Les sepsis observés au service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

Les sepsis constituent un problème de santé publique dans le monde, particulièrement dans les pays en développement. Cette étude a pour objectif de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et évolutives des sepsis observés au service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo. Patients et méthode : il s’agit d’une étude transversale descriptive à collecte rétrospective portant sur les patients souffrant de sepsis hospitalisés dans le service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou du 1er janvier 2015 à 31 décembre 2019. Résultats : Un total de 81 dossiers a été colligé. Les patients provenaient majoritairement de la ville de Ouagadougou (96%). L’âge moyen était de 32 ans±9. Quarante-sept patients étaient de sexe masculin contre 34 de sexe féminin soit un sex ratio =1,4. Douze pour cent des patients étaient infectés par le VIH. Sur le plan clinique, la fièvre était retrouvée chez 63% de nos patients. La fréquence cardiaque était supérieure à 90 cycles/mn chez 73% des patients ; la fréquence respiratoire était supérieure à 20 cycles/mn chez 80% des patients ; une leucopénie (300 à 3 300/mm3) a été retrouvée chez 17%. L’hyperleucocytose (12 000 à 31 480/mm3) a été retrouvée chez 10%. Les signes de sévérité du sepsis étaient retrouvés chez 29,6% des patients. Les signes de gravité étaient dominés par les défaillances des fonctions supérieures (obnubilation ou coma) et les défaillances de la coagulation (thrombopénie inférieure à 100 000/mm3). Les causes de sepsis étaient dominées par la dengue (42%), le paludisme (23%), et les infections bactériennes (14%). Les bactéries isolées à l’hémoculture étaient dominées par les entérobactéries (41,6%) dont la moitié était productrice de Bétalactamase à spectre élargi (BLSE). Une souche productrice de carbapénèmase a été observée parmi les souches d’Escherichia coli. Seize pour cent des souches bactériennes étaient des souches de Staphylococcus aureus dont une souche méticillinorésistante (SARM). Vingt-deux décès ont été enregistrés soit une létalité de 27%. Conclusion : la dengue, le paludisme et les infections bactériennes étaient les causes les plus fréquentes de sepsis dans le service des maladies infectieuses. La prévalence élevée de souches productrices BLSE, et l’émergence de souche résistantes aux carbapénèmes sont préoccupantes et imposent la prise de mesure visant à améliorer l’hygiène hospitalière et la prescription des antibiotiques. Aussi la gravité des sepsis commande la mise en place d’unités de soins intensifs dans les services de maladies infectieuses pour leur prise en charge.

Apport du Test Xpert MTB/RIF dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose.

Objectif: déterminer l’apport du test Xpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose par rapport aux autres moyens diagnostics. Matériels et MéthodesÉtude rétrospective descriptive et analytique, ayant porté sur l’ensemble des patients traités pour une tuberculose entre janvier 2015 et mars 2020 au service des maladies infectieuses du CHU Mohammed VI de Marrakech. Résultats : Au total, 191 patients ont été colligés. Le sexe masculin prédominait avec 58,1% et l’âge moyen était de 40 ans avec des extrêmes entre 17 et 69ans. Cent trente-deux patientsont bénéficié d’un Gène Xpert. La positivité de la microscopie,de la culture et du Gène Xpert était respectivement de 10%, 89,5% et de 56,8%. Le Gène Xpert était positif chez 58 patients après une microscopie négative soit 77.3%. Le taux de positivité était variable en fonction du type de prélèvement 72,7% dans le liquide céphalo-rachidien, 66,7% dans le liquide pleurale et 57,5% dans les expectorations. Quatre cas de résistante à la rifampicine a été retrouvée (5,3%). Le délai moyen thérapeutique était de 4 jours pour les patients avec un test Xpert MTB/RIF positif et de 13 jours chez les patients dont la PCR était négative. Conclusion : le Gène Xpert apermis un diagnostic rapide toute en réduisant le délai thérapeutique et diminuant la durée de contagiosité. Toute fois un Gène Xpert négatif n’exclut pas le diagnostic de la tuberculose

