scholarly journals Avaliação da gravidade do traumatismo crânio-encefálico por índices anatômicos e fisiológicos

1996 ◽  
Vol 30 (1) ◽  
pp. 116-137 ◽  
Author(s):  
Maria de Fátima Paiva Imai ◽  
Maria Sumie Koizumi
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Terapia Intensiva

Este estudo analisou prospectivamente a gravidade do Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE) a partir de índices anatômicos e fisiológicos em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Teve por objetivo caracterizar a população quanto a idade, sexo, tempo de permanência na UTI e causa externa. Caracterizar a gravidade das lesões pela Abbreviated Injury Scale (AIS), do trauma pelo Injury Severity Score (ISS) e do TCE pela Escala de Coma de Glasgow (ECGl), além de verificar a possível associação entre os índices. Os resultados apontam a predominância de adultos jovens e do sexo masculino com causa externa mais freqüente em acidentes de trânsito de veículo a motor e média de permanência na UTI de 6,28 dias. Quanto a gravidade das lesões constatou-se que os pacientes apresentaram lesões graves, que não ameaçam a vida (AIS3) e lesões graves, que ameaçam a vida (AIS4) e que a região corpórea mais atingida foi a cabeça e pescoço. Em relação a gravidade do trauma constatou-se que a maioria dos pacientes obteve ISS 3 16. Pela gravidade do TCE, a maioria dos pacientes apresentou TCE grave ou ECGl de 3 a 8. Através da associação entre os índices analisados por grupos de gravidade constatou-se que há associação estatisticamente significativa entre a ECGl-1 e a AIS da região cabeça, ou seja ECGl 3 a 8 e AIS- cabeça 4 e 5 e ECGl 9 a 12 e AIS- cabeça 2 e 3. Não houve associação estatisticamente significativa entre a ECGl-1 e o ISS, TCE isolado ou TCE associado a outras lesões e o ISS ou a ECGl.

scholarly journals Gravidade dos acidentes de trabalho atendidos em serviços de emergência

2009 ◽  
Vol 43 (5) ◽  
pp. 750-760 ◽  
Author(s):  
Vilma Sousa Santana ◽  
Cibele Xavier ◽  
Maria Claudia Peres Moura ◽  
Rosane Oliveira ◽  
Jônatas Silva Espírito-Santo ◽  
...  
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Terapia Intensiva

OBJETIVO: Estimar o nível de gravidade de acidentes de trabalho e fatores associados. MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado em Salvador, BA, conduzido com todos os 406 casos de acidentes de trabalho atendidos em duas unidades de emergência de hospitais públicos, entre junho e agosto de 2005. Os participantes foram identificados durante a admissão no serviço de emergência e entrevistados mensalmente em suas residências, até o retorno ao trabalho ou finalização do tratamento. A gravidade foi definida com a Abbreviated Injury Scale utilizada para calcular escores do Injury Severity Score. Foram estimadas a letalidade e a mortalidade hospitalar, permanência e internação na unidade de terapia intensiva (UTI). Variáveis descritoras foram sexo, idade, ramo de atividade econômica e ocupação. Empregaram-se proporções, razões de proporções e intervalos de confiança para a inferência estatística e média e teste t de Student para variáveis normais contínuas. RESULTADOS: A maior parte dos 406 casos foi de gravidade leve (39,4%) e moderada (38,7%), seguida pelos de nível sério (17,2%), severo (3,2%) e crítico (1,5%). A letalidade global foi 0,7% e 5,0% entre os que ficaram internados (14,8%), enquanto a média de hospitalização foi 3,2 dias (DP=2,8). Três casos (0,7%) necessitaram UTI (média= 8,4 dias, DP=1,2). A maior parte dos casos graves ocorreu entre os homens e os que tinham mais que 37 anos de idade. Acidentes com trabalhadores de transporte (RP=2,20; IC 90%: 1,06;4,58) e comércio (RP=1,85 IC 90%: 1,14;3,00) foram mais graves do que o do grupo referente. A proporção de acidentes graves foi 54% maior entre os de trajeto em comparação com os típicos. No total foram 325 dias de hospitalização e 34 dias de permanência em UTI. CONCLUSÕES: Foi elevada a gravidade de acidentes de trabalho, especialmente os ocorridos com trabalhadores do ramo de transporte e comércio, repercutindo nos serviços de emergência e ocupação de leitos hospitalares e UTI.

