PATOLOGÍA DUAL EN EL ANCIANO: ONCE AÑOS DE INGRESOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA BREVE.

2020 ◽  
Author(s):  
María Del Cerro Arastey ◽  
◽  
Irene Juez Primo ◽  
Carlos Daniel Simón López ◽  
Alicia Ávila Franco ◽  
...  
Keyword(s):  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

El trastorno por uso de sustancias en adultos mayores de 65 años es una patología infradiagnosticada. Detectar la presencia de patología dual y ofrecer un tratamiento integral, mejora la evolución y el pronóstico en este tipo de población. OBJETIVOS: Principal: evaluar la prevalencia de patología dual en mayores de 65 años que ingresaron en una unidad de hospitalización psiquiátrica (UHP). Secundarios: analizar las características clínicas de los pacientes mayores de 65 años con patología dual y compararlas con los pacientes sin patología dual. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes >65 años ingresados en la UHP Doctor Peset de Valencia entre 2008 y 2017. Se recogieron diversas variables clínicas y sociodemográficas. RESULTADOS: Se incluyeron 228 pacientes con una edad media de 71,7±5,8 años de los que 2/3 eran mujeres. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno depresivo (31,6%) y trastorno bipolar (20,6%). Sólo en el 57% de la muestra se registró, en el momento de ingreso, la presencia de consumo de sustancias, existiendo patología dual en el 16,2%. La sustancia más consumida entre las registradas fue el tabaco, con el alcohol en segundo lugar. Se registró un único caso de abuso de benzodiacepinas, y a un 61,8% de los pacientes se les prescribió al alta. Los pacientes con consumo de alcohol presentaron una mayor presencia de intentos autolíticos recientes (p=0.009) y una mayor frecuencia de astenia, anergia, apatía y anhedonia (p<0.05). CONCLUSIONES: A pesar de su relevancia en cuanto a gravedad y pronóstico, nuestro estudio sugiere que la evaluación de patología dual en personas mayores de 65 años sigue siendo insuficiente en la práctica clínica. Tener más en cuenta este diagnóstico nos ayudaría no solo a su detección y manejo, sino también a evitar el posible efecto iatrogénico de los fármacos pautados.

scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

scholarly journals APRENDIENDO DE LO IRREVERSIBLE DE LOS ACONTECIMIENTOS

2021 ◽  
Keyword(s):  
Salud Mental ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

Descripción precisa de los objetivos: En la literatura científica se expone el suicidio como una consecuencia grave en los pacientes que presentan trastornos por uso de sustancias, y más del 40 % de los pacientes duales revelan ideas de suicidio. Por ello nos parece interesante enfocar el punto de mira analizando la relación entre los suicidios consumados y consumo de sustancias u otro trastorno mental. Material y métodos: Mediante un estudio observacional descriptivo examinamos el total de personas con muerte autoinfligida intencionada en 2020 en el Área de Salud de la provincia de Cáceres, siendo una muestra de 30 personas (10% mujeres y 90% hombres) con una edad media de 63 años. Recogemos a través de JARA la historia de consumo de sustancias y los antecedentes en salud mental, siendo estas las variables a estudio. Resultados y conclusiones: De los datos analizados desconocemos lo referente a 2 de los 30 individuos suicidados. Surgen 12 sujetos sin historia de consumo de drogas de abuso, reduciéndose a 4 al incluir benzodiacepinas. La droga de abuso mas prevalente fue el alcohol, seguida del tabaco y en menor rango cannabis, cocina y resto de sustancias ilegales. Sin embargo, al tener en cuenta el uso de sustancias prescritas, toma el primer puesto las benzodiacepinas. Entre los pacientes con historia de salud mental aparece un 56,6% del total de suicidios, destacando que el 47% presentaron conductas suicidas previas. Los diagnósticos mas relevantes resultan los trastornos depresivos seguidos del trastorno bipolar, entre otros. Finalmente objetivamos la asociación de consumo de drogas de abuso y trastornos psiquiátrico en un 30% de los suicidios consumados. Los datos extraídos no son subestimables, apoyando una especial atención a este perfil de pacientes en la práctica clínica para trabajar en la reducción de las tasas de mortalidad por suicidio.

scholarly journals CONSUMO DE SUSTANCIAS Y ANTIPSICÓTICOS. A PROPÓSITO DE UN CASO

2021 ◽  
Keyword(s):  
Salud Mental ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Dual Material