Séroprévalence et évolution de la sérologie toxoplasmique chez les transplantés rénaux, hépatiques et greffés de moelle osseuse

Objectifs : Le but de notre étude était d’évaluer la séroprévalence ainsi que le risque de toxoplasmose aiguë chez des patients qui ont subi une transplantation rénale, hépatique ou une greffe de moelle osseuse. Patients et méthode : Une étude prospective a été menée du 01 Janvier 1999 à Décembre 201.Les sérologies toxoplasmiques ont été réalisées à partir des sérums de 888 patients (444 couples donneurs/receveurs) au niveau du laboratoire de Parasitologie -Mycologie du CHU Mustapha d'Alger par la technique immunoenzymatique ELISA (358 candidats à la transplantation rénale, 69 à la greffe de moelle osseuse, 17 à la transplantation hépatique). Résultats: La séroprévalence globale était de 54,5%.81 receveurs de transplantation rénale ont été transplantés et avaient des sérologies régulières de toxoplasmose :45 étaient séropositifs et 36 séronégatifs avant la transplantation ; aucune toxoplasmose aiguë n'a été observée chez les 36 patients séronégatif et aucune réactivation chez les 45 autres séropositifs après la transplantation .17 receveurs de transplantation hépatique ont été transplantés et avaient des sérologies régulières de toxoplasmose:5 était séropositifs et 5 séronégatif avant la transplantation; aucune toxoplasmose aiguë n'a été observée chez les 5 patients séronégatifs et aucune réactivation chez les 5 autres séropositifs après la transplantation . Pour les greffés de moelle osseuse, pour des raisons pratiques, le suivi sérologique n’a pu être effectué. Conclusion: La surveillance sérologique chez les transplantés reste nécessaire surtout chez les séronégatifs. II est important de connaître la sérologie du receveur avant la transplantation et si possible celle du donneur afin d’interpréter plus facilement toute modification. Cette surveillance doit être très régulière pour permettre le diagnostic rapide d'une toxoplasmose évolutive.

Profil Microbiologique, Sensibilité Aux Antimicrobiens Et Résultat Du Traitement Des Abcès De Cornée Au CHU-IOTA

Introduction : L’abcès de la cornée ou kératite infectieuse ou kératite suppurative se définit comme une infection de la cornée par un germe (bactérie, champignon, parasite) associée à des signes d’inflammation. Il s’agit d’une infiltration purulente du stroma cornéen. Il survient très rarementsur une cornée saine maisapparait plus fréquemmentsur un épithélium cornéen défectueux. L’abcès de la cornée est une urgence diagnostique et thérapeutique pouvant entrainer la perte anatomique et/ou fonctionnelle du globe oculaire ; d’où la réalisation de cette étude dont le but est de contribuer à l’amélioration de la prise en charge de l’abcès de cornée à Bamako. Méthode : il s’agissait d’une étude transversale, analytique et descriptive d’une durée de 16 mois allant de décembre 2019 à avril 2020. Résultats : Durant notre étude, 286 prélèvements bactériologiques étaient revenus positifs sur le total de 472 prélèvements bactériologiques réalisés. Les germes majoritairement isolés étaient Staphylococcus aureus(48,11%) suivi de Pseudomonas aeruginosa (15,19%).l’abcès de cornée constitue l’une des principales causes de la morbidité oculaire et de cécité dans le monde et surtout dans les pays en voie de développement où l’hygiène est insuffisante. Conclusion : Notre étude souligne l’importance de la prise en charge adaptée au cas par cas des abcès de cornée.

