scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

PATOLOGÍA DUAL EN EL ANCIANO: ONCE AÑOS DE INGRESOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA BREVE.

2020 ◽  
Author(s):  
María Del Cerro Arastey ◽  
◽  
Irene Juez Primo ◽  
Carlos Daniel Simón López ◽  
Alicia Ávila Franco ◽  
...  
Keyword(s):  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

El trastorno por uso de sustancias en adultos mayores de 65 años es una patología infradiagnosticada. Detectar la presencia de patología dual y ofrecer un tratamiento integral, mejora la evolución y el pronóstico en este tipo de población. OBJETIVOS: Principal: evaluar la prevalencia de patología dual en mayores de 65 años que ingresaron en una unidad de hospitalización psiquiátrica (UHP). Secundarios: analizar las características clínicas de los pacientes mayores de 65 años con patología dual y compararlas con los pacientes sin patología dual. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes >65 años ingresados en la UHP Doctor Peset de Valencia entre 2008 y 2017. Se recogieron diversas variables clínicas y sociodemográficas. RESULTADOS: Se incluyeron 228 pacientes con una edad media de 71,7±5,8 años de los que 2/3 eran mujeres. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno depresivo (31,6%) y trastorno bipolar (20,6%). Sólo en el 57% de la muestra se registró, en el momento de ingreso, la presencia de consumo de sustancias, existiendo patología dual en el 16,2%. La sustancia más consumida entre las registradas fue el tabaco, con el alcohol en segundo lugar. Se registró un único caso de abuso de benzodiacepinas, y a un 61,8% de los pacientes se les prescribió al alta. Los pacientes con consumo de alcohol presentaron una mayor presencia de intentos autolíticos recientes (p=0.009) y una mayor frecuencia de astenia, anergia, apatía y anhedonia (p<0.05). CONCLUSIONES: A pesar de su relevancia en cuanto a gravedad y pronóstico, nuestro estudio sugiere que la evaluación de patología dual en personas mayores de 65 años sigue siendo insuficiente en la práctica clínica. Tener más en cuenta este diagnóstico nos ayudaría no solo a su detección y manejo, sino también a evitar el posible efecto iatrogénico de los fármacos pautados.

“Consideraciones relacionadas con el consumo de alcohol en personas con Discapacidad Leve y Funcionamiento Intelectual Límite”

2020 ◽  
Author(s):  
Mª Teresa Gallego De Dios ◽  
◽  
Berta Bote Bonaechea ◽  
Pilar Andrés Olivera ◽  
Mª Teresa Lozano López ◽  
...  
Keyword(s):  
Alcohol Use ◽  
Palabras Clave ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Discapacidad Intelectual

Objetivos: El consumo de sustancias, especialmente el consumo de alcohol, es relativamente común en personas con Discapacidad intelectual leve (DIL) y Funcionamiento Intelectual límite (FIL) (DIL-FIL), con un mayor riesgo de desarrollar trastornos de consumo de sustancias (TUS) en comparación con personas sin DI. Se quería conocer las últimas investigaciones referidas al consumo de alcohol en estas personas publicadas en los últimos tres años. Métodos: Revisión bibliográfica en base MEDLINE utilizando las palabras clave: “Mild intelectual disability”, “Borderline intelectual functioning” and “Alcohol use” Resultados: Esmée P. y cols (2019) estudiaron la relación entre el uso de sustancias y sus motivos para el mismo en 106 participantes de centros residenciales de los Países Bajos con DIL-FIL y problemas de comportamiento, demostrando que, en cuanto al consumo de alcohol, los motivos sociales estaban positivamente relacionados con la frecuencia del consumo. Los motivos de afrontamiento y mejora estaban positivamente relacionados con la gravedad del consumo, así como los motivos de conformidad. Examinado el papel de las dimensiones de la personalidad en el uso de sustancias en personas con DIL-FIL, destaca un consumo de alcohol más severo en las personas con niveles más bajos de sensibilidad a la ansiedad, mayores niveles de pensamiento negativo, impulsividad y búsqueda de sensaciones. (Poelen EA. y cols, 2017). El consumo problemático de alcohol se asocia con consecuencias neuropsicológicas incluyendo sesgos cognitivos (Van Dujinenbode N. y cols 2017,2018) La capacidad de memoria de trabajo y el control inhibitorio se vieron afectados entre las personas con DIL-FIL, independiente de la gravedad de los problemas relacionados con el consumo de alcohol. Conclusiones Es importante incluir motivos en intervenciones personalizadas para personas con DIL-FIL. Las dimensiones de la personalidad podrían ser útiles para el desarrollo de intervenciones selectivas de consumo de sustancias para personas con DIL-FIL.