Introducción y objetivos: Se estima que el uso de sustancias en los pacientes con esquizofrenia es considerablemente alto. Asimismo, los pacientes con ambas condiciones tienen un inicio de la esquizofrenia más temprano, lo cual complica el abordaje. Es por ello que existe necesidad de mayor conocimiento sobre esta relación para mejorar el tratamiento. Las guías actuales muestran como mejor opción los antipsicóticos junto a intervenciones psicosociales para conductas adictivas. Dada la mejor tolerancia, el uso de aquellos de segunda generación podría ser preferente. Los de primera generación podrían producir empeoramiento del craving, en relación con el potente bloqueo dopaminérgico. En relación a lo expuesto, marcamos como objetivo principal revisar la evidencia actual para realizar una adecuada elección del antipsicótico en pacientes de patología dual. Material y métodos: A través de un caso clínico se realiza la búsqueda del antipsicótico adecuado. Se trata de un varón de 37 años con diagnóstico de esquizofrenia. Continúa consumiendo alcohol desde su juventud, en la actualidad 5 UBE/día. Tras inicio de seguimiento en la Unidad de Salud Mental el paciente expone deseos de abandono del tratamiento antipsicótico. Se muestra en fase pre-contemplativa para el abandono del alcohol. Estable psicopatológicamente. Resultados y conclusiones: El paciente finalmente acepta realizar un cambio del tratamiento antipsicótico, en lugar de abandonarlo. Se introduce un antipsicótico agonista dopaminérgico parcial, con la perspectiva de producir un menor craving que favorezca el abandono de tóxicos y la adherencia al tratamiento. Actualmente continúa en seguimiento y con tratamiento psicofarmacológico, aunque persiste consumiendo. La hipótesis dopaminérgica justificaría el beneficio de los agonistas parciales en pacientes de patología dual, si bien son precisos mayor cantidad y calidad de la evidencia científica actual.

scholarly journals (CASO CLÍNICO) UN MAL VIAJE CON AYAHUASCA: A PROPÓSITO DE UN CASO

2021 ◽  
Keyword(s):  
Systematic Review ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

Descripción del caso: Mujer de 30 años traída a Urgencias tras encontrarla andando por la carretera. Hace 48h se encontraba en un retiro espiritual, consumiendo una cantidad indeterminada de ayahuasca. Ha permanecido en vigilia desde el consumo, con sensación de que si acaba cerrando los ojos puede morir. Se encuentra inquieta, con desinhibición conductual y en contexto de elevada angustia, se agarra con su mano el cuello. Se administra olanzapina 5mg vo. AP: Síndrome depresivo y síntomas psicóticos en contexto de uso de sustancias (MDMA, Ketamina). Exploración y PPCC: CyO en las tres esferas. Distraible. Pupilas midriáticas y ataxia de la marcha. Hipertímica, mirada fija. Inquieta. Asociaciones laxas. Ideas delirantes de perjuicio que consisten en la sensación de haber sido capturada por alienígenas, con repercusión afectivo-conductual. Pseudoalucinaciones auditivas que consisten en la sensación de escuchar su propia voz cantando. Juicio comprometido. TAC, TO y analítica: normales. Juicio clínico: Episodio psicótico por consumo de sustancias alucinógenas. Diagnóstico diferencial: Esquizofrenia; Trastorno delirante; Trastorno psicótico breve; Trastorno esquizoafectivo; Trastorno esquizofreniforme; ; Trastorno bipolar, episodio maníaco o depresivo con síntomas psicótico; Causa orgánica Comentario final: El consumo de ayahuasca puede producir efectos disociativos, cambios en la percepción y alucinaciones. También es posible que aparezca agitación, taquicardia, hipertensión, midriasis y vómitos. En hasta un 7% de los casos hay signos de gravedad, como convulsiones, parada respiratoria o cardíaca. Pacientes con AP o AF de psicosis, o uso concomitante de otras drogas deben evitar la ingesta de alucinógenos por el riesgo de presentar un episodio psicótico. En sujetos sin las características anteriores, la incidencia de tales episodios es rara. Bibliografía: 1. Nogué Xarau, Santiago. Toxicología clínica. Barcelona: Elsevier, 2019. p. 391 2. Guimaraes dos Santos R, Bouso JC, Hallak J. Ayahuasca, dimethyltryptamine, and psychosis: a systematic review of human studies.Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2017, Vol. 7(4):141–157

scholarly journals Consumo de sustancias: factores psicosociales intervinientes en consultas a centros públicos de atención

2017 ◽  
Vol 16 ◽  
pp. 121-135
Author(s):  
Pablo Barrenengoa
Keyword(s):  
Buenos Aires ◽  
Redes Sociales ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
La Red

