Inference for variance components in linear mixed-effect models with flexible random effect and error distributions

2020 ◽  
Vol 29 (12) ◽  
pp. 3586-3604
Author(s):  
Tom Chen ◽  
Rui Wang
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Random Effects ◽  
Bootstrap Method ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Random Effect ◽  
Correlated Data ◽  
Parameter Distribution ◽  
Mixed Effect ◽  
Error Distributions

In many biomedical investigations, parameters of interest, such as the intraclass correlation coefficient, are functions of higher-order moments reflecting finer distributional characteristics. One popular method to make inference for such parameters is through postulating a parametric random effects model. We relax the standard normality assumptions for both the random effects and errors through the use of the Fleishman distribution, a flexible four-parameter distribution which accounts for the third and fourth cumulants. We propose a Fleishman bootstrap method to construct confidence intervals for correlated data and develop a normality test for the random effect and error distributions. Recognizing that the intraclass correlation coefficient may be heavily influenced by a few extreme observations, we propose a modified, quantile-normalized intraclass correlation coefficient. We evaluate our methods in simulation studies and apply these methods to the Childhood Adenotonsillectomy Trial sleep electroencephalogram data in quantifying wave-frequency correlation among different channels.

Variation in Cervical Length over Time during a Single Transvaginal Ultrasound Examination

2018 ◽  
Vol 36 (08) ◽  
pp. 781-784
Author(s):  
Katherine A. Connolly ◽  
Luciana Vieira ◽  
Elizabeth M. Yoselevsky ◽  
Stephanie Pan ◽  
Joanne L. Stone
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Ultrasound Examination ◽  
Transvaginal Ultrasound ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Cervical Length ◽  
Linear Mixed Effect Model ◽  
Mixed Effect ◽  
Time Points ◽  
Significant Difference

Objective To quantify the degree of change in cervical length (CL) over a 3-minute transvaginal ultrasound. Study Design We conducted a prospective observational study of nulliparous patients who underwent routine transvaginal CL screening at the time of their second-trimester ultrasound. We recorded CL at four time points (0, 1, 2, 3 minutes) and compared these values to determine the minute-to-minute change within a single patient. Results A total of 771 patients were included. The mean gestational age was 20.8 weeks (±0.84). We used a linear mixed effect model to assess if each minute during the ultrasound is associated with a change in CL. The intraclass correlation coefficient between minute 0 to minute 3 was 0.82 (95% confidence interval: 0.80, 0.84). This indicates that there is a relatively high within-patient correlation in CL during their ultrasound. Additionally, we stratified patients based on their starting CL; the intraclass correlation coefficient remained high for all groups. We additionally compared CL at each minute. Although there is a statistically significant difference between several time points, the actual difference is small and not clinically meaningful. Conclusion The variation in CL over a 3-minute transvaginal ultrasound examination is not clinically significant. It may be reasonable to conduct this examination over a shorter period.

scholarly journals Μελέτη της ποιότητας ζωής πριν και μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας

2013 ◽  
Author(s):  
Βασίλειος Χαραλαμπάκης
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Mixed Effect Model ◽  
Mixed Effect ◽  
Cronbach Alpha ◽  
Effect Model ◽  
Sf 36