SIN TREGUA, INTERVINIENDO AL LÍMITE: CASO CLÍNICO

2020 ◽  
Author(s):  
Helena Sánchez-pastor Gomis ◽  
◽  
Manuel Cid Pinal ◽  
Keyword(s):  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

CASO Varón de 33 años remitido a urgencias por ideación autolítica de días de evolución, coincidiendo con recaída en consumo de cocaína. Diagnosticado de trastorno antisocial de personalidad, trastorno afectivo no especificado y trastorno por abuso de sustancias. Realiza seguimiento en la Unidad de Conductas Adictivas pero no acude a psiquiatría. Hiperfrecuentador de urgencias, la mayoría por intoxicación y sobreingesta medicamentosa. Constan 29 ingresos en nuestra Unidad de Hospitalización Breve por sintomatología depresiva, maniforme y en ocasiones paranoide, todos en contexto de consumo de tóxicos. Ha exhibido alteraciones conductuales, conductas desafiantes, impulsividad y mala tolerancia a límites. Múltiples intentos autolíticos por sobreingesta medicamentosa y sobredosificación de tóxicos, con un ingreso en UCI por parada cardiorrespiratoria por intoxicación por opioides que precisó reanimación cardiopulmonar. De antecedentes familiares destaca madre con trastorno bipolar. Consumo de tóxicos desde los 12 años: cannabis, cocaína, MDMA, heroína, abuso de benzodiacepinas, pregabalina, buprenorfina, metadona y alcohol. Actualmente consumos puntuales de cocaína. Dados sus antecedentes, se cursó ingreso voluntario en nuestra UHB. Analíticamente destaca positivo para cocaína en orina. Se instauró tratamiento habitual, con remisión de ideación autolítica a la semana del ingreso, predominando alteraciones conductuales del trastorno de personalidad dificultando adaptación a la unidad, siendo alta con seguimiento ambulatorio. DISCUSIÓN Este caso refleja los problemas de diagnóstico diferencial entre patología dual, síntomas por abuso de sustancias y trastorno bipolar, todo ello interferido por el trastorno de personalidad. El trastorno antisocial de personalidad en pacientes con trastorno mental grave y abuso de tóxicos se asocia a mayor severidad de ambos trastornos, alteración funcional y dificultades en relaciones familiares. En pacientes con trastorno bipolar, este trastorno de personalidad es predictor de enfermedad grave, abuso de sustancias y conducta suicida. Se ha demostrado relación entre suicidio y trastorno por uso de sustancias en trastorno bipolar, incrementando los intentos autolíticos.

scholarly journals PROGRAMAS DE PREVENCIÓN EN TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

2021 ◽  
Keyword(s):  
Substance Use ◽  
Intellectual Disability ◽  
Treatment Programme ◽  
Palabras Clave ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Discapacidad Intelectual

Objetivo: La prevalencia del Trastorno por uso de sustancias (TUS) en personas con Discapacidades Intelectuales Leves o Funcionamiento Intelectual Límite (DIL-FIL) es alta. Sin embargo, faltan tratamientos eficaces que aborden esta patología. Se quería conocer las últimas investigaciones referidas a los programas de tratamiento del consumo de sustancias en personas con DIL-FIL. Método: Revisión bibliográfica en base MEDLINE de artículos publicados los últimos tres años, utilizando las palabras clave “Intellectual Disability”, “Substance use” and “Treatment programme” Resultados: Los programas de prevención e intervención son viables y con resultados prometedores, aunque la base de muestra es aún pequeña (Didden R y cols, 2020). Schiven EP y cols (2021) describen la teoría y el desarrollo de “Take it personal!” un programa de prevención destinado a reducir el consumo de sustancias en personas con DIL y FIL que se basa en la teoría de que los rasgos de personalidad son un constructo importante para comprender el uso de sustancias, también implementado por otros autores (Gossens LCF y cols, 2021). Los resultados mostraron que la intervención tiene buena viabilidad y facilidad de uso. La evaluación posterior a la intervención de la frecuencia, el consumo excesivo de alcohol y el uso problemático indicó que el uso fue menor que antes de la intervención. Hulsmans DHG y cols, (2021) examinan la eficacia de este programa para reducir el consumo de sustancias en adolescentes y adultos jóvenes con DIF-FIL y, como objetivo secundario, para reducir problemas emocionales y de conducta con resultados de reducción del incumplimiento de las reglas y reducción del consumo de sustancias en pacientes con diferentes niveles de problemas emocionales y de comportamiento. Conclusiones Existen intervenciones preventivas prometedoras diseñadas para reducir el consumo de sustancias en los individuos con DIL-FIL aunque se necesitan estudios a mayor escala para extraer más conclusiones.