La familia, las redes sociales de apoyo y los espacios de pertenencia son factores de importancia en el entendimiento de la etiología del consumo problemático de sustancias psicoactivas (CPSP).  El objetivo general del trabajo fue identificar y analizar factores psicosociales relacionados con CPSP en pacientes atendidos en Centros de Atención de las Adicciones (CPA) de la Provincia de Buenos Aires (BA), Argentina.  Se diseñó un estudio descriptivo transversal. Se obtuvieron registros centralizados por el Observatorio sobre el Uso de Sustancias Psicoactivas sobre variables sociodemográficas y psicosociales de la población usuaria de la red de atención.  Principalmente, se hallaron la debilidad de redes sociales de contención y apoyo, la falta de proyección a futuro en pacientes con edad promedio de 28 años, y escenarios familiares con dificultades en desempeño de las funciones socioafectivas. Aquellos pacientes con proyección a futuro presentaron mayor presencia de redes sociales de apoyo y de intereses.

scholarly journals SALUD MENTAL E INTEROCEPCIÓN EN PACIENTES CON TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS

2021 ◽  
Keyword(s):  
Body Perception ◽  
Dsm 5 ◽  
El Sistema ◽  
Salud Mental ◽  
Level 1 ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Symptom Measures

1. Descripción precisa de los objetivos La interocepción incluye procesos mediante los cuales el sistema nervioso detecta, interpreta, e integra información del interior del cuerpo (ej. frecuencia cardiaca). Estos procesos modulan aspectos cognitivos y motivacionales. Recientemente se ha descrito una interocepción disfuncional en numerosas patologías psiquiátricas, incluidos los trastornos adictivos. El objetivo principal de este trabajo es examinar la relación entre la gravedad de psicopatología y la interocepción en sujetos con trastornos por consumo de sustancias. 2. Material y métodos 26 pacientes (15 mujeres; edad media 43 años) diagnosticados de trastornos por consumo de sustancias completaron dos cuestionarios: i) Body Perception Questionnaire (BPQ), que mide la capacidad de sentir cambios fisiológicos corporales (capacidad sensitiva interoceptiva), y el ii) DSM-5 Level 1 Cross-Cutting Symptom measures (DSM-XC), que evalúa la presencia y gravedad de 13 dominios de salud mental. La puntuación total de estos cuestionarios y sus subescalas se examinaron utilizando correlaciones simples. 3. Resultados y conclusiones Los resultados preliminares de este estudio muestran: que una mayor capacidad para detectar sensaciones corporales internas (capacidad sensitiva interoceptiva; BPQ) correlaciona con i) una mayor gravedad de sintomatología somática, y ii) una mayor gravedad de psicopatología general. Además, iii) a mayor capacidad de detectar sensaciones corporales en la región supradiafragmática, mayor es la gravedad de síntomas maníacos, somáticos, y de ansiedad reflejados en el DSM-XC. Estos resultados son coherentes con la creciente literatura que muestra el papel modulador de la interocepción en patologías psiquiátricas. Éstos indican que una alteración en la capacidad para detectar sensaciones corporales internas está asociada a una peor salud mental. Nosotros extendemos estos resultados a una muestra de pacientes afectos de trastornos por consumo de sustancias. Futuros trabajos pueden considerar estos resultados en el diseño de programas de intervención orientados a restructurar la capacidad sensitiva interoceptiva de estos pacientes.

scholarly journals CONSUMO DE CANNABIS Y TRASTORNO BIPOLAR: ¿UNA ASOCIACIÓN BIDIRECCIONAL? A PROPÓSITO DE UN CASO

2021 ◽  
Keyword(s):  
Consumo De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Continua

Objetivo El Trastorno Bipolar (TB) es la enfermedad mental que con mayor frecuencia se asocia al consumo de sustancias, especialmente cannabis. El TB puede influir en la vulnerabilidad al desarrollo de adicciones, sin embargo, el consumo de sustancias incrementa el riesgo de aparición de primeros episodios maníacos, con una edad de inicio más precoz. Presentamos un caso donde se plantea si el consumo de cannabis actúa como precipitante del TB o es este último el que actúa como agravante del consumo . Descripción del caso Varón de 21 años, con antecedente de TB y consumidor habitual de cannabis desde la adolescencia temprana. Primera descompensación en 2017, con diagnostico al alta de “Trastorno psicótico con predominio de síntomas maníacos debido al consumo de cannabinoides”. Tres ingresos posteriores (en 2018, 2020 y 2021) recibiendo en los dos últimos el diagnostico de TB. Durante las descompensaciones afectivas se expone a situaciones de riesgo, protagoniza alteraciones conductuales en el domicilio, gastos excesivos que la familia relaciona con el consumo de sustancias y se involucra en múltiples proyectos. En tratamiento actual con Acido Valproico 1000mg/día, Olanzapina 5mg/día y Lormetazepam. Durante su evolución ha mantenido un consumo activo de cannabis, en cantidades variables, pero habitualmente elevadas (5-20 unidades/día) y de forma diaria, lo cual aunado a la escasa adherencia al Centro de Atención a las Drogodependencias y la reticencia a la toma de la medicación ha dificultado prolongar los periodos libres de crisis y ha interferido con el mantenimiento de un adecuado funcionamiento sociofamiliar. Conclusiones La patología dual continúa representando un reto para el clínico y la asociación entre TB y consumo de cannabis modifica la presentación, evolución y pronóstico de la enfermedad, ya que incrementa la probabilidad de presentar mayor número de episodios maniacos, mayor asistencia sociosanitaria, peor adherencia al tratamiento y mayor discapacidad funcional.