scholarly journals Measuring trauma severity using the 1998 and 2005 revisions of the Abbreviated Injury Scale

2014 ◽  
Vol 48 (4) ◽  
pp. 641-648 ◽  
Author(s):  
Maria Carolina Barbosa Teixeira Lopes ◽  
Iveth Yamaguchi Whitaker
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
New Injury Severity Score ◽  
Trauma Severity

Objetivo: Comparar a gravidade das lesões e do trauma mensurada pelas versões da Abbreviated Injury Scale 1998 e 2005 e verificar a mortalidade nos escores Injury Severity Score e New Injury Severity Score nas duas versões.Método: Estudo transversal e retrospectivo analisou lesões de pacientes de trauma, de três hospitais universitários do município de São Paulo, Brasil. Cada lesão foi codificada com Abbreviated Injury Scale 1998 e 2005. Os testes estatísticos aplicados foram Wilcoxon, McNemar-Bowker, Kappa e teste Z.Resultados: A comparação das duas versões resultou em discordância significante de escores em algumas regiões corpóreas. Com a versão 2005 os níveis de gravidade da lesão e do trauma foram significantemente reduzidos e a mortalidade foi mais elevada em escores mais baixos. Conclusão: Houve redução da gravidade da lesão e do trauma e alteração no percentual de mortalidade com o uso da Abbreviated Injury Scale 2005.





Τραυματικοί θάνατοι στην Ελλάδα

2021 ◽  
Author(s):  
Λεωνίδας Ρουμελιώτης
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
International Classification Of Diseases ◽  
International Classification ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Microsoft Access ◽  
Classification Of Diseases