scholarly journals EL PAPEL DEL HOSPITAL DE DÍA EN EL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DUAL, UN CAMBIO DE PARADIGMA EN IBIZA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Terapia Intensiva ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

Introducción El hospital de día de patología dual (HDPD) es un proyecto pionero que pretende cambiar el paradigma de atención en la isla. La asociación mundial de psiquiatría (WPA) aboga por una atención unificada de las personas que presentan patología dual. La OMS aboga por un abordaje comunitario de los trastornos mentales. Objetivo Presentar el programa del HDPD de Ibiza en consonancia con los principios de tratamiento de la OMS y la WPA. Métodos La intervención se estructura en sesiones de terapia a nivel individual y grupal desde una perspectiva médica, de enfermería, de psicología y de terapia ocupacional. Se reparte en una terapia intensiva de cuatro horas al día basada en los principios de entrevista motivacional, terapia dialéctico-conductual, mindfulness, entrenamiento metacognitivo y programas de rehabilitación psicosocial. Se evalúan datos sociodemográficos y clínicos. Se presente un estudio descriptivo de los usuarios admitidos a tratamiento desde el inicio del programa. Resultados Desde el inicio del programa en junio de 2019 se han evaluado 56 usuarios. Hombres 70%. Edad media 38.01 años. Diagnóstico trastorno por uso de sustancias: cocaína 53.6%, alcohol 23.2%, cánnabis 14.3%, otras sustancias 7.1%, juego patológico 1.8%. Diagnóstico de trastorno mental grave: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 39.3%, trastornos depresivos 8.9%, trastorno bipolar 7.1%, TLP 16.1%, TDAH 3.6%, TEPT 5.4%, Trastorno adaptativo de ansiedad 7.3%, TOC 1.7%; sin diagnóstico filiado 10.7%. Discusión El HDPD permitiría un tratamiento psiquiátrico intensivo con la posibilidad de evaluar la eficacia directamente en la comunidad. Los principales diagnósticos de TUS se deben al consumo de cocaína y el diagnóstico comórbido más frecuentemente asociado son los trastornos psicóticos. La característica crónica y recidivante de la patología dual han hecho que hasta el momento no dispongamos de datos suficientes para aportar una medida real del impacto en la funcionalidad de los usuarios.

scholarly journals COMPARATIVA DE PREVALENCIA Y TASA DE VACUNACIÓN FRENTE A LA COVID 19 EN UNA POBLACIÓN DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TRASTORNO BIPOLAR DUAL Y TRASTORNO BIPOLAR NO DUAL

2021 ◽  
Keyword(s):  
Dsm 5 ◽  
Salud Mental ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

INTRODUCCIÓN A 19 de agosto de 2021, los casos diagnosticados en Andalucía de COVID 19 fueron 752.356, con una prevalencia de 8,84% y el 72,4% de la población andaluza mayor de 12 años tenía la pauta de vacunación completa. OBJETIVOS El objetivo principal es calcular la prevalencia de infección por COVID 19 y la tasa de vacunación en una población de pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar dual. El objetivo secundario es comparar dichos datos con los calculados en pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar no dual. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo. La población de estudio está conformada por pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar dual y de Trastorno Bipolar no dual (según criterios de la DSM 5) que, en los dos años previos al inicio de la pandemia, tuvieron al menos un ingreso en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental del Hospital Virgen Macarena. Los datos de infección y vacunación se obtuvieron de la historia clínica del paciente. RESULTADOS De los 7 pacientes diagnosticados de Trastorno bipolar dual, la prevalencia de infección por COVID 19 desde el inicio de la pandemia es 0%, y de los 21 pacientes diagnosticados de Trastorno bipolar no dual la prevalencia es 9,51% (2/21), siendo en ambos casos prevalencias inferiores a la existente en la población general. La tasa de vacunación en el grupo de pacientes con Trastorno Bipolar dual es de un 85,71% (6/7) y en el grupo de Trastorno Bipolar no dual de un 61,91% (13/21). CONCLUSIÓN En nuestro estudio la prevalencia de infección por COVID 19 en los pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar dual es de 0% y la tasa de vacunación es del 85,71%%. Mientras que en los pacientes con Trastorno Bipolar no dual la prevalencia es de un 9,51% y la tasa de vacunación es de un 61,91%.

TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

2021 ◽  
Keyword(s):  
Substance Use ◽  
Intellectual Disability ◽  
Substance Use Disorder ◽  
Intellectual Functioning ◽  
Mild Intellectual Disability ◽  
Borderline Intellectual Functioning ◽  
Palabras Clave ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Discapacidad Intelectual

Objetivo: El consumo de sustancias es relativamente común en personas con Discapacidad Intelectual leve (DIL) y Funcionamiento Intelectual Límite (FIL), con un riesgo mayor de desarrollo de Trastorno por uso de sustancias (TUS) en comparación con personas sin Discapacidad Intelectual. Se quería conocer las últimas investigaciones referidas al consumo de sustancias en personas con DIL-FIL. Método: Revisión bibliográfica en base MEDLINE de artículos publicados los últimos cuatro años, utilizando las palabras clave “Intellectual Disability”,” Mild Intellectual Disability”, “Borderline Intellectual Functioning” and “Substance use disorder”. Resultados: Los adolescentes y adultos jóvenes están en riesgo de consumo problemático de sustancias y tienen más probabilidad de tener más problemas emocionales y de comportamiento que sus compañeros sin DIL-FIL. (Husmay DHG y cols, 2020). Las tasas de consumo de sustancias y TUS son similares o incluso más altas que las de compañeros con inteligencia promedio (Didden y cols, 2020). Entre personas en tratamiento por trastorno de múltiples sustancias (policonsumidores) se encontró una prevalencia de FIL del 18% estando asociado con aumento de la angustia psicológica. (Hetland J y cols, 2021). Más de un tercio de los pacientes con DI ingresados en una Unidad de Hospitalización Breve cumplió criterios para TUS siendo el principal el Trastorno por consumo de cannabis (25%) seguido de Trastorno por consumo de alcohol (22,7%) y el Trastorno por consumo de cocaína (13,6%). (Salavert J y cols, 2018). Se han realizado estudios valorando los motivos del uso de sustancias en personas con DIL-FIL (Van Duijoenbode N y cols, 2019). Actualmente se encuentran disponibles varios instrumentos para la evaluación del TUS o en este grupo (Didden y cols, 2020) y se proponen tratamientos personalizados eficaces ( Gosens LCF y cols , 2021 ) Conclusiones Estudios recientes de investigación muestran resultados prometedores en la identificación, evaluación y tratamiento del TUS en DIL-FIL

scholarly journals ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA DUAL EN UNA MUESTRA DE PACIENTES INGRESADOS EN LA UME PSIQUIÁTRICA DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Salud Mental ◽  
Uso De Sustancias ◽  
La Red ◽  
Trastorno Bipolar

1. Estudiar la presencia de patología dual y características de la misma en una serie de ingresos en la Unidad de Media Estancia psiquiátrica de las áreas I, II y III de la Comundidad Autónoma de Cantabria (Hospital de Liencres). Se excluye el uso de nicotina y cafeína. 2. 44 pacientes. Edad Media 51,3±16,32. 40% varones, 60% mujeres. Los diagnósticos más frecuentes son Esquizofrenia 35,6% y Trastorno Bipolar 26,6%. La duración media de ingreso es de 3,82±4,55 meses. Para el análisis estadístico de la muestra se utiliza el software IBM SPSS. 3. Lo más frecuente es que no exista un uso comórbido de sustancias (62,2%). Dentro de los pacientes que sí las usan el patrón más frecuente es el de uso de sustancias múltiples (porcentaje acumulado 13,2%). Dentro de los pacientes que cumplen criterios para un diagnóstico clínico de TUS destacan el Trastorno por uso de cannabis (8,8%), y el Trastorno por uso de OH (11%), siendo de nuevo lo más habitual en ambos que se acompañe del uso de otras sustancias como cocaína o anfetaminas. No se encuentra asociación entre presencia de patología dual y sexo. Tampoco entre la presencia de patología dual y el uso de clozapina o antipsicóticos depot. Tampoco entre la presencia de patología dual, duración del ingreso en meses o número de ingresos previos. Ninguno de los pacientes había tenido un tratamiento especializado previo para el uso de sustancias ni fue derivado al alta para seguir uno, lo que planteamos que es un reflejo de la situación de nuestra comunidad, en la que la red para el tratamiento de adicciones no está todavía integrada en la red de salud mental.

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