Ο όρος «Ποιότητα Ζωής» (ΠΖ) αναφέρεται στη συνολική ευζωία του ατόμου η οποία περιλαμβάνει τη συναισθηματική, κοινωνική και φυσική συνιστώσα της ζωής. Όταν, όμως, ο όρος χρησιμοποιείται στο χώρο της ιατρικής και της περίθαλψης αναφέρεται στο κατά πόσο η ευζωία του ατόμου επηρεάζεται σε βάθος χρόνου από μια ασθένεια, αναπηρία ή διαταραχή.Η νοσογόνος παχυσαρκία επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Η αξιολόγησή της έχει προσελκύσει σημαντική προσοχή και επιτυγχάνεται μέσω ειδικών εργαλείων μέτρησης, όπως είναι το ερωτηματολόγιο ΠΖ Moorehead-Ardelt II (MAII). Αποτελεί ένα ερωτηματολόγιο ειδικό για την παχυσαρκία που έχει δημιουργηθεί και σταθμιστεί στην Αγγλική γλώσσα και χρησιμοποιείται ευρέως στο χώρο της Βαριατρικής Χειρουργικής. Σύμφωνα με τα διεθνή δεδομένα των μελετών στάθμισης, η υιοθέτηση ενός ερωτηματολογίου σε μια άλλη από την αρχική γλώσσα, προϋποθέτει εφαρμογή προτυποποιημένης μεθοδολογίας για τη μετάφραση και τον έλεγχο της διατήρηση των ψυχομετρικών ιδιοτήτων του. Συνεπώς, η δημιουργία μιας έγκυρης μετάφρασης και η αξιολόγηση των ιδιοτήτων της Ελληνικής έκδοσης του ΜΑΙΙ, κρίθηκαν απαραίτητες πριν από την ευρεία εφαρμογή του ερωτηματολογίου σε βαριατρικούς ασθενείς. Αυτό επιτεύχθηκε μέσω της στάθμισής του με τη χρήση της Ελληνικής έκδοσης του υβριδικού ερωτηματολογίου ΠΖ SF-36 και μιας Οπτικής Αναλογικής Κλίμακας (VAS). Ο βαθμός ομοιογένειας εκτιμήθηκε με το συντελεστή συσχέτισης Cronbach alpha και η επαναληψιμότητα με το συντελεστή ενδοσυσχέτισης intraclass correlation coefficient (ICC). Η δομική εγκυρότητα του ερωτηματολογίου αξιολογήθηκε με τη χρήση δοκιμασίας Pearson μεταξύ των τιμών του ΜΑΙΙ και αυτών του SF-36 και της VAS.Συνολικά 175 ασθενείς εντάχθηκαν στη μελέτη. Η επαναληψιμότητα ελέγχθηκε σε δείγμα 40 ασθενών με μεσοδιάστημα 15 ημερών. Αναδείχθηκε ένας πολύ καλός βαθμός ομοιογένειας με συντελεστή Cronbach alpha της τάξης του 0,85. Παρατηρήθηκε εξαιρετική επαναληψιμότητα με συνολική ICC της τάξης του 0,981. Η σημαντική συσχέτιση μεταξύ της Ελληνικής έκδοσης του ΜΑΙΙ καθώς και κάθε ερώτησης αυτού και του SF-36 και της VAS αποδεικνύουν υψηλή δομική εγκυρότητα. Η αρνητική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας του μεταφρασμένου ΜΑΙΙ και του ΔΜΣ επιβεβαίωσαν την υψηλή κλινική εγκυρότητά του.Μετά από αυτή την προσεκτική διαδικασία, δημιουργήθηκε η Ελληνική έκδοση του ερωτηματολογίου ΜΑΙΙ και αποδείχθηκε η εγκυρότητα και αξιοπιστία της, στη μέτρηση της ΠΖ σε νοσογόνα παχύσαρκους ασθενείς, πριν και μετά από βαριατρική επέμβαση.Το δεύτερο στάδιο αυτής της μελέτης περιελάμβανε την κλινική εφαρμογή του μεταφρασμένου ερωτηματολογίου για την προοπτική, διαχρονική αξιολόγηση της ΠΖ σε ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική επιμήκη γαστρεκτομή (LSG). Η ΠΖ θεωρείται μείζον μέσο αξιολόγησης του βαριατρικού αποτελέσματος, όμως προοπτικά δεδομένα των αλλαγών της ΠΖ μετά από LSG σπανίζουν στη βιβλιογραφία.Στη μελέτη εντάχθηκαν προοπτικά, διαδοχικοί νοσογόνα παχύσαρκοι ασθενείς που προσήλθαν σε μια περίοδο 30 μηνών προκειμένου να υποβληθούν σε LSG. Το ερωτηματολόγιο ΜΑΙΙ και μια 10-βάθμια VAS προσφέρθηκαν στους ασθενείς προεγχειρητικά και στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά. Τα πλήρη σωματομετρικά δεδομένα καθώς και οι συνοδές παθήσεις καταγράφηκαν σε όλα τα χρονικά σημεία.Στη μελέτη περιελήφθησαν συνολικά 111 ασθενείς (60 γυναίκες και 51 άνδρες, μέσης ηλικίας 36,8±9,2 έτη). Δεν σημειώθηκε κανένας θάνατος ενώ το συνολικό ποσοστό επιπλοκών ανήλθε στο 15,3%. Ο μέσος προεγχειρητικός ΔΜΣ ήταν 49,1±7,5kg/m2 και η % απώλεια του πλεονάζοντος ΔΜΣ (%EBL) ήταν 51,1±14,9% στους 6, 64,2±17,9% στους 12 και 66,4±18% στους 24 μήνες αντίστοιχα. Όλες οι σχετιζόμενες με την παχυσαρκία παθήσεις βελτιώθηκαν σημαντικά. Η μέση συνολική βαθμολογία του ΜΑΙΙ ήταν -0,40±1,30 προεγχειρητικά και αυξήθηκε σε 1,75±0,83, 2,18±0,80 και 1,95±0,71 στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά (p<0.001). Η βαθμολογία της VAS αυξήθηκε από 2,8±1,4 προεγχειρητικά σε 9,1±1,1, 9,2±1,1 και 9,0±1,3 στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά. Η βελτίωση της βαθμολογία του ΜΑΙΙ διατηρήθηκε καλύτερα στις γυναίκες στους 24 μήνες, παρά το γεγονός ότι ο τελικός ΔΜΣ ήταν συγκρίσιμος στα 2 φύλα. Ο ΔΜΣ δε σχετιζόταν σημαντικά με τη βαθμολογία ΜΑΙΙ σε κάθε χρονικό σημείο της μελέτης. Η %EBL, το γυναικείο φύλο, ο μικρότερος αριθμός συνοδών παθήσεων και η ίαση του ΣΔ2 και της υπνικής άπνοιας αποτέλεσαν σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες υψηλής ΠΖ στο τέλος της μελέτης, όπως προέκυψε από πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης και από την ανάλυση Mixed effect model. Ενδιαφέρον ήταν ότι οι ασθενείς που απαλλάχθηκαν από το σακχαρώδη διαβήτη, παρουσίασαν υψηλές τιμές ΠΖ παρά το γεγονός ότι η %EBL ήταν σημαντικά μικρότερη.Η LSG αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική βαριατρική επέμβαση με αποδεκτή νοσηρότητα, ικανοποιητική και διατηρούμενη απώλεια σωματικού βάρους καθώς και σημαντική βελτίωση της ΠΖ, ειδικά σε ασθενείς στους οποίους βελτιώνονται οι συνοδές παθήσεις. Το μεταβολικό αποτέλεσμα της Βαριατρικής Χειρουργικής φαίνεται οτι είναι περισσότερο σημαντικό από την απώλεια βάρους, όσον αφορά στη βελτίωση της ΠΖ. Η ανάλυση της ΠΖ είναι σημαντική για μια πλήρη αξιολόγηση του βαριατρικού αποτελέσματος, ενώ επιτρέπει την αναγνώριση υποομάδων ασθενών που θα ωφεληθούν τα μέγιστα από τη βαριατρική επέμβαση καθώς και εκείνων που θα χρειαστούν κάποιας μορφής παρέμβαση κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση, προκειμένου να διατηρήσουν το βέλτιστο αποτέλεσμα ΠΖ. Η σημασία του μεταβολικού αποτελέσματος της LSG στην ΠΖ αποκαλύπτει ενδιαφέροντες δρόμους για το μέλλον της Βαριατρικής Χειρουργικής.