Motifs, facteurs de risque et conséquences du retard à la consultation chez les sujets atteints du paludisme simple à Bembèrèkè (Bénin) en 2019

Introduction : Le paludisme est une des principales causes de morbi-mortalité au Bénin. Parmi les facteurs favorisants le décès figure le retard à la prise en charge. La présente étude a pour objectif de déterminer la fréquence du retard, les motifs, les facteurs de risque et les conséquences du retard à la consultation chez les sujets atteints du paludisme simple à Bembèrèkè. Méthode d’étude : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique dans la population de Bembèrèkè. Le retard à la consultation a été défini pour un recours aux soins de plus de 24 h après le début des symptômes. L’analyse et le traitement des données étaient faites par les logiciels Epi data 3.1 et Epi info 3.5. Une p-value inférieure à 5% avait été considérée comme significative. Résultats : Au total, 178 adultes étaient recrutés dans cette étude parmi lesquels 93 (52,2%) étaient de sexe masculin soit un sexe ratio de 1,09. L’âge moyen des sujets enquêtés était de 21 ± 6,49 ans. Le retard à la consultation était observé chez 128 patients soit une fréquence de 71,9%. Les motifs du retard à la consultation étaient l’automédication et le manque de moyens financiers respectivement chez 70,3% et 29,7% des patients. L’absence de moyens de déplacement et l’absence d’hospitalisation antérieure étaient les facteurs de risque du retard à la consultation.Le paludisme grave était la conséquence du retard à la consultation. Conclusion : Les sujets souffrant de paludisme à Bembèrèkè ont un recours tardif à la consultation pour la plupart. Les motifs du retard à la consultation étaient l’automédication et le manque de moyens financiers

Connaissances, attitudes et pratiques du personnel soignant sur l’hépatite virale B au Centre Hospitalier Régional Lomé Commune en 2018

Objectifs: Décrire les connaissances, attitudes et pratiques du personnel soignant du Centre Hospitalier Régional Lomé Commune par rapport au risque de contamination etcomplications de l’hépatite viral B. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive à visée analytique de type Connaissances, Attitudes et Pratiques qui s’est déroulée au Centre Hospitalier Régional Lomé Commune. Résultats : Le taux de participation à cette enquête était de 76% avec une prédominance masculine 50,68%). Les catégories professionnelles les plus représentées étaient les techniciens supérieurs de santé (32,2%), les infirmiers (28,1%) et les sages-femmes (17,8%) avec une moyenne d’âge de 36 ans (25-59 ans). L’étiologie virale de l’hépatite B était connue dans 96,6% des cas et les voies de transmission sanguine, sexuelle et mère-enfant ont été citées dans respectivement 94,52%, 78,08% et 74,66%. Les médecins maîtrisaient de façon significative les signes évocateurs de l’hépatite virale B que les sages-femmes et les infirmiers (p = 0,019). Le ténofovir était connu dans 52,7% comme molécule utilisée dans le traitement de l’hépatite B et la vaccination a été évoquée comme moyen de prévention dans 98,63%. Seulement un tiers des enquêtés (36,99%) demandaient la sérologie de l’hépatite virale Ben cas d’accident d’exposition au sang. Le taux de couverture vaccinale du personnel soignant était de 65,10%. Les niveaux de connaissances, d’attitudes et de pratiques étaient significativement meilleurs chez les sages-femmes (p<0,005). Conclusion : La faible couverture vaccinale du personnel soignant impose des actions de formations continues et de sensibilisation couplées d’une subvention de vaccination.

Page de garde

Page de garde Vol 16 numero 2

Connaissances, attitudes et pratiques des jeunes lycéens de Niono sur les IST, le VIH et le SIDA