RESPUESTA AL ARIPIPRAZOL INYECTABLE DE LIBERACIÓN PROLONGADA EN PACIENTES DUALES Y NO DUALES.

2020 ◽  
Author(s):  
Jose Cervera Martínez ◽  
◽  
Victor Avellón Juarez ◽  
Maria Del Cerro Arastey ◽  
Irene Juez Primo ◽  
...  
Keyword(s):  
Hospital Doctor ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El consumo de drogas en los pacientes con otros trastornos mentales ensombrece el curso y el pronóstico, dificulta el tratamiento y el abordaje psicofarmacológico. El objetivo de este estudio es evaluar como el consumo de sustancias influye en la respuesta al tratamiento con aripiprazol inyectable de liberación prolongada (ILP). MATERIAL Y METODOS: Revisión retrospectiva de historias clínicas en busca de pacientes a los que se les trató con Aripiprazol ILP, pertenecientes al Departamento Hospital Doctor Peset (Valencia). Se realiza un estudio en espejo, comparando el número y los días de ingreso, así como las visitas a urgencias durante el año previo y posterior al inicio del tratamiento con aripiprazol ILP. Se estratificaron los resultados en pacientes consumidores de drogas frente a los no consumidores, sin tener en cuenta el tabaquismo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se incluyeron 59 casos (50,8% mujeres). La mayoría (50,8%) diagnosticados de esquizofrenia, seguidos de trastorno bipolar (20,3%). El 29,8% consumían drogas. Los pacientes con patología dual presentan mayor número de ingresos, días de ingreso y visitas a urgencias, tanto antes como después del tratamiento, respecto a los no consumidores, aunque no siempre de forma estadísticamente significativa. El tratamiento reduce de forma estadísticamente significativa el número de ingresos (PRE=0,89 vs POST=0,42; p=0,00), días de ingreso (13,6 vs 7,95; p=0,004) y urgencias (1,7 vs 1,19; p=0,012) de forma global. No obstante, al estratificar en función del consumo de sustancias, en el grupo de consumidores, la comparación, aunque también eficaz, pierde la significación estadística en el numero de ingresos y en las visitas a urgencias.

Experiencia clínica en el uso de cariprazina en pacientes con psicosis duales

2020 ◽  
Author(s):  
Elena Ros-Cucurull ◽  
◽  
Raul Felipe Palma Alvarez ◽  
Pedro Serrano-Pérez ◽  
Nieves Martínez-Luna ◽  
...  
Keyword(s):  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias

Introducción Hay pocos estudios sobre uso de antipsicóticos en pacientes que presentan trastornos psicóticos y uso de sustancias comórbidos (psicosis duales) a pesar de ser una presentación frecuente en los centros de atención de estos pacientes (1). En relación a antipsicóticos modernos, la literatura científica es escasa a pesar que los nuevos antipsicóticos (como la cariprazina) tienen perfiles prometedores en el manejo de psicosis duales. Objetivos Se describe una serie de casos de pacientes con trastornos psicóticos y uso de sustancias asociados a quienes se les ha prescrito cariprazina. Métodos Series de casos Resultados 7 casos con una edad media de 38.719.32 años. La cariprazina fue prescrita en todos los casos para manejo de síntomas psicóticos o por presencia de síntomas extrapiramidales secundarios a otros antipsicóticos. En general hubo buena tolerancia, un caso tuvo acatisia y otro caso tuvo náuseas y cefalea. La dosis media de cariprazina fue 3.640.80. En relación al uso de sustancias, parece no aumentar el consumo de sustancias, y al contrario algunos casos disminuyeron o llegaron a abstinencia. Conclusiones La cariprazina parece eficaz en el manejo de síntomas psicóticos en pacientes con trastornos psicóticos duales. Asimismo, parece tener utilidad clínica en el manejo del consumo de sustancias. Aún así, es necesario más investigación. 1. Beckmann D et al. Substance-induced Psychosis in Youth. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020;29(1):131-143. doi: 10.1016/j.chc.2019.08.006.

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