User testing of the psychometric properties of pictorial-based disability assessment Longshi Scale by healthcare professionals and non-professionals: a Chinese study in Shenzhen

2019 ◽  
Vol 33 (9) ◽  
pp. 1479-1491 ◽  
Author(s):  
Yulong Wang ◽  
Shanshan Guo ◽  
Jiejiao Zheng ◽  
Qing Mei Wang ◽  
Yuling Zhang ◽  
...  
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Barthel Index ◽  
Public Hospital ◽  
Healthcare Professionals ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Random Effect ◽  
Second Phase ◽  
Spearman Correlation ◽  
Rater Reliability

Objective:The aim of this study was to validate a novel pictorial-based Longshi Scale for evaluating a patient’s disability by healthcare professionals and non-professionals.Design:Prospective study.Setting:Rehabilitation departments from a grade A, class 3 public hospital, a grade B, class 2 public hospital, and a private hospital and seven community rehabilitation centers.Subjects:A total of 618 patients and 251 patients with functional disabilities were recruited in a two-phase study, respectively.Main measures:Outcome measure: pictorial scale of activities of daily living (ADLs, Longshi Scale). Reference measure: Barthel Index. The Spearman correlation coefficient was used to analyze the validity of Longshi Scale against Barthel Index.Results:In phase 1 study, from March 2016 to August 2016, the results demonstrated that the Longshi Scale was both reliable and valid (intraclass correlation coefficient based on two-way random effect (ICC2,1) = 0.877–0.974 for intra-rater reliability; ICC2,1= 0.928–0.979; κ = 0.679–1.000 for inter-rater reliability; intraclass correlation coefficient based on one-way random effect (ICC1,1) = 0.921–0.984 for test–retest reliability and Spearman correlation coefficient = 0.836–0.899). In the second phase, in March 2018, results further demonstrated that the Longshi Scale had good inter-rater and intra-rater reliability among healthcare professionals and non-professionals including therapists, interns, and personal care aids (ICC1,1= 0.822–0.882 on Day 1; ICC1,1= 0.842–0.899 on Day 7 for inter-rater reliability). In addition, the Longshi Scale decreased assessment time significantly, compared with the Barthel Index assessment ( P < 0.01).Conclusion:The Longshi Scale could potentially provide an efficient way for healthcare professionals and non-professionals who may have minimal training to assess the ADLs of functionally disabled patients.

