS và CT được xác định bằng cách so sánh với kết quả di căn tiến triển và chỉ định điều trị giảm nhẹ sau đó. Kết quả: Nghiên cứu này bao gồm 48 nam và 9 nữ, tuổi trung bình 60,5 ± 12,9. Lý do chụp xạ hình xương: tầm soát di căn (54,4%), đau xương: 29,8%, yếu chi: 14%, sờ thấy khối trên thành ngực: 1,8%. Tỉ lệ phát hiện di căn xương bằng BS (45,6%) cao hơn so với CT (29,8%), p = 0,001. Có 23 vùng di căn trên CT, có xu hướng phát hiện tốt hơn ở cột sống: 14/23, xương chậu: 5/23 và 45 vùng trên BS, có xu hướng phát hiện tổn thương tốt hơn ở cột sống: 19/45, xương sườn: 12/45. Theo kết quả theo dõi và điều trị giảm nhẹ bằng SBRT, phát hiện tổn thương xương di căn bằng CT: độ nhạy 72,2%, độ đặc hiệu 89,7%, giá trị dự đoán dương tính: 76,5%, giá trị dự đoán âm tính 87,5%, độ chính xác 84,2%; phát hiện tổn thương xương di căn bằng bằng BS: độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 79,5%, giá trị dự đoán dương tính 69,2%, giá trị dự đoán âm tính 100%, độ chính xác 86,0%. Kết luận: Chụp xạ hình xương có độ chính xác tốt hơn so với chụp cắt lớp vi tính trong việc phát hiện tổn thương xương do HCC di căn, nhưng để xác định di căn xương, hỏi bệnh cẩn thận, khám lâm sàng kĩ và thực hiện nhiều phương pháp chụp xương là rất quan trọng.

Oesophageal carcinoma with solitary patellar metastasis: a rare case report

The incidence of tumours found in the patella, including primary and metastatic tumours, is low. Solitary metastasis of oesophageal carcinoma (OC) in the patella is even rarer. A 50-year-old man presented to our clinic because of pain and limited range of motion in the right knee for 4 hours and after a fall. On the basis of the patient’s medical history, he was diagnosed with OC 2 months previously and underwent two cycles of paclitaxel liposome combined with tiggio chemotherapy (oral tiggio, 40 mg, two times/day, with a treatment cycle of 3 weeks). A 99mTc-methylene diphosphonate bone scintigraphy scan showed increased radioactivity in the right patella. A right knee biopsy showed the presence of patellar metastasis from OC. Unfortunately, the patient denied additional treatment and was discharged for personal reasons. At the 1-month follow-up, which was conducted by a telephone survey, we learned that the patient had died of acute pulmonary embolism. X-rays and computed tomography are useful for diagnosing patellar metastases, but 99mTc-methylene diphosphonate bone scintigraphy can help physicians diagnose patellar metastasis of OC more rapidly. Biopsy with pathology is the gold standard for diagnosing patellar metastases. Additionally, timely surgical treatment prolongs the survival time of these patients.