Profil clinique et biologique des personnes vivant avec le VIH/SIDA suivies dans le Service des Maladies Infectieuses des Cliniques Universitaires de Kinshasa (République Démocratique du Congo)

ObjectifCette étude avait pour objectif de décrire le profil clinique et biologique des personnes vivant avec le VIH (PVVIH).MéthodesIl s'est agi d'une étude rétrospective menée aux Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK) du 1 Janvier 2008 au 31 Décembre 2014 portant sur le profil clinique et biochimique. Les données ont été analysées par SPSS 22. Les statistiques appropriées ont été appliquées au cours de l'analyse des données. Les principes d'Helsinki ont été respectés.RésultatsAu total, 270 patients étaient inclus à l'étude. L'âge moyenne (écart-type) était de 45,7±11,1 ans (Extrêmes : 22 et 65 ans) et le sex-ratio (M/F) de 0,58. Quarante pour cent des patients étaient au stade 4 de l'OMS. La diarrhée (88,9 %), les vomissements (87 %) et la toux étaient les plaintes les plus rencontrées. Au stade 4 de l'OMS, la toux (80,3 %), l'amaigrissement (87 %) et les céphalées (24,4 %) étaient plus fréquemment rencontrées (p<0,05) et la tuberculose (35,4 %), la candidose orale (24,4 %) et la cryptococcose méningée étaient les infections opportunistes les plus fréquemment retrouvées. L'anémie était une comorbidité fréquemment associée au VIH. Les moyennes de cholestérol total et de LDL-C étaient élevées au stade 4.ConclusionLes patients étaient d'âge moyen sans prédominance d'un sexe. Le tableau clinique était essentiellement fait de diarrhée et d'amaigrissement. Au Stade 4 SIDA de l'OMS, la tuberculose, l'anémie, l'augmentation des moyennes de cholestérol total et de LDL-C étaient les comorbidités les plus fréquentes.

Prise en charge des infections invasives à champignons filamenteux en réanimation : quel(s) antifongique(s) utiliser ?

Les progrès récents dans la prise en charge des malades d’onco-hématologie et greffés de cellules souches hématopoïétiques ou d’organe solide ont conduit à une amélioration de leur survie mais également à une augmentation de l’incidence de leur prise en charge en réanimation. Ces malades profondément immunodéprimés sont particulièrement susceptibles aux infections opportunistes et notamment aux infections fongiques invasives. Si là aussi, des progrès ont été faits pour leur diagnostic microbiologique et leur prise en charge thérapeutique, les infections fongiques invasives à champignons filamenteux demeurent tout de même des affections particulièrement agressives et menaçantes.

Affections bucco-dentaires chez les personnes vivants avec le VIH/SIDA dans le district sanitaire de Koro, Mali

Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive portant sur les lésions bucco-dentaires chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA suivi dans le district sanitaire de Koro durant deux (2) mois. Cette étude portait sur 50 patients dont 31 femmes et 19 hommes. La majorité des patients venaient de l'aire du camp, 45 patients étaient mariés, 62% des cas étaient non alphabétisés, 96% avaient une sérologie de type I, 90 % avaient des tartres et de plaques dentaires, 34% avaient au moins 3 dents cariées. Les types de lésions buccales les plus fréquents étaient la candidose et les aphtes avec 24%, les sièges les plus touches étaient le parodonte et la joue avec 24% et les besoins en soins bucco-dentaires étaient l'odontologie conservatrice endodontique avec 94% suivi de soins parodontaux (détartrages) avec 90%. Les affections bucco-dentaires rencontrées chez les PV/VIH/SIDA étaient fréquentes et très variées. Ces affections bucco-dentaires survenaient à un stade avancé (stade II et III selon l'OMS), représentées en majeure partie par des candidoses surtout chez les patients aux traitements ARV sans les médicaments des infections opportunistes.

Patients immunodéprimés, quel pathogène pour quel déficit immunitaire ? (en dehors de l’infection à VIH)

Le nombre de patients immunodéprimés ne cesse d’augmenter en raison de l’amélioration du pronostic global du cancer et de l’utilisation croissante d’immunosuppresseurs tant en transplantation qu’au cours des maladies auto-immunes. Les infections sévères restent la première cause d’admission en réanimation dans cette population et sont dominées par les atteintes respiratoires. On distingue les déficits primitifs, volontiers révélés dans l’enfance, des déficits secondaires (médicamenteux ou non), les plus fréquents. Dans tous les cas, les sujets sont exposés à des infections inhabituelles de par leur fréquence, leur type et leur sévérité. À côté des pyogènes habituels, les infections opportunistes et la réactivation d’infections latentes font toute la complexité de la démarche diagnostique. Celle-ci doit être rigoureuse, orientée par le type de déficit, les antécédents, les prophylaxies éventuelles et la présentation clinicoradiologique. Elle permettra seule de guider le traitement probabiliste et les examens étiologiques, l’absence de diagnostic étant associée à une mortalité élevée.