Το τραύμα αποτελεί μείζον υγειονομικό πρόβλημα σε παγκόσμια κλίμακα. Η αποτελεσματική πρόληψη και αντιμετώπισή του βασίζεται στην κατανόηση του προβλήματος μέσω κατάλληλων επιδημιολογικών και υψηλής ποιότητας ερευνητικών δεδομένων. Σε απάντηση αυτής της αναγκαιότητας, στις αναπτυγμένες χώρες ιδρύθηκαν και είναι σε λειτουργία εθνικές και τοπικές βάσεις καταγραφής δεδομένων τραύματος. Η λειτουργία τους είναι απαιτητική σε πόρους και οικονομικό κόστος. Στην Ελλάδα αντίστοιχες προσπάθειες συστηματικής εκτίμησης της ποιότητας αντιμετώπισης των τραυματιών αποδείχθηκαν περιορισμένες τόσο σε εύρος κάλυψης πληθυσμού όσο και σε διάρκεια σε βάθος χρόνου. Στην παρούσα μελέτη παρουσιάζεται η διαδικάσια ίδρυσης, λειτουργίας και απόδοσης μίας μη κρατικής βάσης δεδομένων τραύματος, που περιλαμβάνει δεδομένα από θανατηφόρους τραυματισμούς κυρίως από την ευρύτερη περιοχή της Αττικής, αξιοποιώντας το αρχείο της Ιατροδικαστικής Υπηρεσίας Αθηνών. Τα Ιατροδικαστικά αρχεία αποτελούν σημαντική και συνεχή πηγή πληροφοριών για τραυματικούς θανάτους σε εθνικό επίπεδο, αφού η Ελληνική νομοθεσία επιβάλλει τη διένεργεια Ιατροδικαστικής εξέτασης στο σύνολο αυτών των θυμάτων. Η βάση δεδομένων γνωστή ως Attica-Trauma Audit and Research Autopsy-Based Registry είναι μία ηλεκτρονική βάση Microsoft Access, όπου συγκεντρώθηκαν ανώνυμα στοιχεία 9.266 διαδοχικών τραυματικών θανάτων της δεκαετίας μεταξύ 1 Ιανουαρίου 1996 και 31 Δεκεμβρίου 2005. Από το υλικό της βάσης δεδομένων έχουν δημοσιευτεί μέχρι τώρα δέκα πλήρεις μελέτες σε διεθνή ιατρικά περιοδικά του Pubmed, καθώς και πλήθος περιλήψεων σε διεθνείς και Ελληνικές επιστημονικές εκδηλώσεις. Οι κατηγορίες των συλλεχθέντων πληροφοριών βασίστηκαν στη μεθοδολογία των διεθνών βάσεων καταγραφής τραύματος της ίδιας περιόδου. Πηγές πληροφοριών αποτελέσαν τα έγγραφα των Ιατροδικαστικών φακέλων. Χρησιμοποιήθηκε η International Classification of Diseases 9th Revision (ICD-9) για την περιγραφή των συνθηκών του τραυματισμού, και η Abbreviated Injury Scale 1990 Revision (AIS90) για την περιγραφή των ανατομικών κακώσεων και τον υπολογισμό του Injury Severity Score (ISS). Παρουσιάζεται το σύνολο των επιδημιολογικών στοιχείων της βάσης καταγραφής, ανά κατηγορία δεδομένων, και σύμφωνα με τα πρότυπα ανάλυσης και παρουσιάσης των αποτελεσμάτων των διεθνών βάσεων καταγραφής τραύματος. Ακολουθούν ειδικές αναλύσεις για τους συχνότερους μηχανισμούς τραυματισμού: ατυχήματα μέσων μεταφοράς, οδικά τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, διατιτραίνοντες τραυματισμοί. Δύο επιπλέον ειδικές αναλύσεις, που έχουν παρουσιαστεί στην ιατρική κοινότητα, ολοκληρώνουν τη διαδικασία της απόδοσης των δεδομένων: 1) τα κατάγματα του μηριαίου ως δείκτης βαρύτητας του τραυματισμού από οδικά τροχαία ατυχήματα, 2) η επίπτωση, οι παράγοντες κινδύνου και ο πιθανός χρόνος επέλευσης της μετατραυματικής Πνευμονικής Εμβολής στους θανατηφόρους τραυματισμούς. Η πλειονότητα των θυμάτων ήταν άρρενες (73,7%) με διάμεση ηλικία τα 36 έτη. Η πλειοψηφία των θανάτων συνέβει ως αποτέλεσμα οδικών τροχαίων ατυχημάτων (54,4%), ακολουθούμενα από τα θύματα πτώσεων (20,8%) και αυτά των διατιτραίνοντων μηχανισμών (10,1%). Η διάμεση τιμή του ISS ήταν 35 και 94,3% των θυμάτων είχαν ISS≥16 (βαρύς τραυματισμός). Ο χρόνος επέλευσης του θανάτου ακολούθησε μία τρικόρυφη κατανομή και 58,8% των θανάτων συνέβησαν σε προνοσοκομειακό επίπεδο με διάμεσο χρόνο διακομιδής τα 40 λεπτά. Τα κατάγματα μηριαίου στα πλαίσια οδικών τροχαίων ατυχημάτων σχετίστηκαν με υψηλότερη βαρύτητα τραυματισμού, όπως εκφράστηκε στις υψηλότερες τιμές ISS και στον βραχύτερο χρόνο μετατραυματικής επιβίωσης, καθώς και με κακώσεις του θώρακα, των κοιλιακών σπλάγχνων και σκελετικές κακώσεις των άνω και κάτω άκρων και του πυελικού δακτυλίου. Η επίπτωση της μετατραυματικής Πνευμονικής Εμβολής ήταν 4,3%, με πιθανό χρόνο επέλευσης από 0,66 ημέρες έως 3,5 μήνες. Παράγοντες κινδύνου που σχετίστηκαν θετικά με την εμφάνιση μετατραυματικής Πνευμονικής Εμβολής ήταν οι Δευτερογενείς θάνατοι και οι σκελετικές κακώσεις του πυελικού δακτυλίου. Στο τελευταίο τμήμα της παρούσας μελέτης παρουσιάζεται η εμπειρία της ομάδας εργασίας από την ανάπτυξη και τη λειτουργία της βάσης καταγραφής, στα πλαίσια της πιθανής μελλοντικής δημιουργίας αντίστοιχων προγραμμάτων επιτήρησης τραυματικών θανάτων σε τοπικό ή εθνικό επίπεδο. Τα πνευματικά δικαιώματα που απορέουν από την Attica-Trauma Audit and Research Autopsy-Based Registry ανήκουν στον εμπνευστή και Ιδρυτή (Founder) της Βάσης, Καθηγητή Ιορδάνη Παπαδόπουλο.

