Bevezetés:
A szerző az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiáját 25 évvel ezelőtt kezdte el, és azóta is folyamatosan alkalmazza.
Betegek:
Összesen 3107 beteg 4025 alsó végtagjának kezelése kapcsán, mintegy 115 000 injekció beadására került sor. A betegek átlagéletkora 41,7 év, 80,3%-a nő.
Módszer:
A beavatkozáshoz szükséges speciális gyógyszerek (polidocanol, tetradecyl-szulfát) már évtizedek óta hazánkban is beszerezhetők. A feldolgozott időszakban a diagnosztika és a kezelés mind nemzetközi, mind hazai vonatkozásban jelentősen fejlődött. A beteg a tű beszúrásakor a korábbi standard, álló helyzet helyett gyakrabban ül vagy fekszik. Az oldat beadásakor régebben a beteget lefektettük és lábát megemeltük, ma már a beszúrás helyzetében folytatjuk a kezelést. Kisebb lett a használt tű mérete, viszont nagyobb a beadott gyógyszer mennyisége: kezdetben 1×0,2 ml, majd 4×, később 6×0,5 ml, jelenleg a megengedhető maximális dózis, egy ülésben akár 28 ml 0,5%-os oldat.
Eredmények:
A kezelések minden esetben sikeresek voltak. A módszer a kisméretű, ún. intracutan venectasiák és reticularis varicositasok terápiájában kiemelkedő jelentőségű, de az oldalág-, valamint kisebb perforans varixok kezelésében is jó eredménnyel alkalmazható. Mint ismeretes, a varicositas progresszív betegség, e sajátsága alapján karbantartására a szinte korlátlanul ismételhető sclerotherapia jól bevált. Saját eredményeink a hazai felméréssel egyezően 1,5%-ban mutattak szövődménynek tekinthető eltérést, amelybe egy enyhe lefolyású mélyvénathrombosis is beletartozik. Túl erős reakcióknak nevezzük a kezelés következtében esetenként fellépő spontán rendeződő kellemetlenségeket: collapsus, suffusio, visszérgyulladás és pigmentáció. Szövődmények: elvétve kisebesedés, irodalmi ritkaságként allergia és mélyvénathrombosis. Ez utóbbi megelőzésére fokozott figyelem javasolt, ezért fontos thrombophilia irányában az anamnézis ismerete. A nemrég bevezetett ultrahanggal irányított habsclerotherapia a nagy törzs-varicositások gyógyítását is lehetővé teszi. A lábon kívül felső végtagi és szájszéli vénatágulat, valamint érfejlődési rendellenesség kezelések, továbbá nodus haemorrhoidalis sclerotherapia is történt, melyekben e módszer szintén hatásosnak bizonyult. A sclerotherapia és a műtét inkább kiegészíti egymást, mint rivalizál.
Következtetés:
Az injekciós sclerotherapia alkalmasnak bizonyult elsősorban a népbetegségnek számító alsó végtagi varicositas, továbbá más természetű vénatágulatok kezelésére.