Objectif : L’objectif était d’étudier les connaissances, attitudes et pratiques des jeunes lycéens de Niono en matière d’IST, de VIH et du SIDA. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale ayant concerné 369 élèves du lycée MICHEL ALLAIRE et du lycée Public L’étude s’est déroulée d’avril 2016 à mars 2017. L’échantillon a été aléatoire et l’interview en mode face à face. Les données ont été analysées sur SPSS 20.0. Résultats : L’âge moyen était de 17,62 ans ±1,8 ans. Le sexe masculin prédominait avec 56%. La majorité avait entendu parler des IST, du VIH et du Sida (95,90%), beaucoup plus lors des causeries (43,9%). Environ 42% et 46% ne connaissaient pas de signes d’IST et ne savaient qu’est-ce que c’est qu’une séropositivité. Les rapports sexuels étaient cités par 32% élèves comme voies de transmission. La majorité (74%) savait que le multiple partenariat augmentait le risque de ces maladies. Le préservatif était le moyen de prévention le plus cité soit 44,2%. Près de 63% ont accepté volontairementle test de dépistage. Un quart avait affirmé avoir réalisé le test et 35,2% avait déjà eu un contact sexuel dont 18,5% était âgé de 12 à 14 ans. La curiosité fut la raison évoquée par 68,5%. Parmi ceux en activité sexuelle, 45,4% n’ont pas utilisé le préservatif au cours du premier rapport sexuel. Conclusion :Cette étude nous montre une bonne connaissance des élèves sur l’existence des IST, VIH et sida, malgré quelques disparités avec leursattitudes et pratiques sexuelles.

Connaissances, attitudes et pratiques du personnel soignant sur le risque de contamination par le virus de l’hépatite virale b a l’hôpital général de référence de l’institut médical évangélique (IME)/Kimpese

Contexte : L’hépatite virale B (HVB) est un problème de santé publique majeur dans plusieurs régions du monde et la République Démocratique du Congo est comptée parmi les pays les plus touchés. Objectif : Évaluer les connaissances, attitudes et pratiques du personnel soignant par rapport au risque de contamination par le VHB. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive portant sur l’évaluation des connaissances, attitudes et pratiques du personnel soignant sur le risque de contamination par le virus de l’hépatite B à l’IME/KIMPESE à l’aide d’interview. Résultats : Au total, 91 personnes ont été interviewées dont 44 hommes (49,4%) et 47 femmes (51,6%), soit un sex ratio H/F de 0,94. L’âge moyen était de 30,2 ± 7,1ans. La plupart des soignants (94,5%) avaient reconnu le virus B comme agent pathogène de l’HVB et 89% avaient conscience que la vaccination restait le moyen de prévention le plus efficace quoique personne ne fût vacciné contre l’HBV. Plus de la moitié (53,7%, p=0,03) continuaient à recapuchonner les aiguilles après utilisation. Cinquante-quatre virgule neuf pourcent ont été victimes d’un accident d’exposition à risque de contamination par le VHB. Les expositions au risque les plus fréquentes étaient les piqûres avec les aiguilles creuses (40,7%), les projections des liquides biologiques sur les muqueuses (32,2%), le contact non protégé avec les plaies (27,5%), et les coupures (20,9%). Conclusion : La présente étude a montré que le niveau des connaissances du personnel

Cryptococcose neuroméningée compliquée d’hydrocéphalie chez un enfant VIH négatif.

La cryptococcose neuroméningée (CNM) est une mycose cosmopolite grave, affectant généralement les sujets ayant un déficit de l’immunité cellulaire surtout les séropositifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH).Nous rapportons l’observation d’un cas chez une fille de 7 ans, admise pour altération de l’état général, trouble de la conscience (Glasgow à 8/15), syndrome méningé (raideur de la nuque, signe de Kernig et de Brudzinski) et tétraplégie prédominant à gauche. La tomodensitométrie (TDM) cérébrale avait mis en évidence une dilatation de l’ensemble des cavités ventriculaires avec hypodensité périventriculaire cérébrale.La ponction lombaire (PL) avait ramené un liquide cérébrospinal (LCS) clair. L’analyse du LCS avait permis de retrouver une méningite pléiocytaire, hyperprotéinorachique, hypoglycorachique et un Cryptococcusneoformans. Un traitement antifungique associant amphotéricine B et fluconazole avait été instauré.La patiente avait aussi subit un drainage chirurgical de l’hydrocéphalie. Après 12 semaines d’hospitalisation, le décès était survenu dans un contexte d’altération de l’état général, de convulsions à répétition et de coma profond. La cryptococcose neuroméningée pose un sérieux problème de diagnostic et de traitement chez l’enfant immunocompétent à cause de l’insuffisance des moyens d’investigation et de traitement.