Evaluation of Injury Severity: Review of the Most Commonly Used System for the Evaluation of Injury Severity in Traumatologic Patients

2003 ◽  
Vol 10 (3) ◽  
pp. 16-19 ◽  
Author(s):  
A Karlbauer ◽  
R Woidke ◽  
A Karlbauer ◽  
R Woidke
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Pediatric Trauma ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Coma Scale ◽  
Advantages And Disadvantages ◽  
Revised Trauma Score ◽  
Golden Standard ◽  
Trauma Score

The most commonly used systems for the evaluation of injury severity in traumatologic patients are presented: Glasgo Coma Scale, Mangled Extremity Severity Score, Revised Trauma Score, Abbreviated Injury Scale, Injury Severity Score, Pediatric Trauma Score. Their advantages and disadvantages are given. At present Injury Severity Score is considered to be a «Golden Standard.

scholarly journals Wie oft braucht es eine Thoraxdrainageneinlage beim Thoraxtrauma des schwerer Verletzten – und wann mehr?

Der Chirurg ◽  
2020 ◽  
Author(s):  
Stephanie Walkner ◽  
Felix Amsler ◽  
Thomas Gross
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
New Injury Severity Score ◽  
Retrospektive Analyse

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Im Hinblick auf den Ressourcen- und Ausbildungsbedarf eines Schweizer Traumazentrums wollten wir wissen, wie häufig in der Schwerverletztenversorgung relevante Thoraxverletzungen auftreten und wie oft eine thoraxchirurgische Spezialversorgung notwendig ist. Material und Methoden Retrospektive Analyse aller von 2010 bis 2017 notfallmäßig mit einem Mindesttrauma-NISS (New Injury Severity Score) ≥8 betreuten Patienten bez. relevanter Thoraxverletzung (Abbreviated Injury Scale [AIS] Thorax [ohne Brustwirbelverletzungen] ≥2). Ergebnisse In der 7‑jährigen Beobachtungsperiode wurden 2839 Verletzte mit einem NISS ≥8 notfallmäßig behandelt. Davon erlitten 791 Patienten (27,9 %) eine relevante Thoraxverletzung. Von diesen bedurften 27,1 % (n = 215) eines Thoraxeingriffes, der in 86,5 % (n = 186) allein einer Thoraxdrainage und in 13,5 % (n = 29) einem weitergehenden Eingriff entsprach. Bei 19 der Thoraxverletzten musste darüber hinaus ein Thoraxchirurg gerufen werden, davon 4‑mal sofort und 4‑mal innerhalb von 24 h. Die in unserem Haus im Mittel 30 notfallmäßigen Thoraxdrainageneinlagen pro Jahr ermöglichten 1 bis 2 Eingriffe pro in Ausbildung stehendem Chirurg. Diskussion Im Beobachtungszeitraum benötigten nur 1 % aller relevant Thoraxverletzten eine über eine Pleuradrainage hinausgehende, notfallmäßige thoraxchirurgische Versorgung. Aufgrund dieser geringen Rate erscheint aus Effizienz- wie Kostengründen ein thoraxchirurgischer Präsenzdienst an einem derartigen Traumazentrum nicht angezeigt. Die Fähigkeit der Thoraxdrainageneinlage muss allerdings in der chirurgischen Ausbildung entsprechend vermittelt werden. Die gemäß Facharztausbildungskatalogen notwendigen Mindesteingriffszahlen sollten angesichts der erhobenen Fallzahlen gut erfüllbar sein.