scholarly journals Progression of Beat-to-Beat Blood Pressure Variability Despite Best Medical Management

Hypertension ◽  
2021 ◽  
Vol 77 (1) ◽  
pp. 193-201
Author(s):  
Alastair J.S. Webb ◽  
Amy Lawson ◽  
Karolina Wartolowska ◽  
Sara Mazzucco ◽  
Peter M. Rothwell
Keyword(s):  
Blood Pressure ◽  
Cardiovascular Risk ◽  
Pulse Wave Velocity ◽  
Correlation Coefficient ◽  
Wave Velocity ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Pulse Wave ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Systolic Pressure ◽  
Mixed Effect

Beat-to-beat variability in blood pressure (BP) is associated with recurrent stroke despite good control of hypertension. However, no study has identified rates of progression of beat-to-beat BP variability (BPV), its determinants, or which patient groups are particularly affected, limiting understanding of its potential as a treatment target. In consecutive patients one month after a transient ischaemic attack or nondisabling stroke (Oxford Vascular Study), continuous noninvasive BP was measured beat-to-beat over 5 minutes (Finometer). Arterial stiffness was measured by carotid-femoral pulse wave velocity (Sphygmocor). Repeat assessments were performed at the 5-year follow-up visit and agreement determined by intraclass correlation coefficient. Rates of progression of systolic BPV (SBPV) and diastolic BPV (DBPV) and their determinants were estimated by mixed-effect linear models, adjusted for age, sex, and cardiovascular risk factors. One hundred eighty-eight of 310 surviving, eligible patients had repeat assessments after a median of 5.8 years. Pulse wave velocity was highly reproducible but SBPV and DBPV were not (intraclass correlation coefficient: 0.71, 0.10, and 0.16, respectively), however, all 3 progressed significantly (pulse wave velocity, 2.39%, P <0.0001; SBPV, 8.36%, P <0.0001; DBPV, 9.7, P <0.0001). Rate of progression of pulse wave velocity, SBPV, and DBPV all increased significantly with age ( P <0.0001), with an increasingly positive skew and were particularly associated with female sex (pulse wave velocity P =0.00035; SBPV P <0.0001; DBPV P <0.0001) and aortic mean SBP (SBPV P =0.037, DBPV P <0.0001). Beat-to-beat BP variability progresses significantly in high-risk patients, particularly in older individuals with elevated aortic systolic pressure. Beat-to-beat BPV and its progression represent potential new therapeutic targets to reduce cardiovascular risk.

scholarly journals Reliability and Consistency of the Vestibular/Ocular Motor Screening (VOMS) Assessment Near Point of Convergence (NPC) Trials

2019 ◽  
Vol 34 (5) ◽  
pp. 767-767
Author(s):  
N Ernst ◽  
A Sufrinko ◽  
M Collins ◽  
A Kontos
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Ocular Motor ◽  
Chi Square ◽  
Mixed Effect ◽  
Male Age ◽  
Multiple Trials ◽  
Absolute Agreement ◽  
Chi Square Analysis

Abstract Purpose To examine the reliability of near point of convergence (NPC) across three trials and determine if one trial of NPC is adequate to identify receded NPC post-concussion. Methods Participants included 263 concussed patients (64.3% male; age=16.92±3.49 years) evaluated within 21 days of injury. NPC was measured in centimeters from the tip of the nose using a fixation stick and a Gulick anthropometric tape measure. A two-way, mixed effect, absolute agreement intraclass correlation coefficient (ICC 3,1) was conducted to evaluate reliability across the three trials. A chi-square analysis examined consistency of NPC classification (normal/abnormal) on the initial trial compared to average across three trials. Results Reliability of the three trials was high (.91 [95%CI, .89–.93]). Agreement between Trial 1 classification and classification based on average of all three trials was high (96.2%). Of the 10 participants who were classified differently for Trial 1 compared to average trials, 8 had borderline (e.g., 4–6 cm) measurements on the first trial. Conclusion NPC measurement across trials is reliable for the overall sample, but those who fell well below (i.e. 0–1cm) or well above (>8cm) clinical cutoffs on the first trial were almost always below or above respective cutoffs on the average convergence (>99%). Results suggest it is important to measure NPC across multiple trials for patients with initial borderline measurement.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document