scholarly journals Lesões abdominais nos traumatizados com fraturas de bacia

2002 ◽  
Vol 29 (3) ◽  
pp. 153-160 ◽  
Author(s):  
José Gustavo Parreira ◽  
Luciana Haddad ◽  
Samir Rasslan
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Abdominal Trauma ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Organ Injury ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Revised Trauma Score ◽  
Trauma Score

OBJETIVO: Analisar as lesões abdominais e seu impacto no prognóstico dos traumatizados com fraturas de bacia MÉTODO: Avaliamos retrospectivamente todos os prontuários das vítimas de trauma fechado com fraturas de bacia admitidos de 1996 a 2000. Nossa amostra incluiu 224 doentes, com média etária de 34 + 16 anos, sendo 137 (61,1%) do sexo masculino. Dados demográficos, índices de trauma, órgãos lesados, tratamento e evolução foram estudados. As lesões abdominais foram estratificadas pela Organ Injury Scale (OIS), Abbreviated Injury Scale (AIS) e Abdominal Trauma Index (ATI). Empregamos os testes Qui quadrado e t de Student, considerando p<0,05 como significativo. RESULTADOS: O mecanismo de trauma mais comum foi o atropelamento, em 119 casos (53%). As médias dos Revised Trauma Score (RTS) e Injury Severity Score (ISS) foram 7,0341+1,864 e 20,2 + 12,8. As lesões abdominais ocorreram em 95 (42,4%) doentes, sendo a bexiga o órgão mais freqüentemente lesado (11%). Sessenta e três (28,1%) traumatizados tiveram AIS> 3 e 54 (24,1%) OIS > 3 em órgãos abdominais. A média dos ATI foi 9 + 8 nos com lesões abdominais diagnosticadas. Foram realizadas 55 laparotomias (nove não terapêuticas). Cinqüenta e um (22%) doentes morreram, principalmente devido ao choque hemorrágico (25 casos). A presença de lesões abdominais esteve relacionada significativamente com choque à admissão, fraturas complexas de bacia, fixação externa ou interna da fratura de bacia, maior morbidade e letalidade. CONCLUSÃO: As lesões abdominais são freqüentemente associadas às fraturas de bacia, e, quando presentes, relacionam-se a um pior prognóstico.

scholarly journals A traumatic injury mortality prediction (TRIMP) based on a comprehensive assessment of abbreviated injury scale 2005 predot codes

2021 ◽  
Vol 11 (1) ◽  
Author(s):  
Muding Wang ◽  
Guohu Zhang ◽  
Degang Cong ◽  
Yunji Zeng ◽  
Wenhui Fan ◽  
...  
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Characteristic Curve ◽  
Traumatic Injury ◽  
The United States ◽  
Mortality Prediction ◽  
Abbreviated Injury Scale ◽  
Body Regions ◽  
Injury Mortality

AbstractAbbreviated Injury Scale (AIS)-based systems such as injury severity score (ISS), exponential injury severity score (EISS), trauma mortality prediction model (TMPM), and injury mortality prediction (IMP), classify anatomical injuries with limited accuracy. The widely accepted alternative, trauma and injury severity score (TRISS), improves the prediction rate by combining an anatomical index of ISS, physiological index (the Revised Trauma Score, RTS), and the age of patients. The study introduced the traumatic injury mortality prediction (TRIMP) with the inclusion of extra clinical information and aimed to compare the ability against the TRISS as predictors of survival. The hypothesis was that TRIMP would outperform TRISS in prediction power by incorporating clinically available data. This was a retrospective cohort study where a total of 1,198,885 injured patients hospitalized between 2012 and 2014 were subset from the National Trauma Data Bank (NTDB) in the United States. A TRIMP model was computed that uses AIS 2005 (AIS_05), physiological reserve and physiological response indicators. The results were analysed by examining the area under the receiver operating characteristic curve (AUC), the Hosmer–Lemeshow (HL) statistic, and the Akaike information criterion. TRIMP gave both significantly better discrimination (AUCTRIMP, 0.964; 95% confidence interval (CI), 0.962 to 0.966 and AUCTRISS, 0.923; 95% CI, 0.919 to 0.926) and calibration (HLTRIMP, 14.0; 95% CI, 7.7 to 18.8 and HLTRISS, 411; 95% CI, 332 to 492) than TRISS. Similar results were found in statistical comparisons among different body regions. TRIMP was superior to TRISS in terms of accurate of mortality prediction, TRIMP is a new and feasible scoring method in trauma research and should replace the TRISS.

scholarly journals Ser Idoso, Vítima de Trauma, é Fator de Risco Para Mortalidade Na Terapia Intensiva: Mito ou Realidade?

2017 ◽  
Vol 6 (2) ◽  
pp. 81-89
Author(s):  
Genesis S Barbosa ◽  
Bruna RS Moura ◽  
Tatiane GGN do Rio ◽  
Sérgio D Martuchi ◽  
Kézia P Lima ◽  
...  
Keyword(s):  
Injury Severity Score ◽  
Severity Score ◽  
Injury Severity ◽  
Simplified Acute Physiology Score ◽  
Sao Paulo ◽  
Acute Physiology Score ◽  
São Paulo ◽  
Saps Ii ◽  
Terapia Intensiva

RESUMO Objetivos Comparar idosos e não idosos, vitimas de trauma, segundo caracteristicas sociodemograficas e clinicas e identificar se idade avançada (≥60 anos) é fator de risco para mortalidade na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Material e metodo Coorte prospectiva, realizada entre 2012/2015, em quatro hospitais em Sao Paulo, Brasil. A amostra foi constituida por vitimas de trauma com idade ≥18 anos e permanencia superior a 24 horas na UTI. Foram comparados dois grupos: idosos (≥60 anos) e não idosos (<60 anos). Os testes Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, t-Student e regressão logistica multipla foram aplicados, com nivel de significancia de 5%. Resultados Das 380 vítimas (73 idosos e 307 não idosos), a maioria era homens (87,9%), com idade média de 41,5 (±18,9) anos. A causa externa mais frequente foi queda (34,7%) seguida de acidente motociclístico (23,4%). A maioria dos idosos foi vítima de queda (75,4%). O tempo médio de permanência na UTI foi de 14,9 (±15,6) dias e um total de 74 (19,5%) pacientes evoluiu a óbito (53 não idosos e 21 idosos). Houve diferença significativa entre os grupos (p < 0,05) em relação ao gênero, causa externa, tipo de admissão na UTI, Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) e mortalidade. Os idosos apresentaram menores valores de ISS e NISS e maiores escores do SAPS II do que os não idosos. O fator de risco para mortalidade foi SAPS II (OR = 1,04; IC95% 1,03–1,06; p < 0,001) e tempo de permanência na UTI foi identificado como fator de proteção para o desfecho (OR = 0,98; IC95% 0,96–0,99; p = 0,021). Conclusões Apesar dos idosos apresentaram maior mortalidade do que os não idosos, a idade, variável de interesse desta pesquisa, não foi fator de risco para mortalidade em UTI. Significado clínico Os resultados deste estudo podem contribuir para estratégias de melhoria da qualidade do atendimento ao idoso traumatizado. How to cite this article Barbosa GS, Moura BRS, do Rio TGGN, Martuchi SD, Lima KP, Silva DV, Sousa RMC, Nogueira LS. Ser Idoso, Vítima de Trauma, é Fator de Risco Para Mortalidade Na Terapia Intensiva: Mito ou Realidade? Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017;6(2):81-89.

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