Entre la Psicosis por Metanfetamina y la Esquizofrenia: a propósito de un caso clínico

2020 ◽  
Author(s):  
Valeria Cristina Montes de Oca Rivas ◽  
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Andres Felipe Correa Palacio ◽  
Irene Caballero Sanz ◽  
Adislen Guillama Henriquez ◽  
...  
Keyword(s):  
Dsm V ◽  
Uso De Sustancias

Introducción La metanfetamina (Meth) es la segunda droga más consumida en el mundo, con un riesgo de 36,5% de probabilidad de producir síntomas psicóticos en un solo uso, y con la descripción en la literatura de la psicosis crónica por metanfetaminas (PCM). Método y objetivos Se presenta el caso de un varón de 35 años consumidor desde hace 11 años de meth en forma fumada, que desde el 2017 inicia sintomatología psicótica haciéndose diagnóstico diferencial entre psicosis crónica inducida por metanfetamina y esquizofrenia. A la exploración destaca una ideación delirante de persecución y perjuicio con temática política, asociaciones laxas e interpretaciones delirantes. Alucinaciones auditivas extra psíquicas (intra psíquicas en ocasiones) en tono de burla y amenazantes, y alucinaciones visuales puntuales durante su evolución. Pruebas complementarias: TAC y analítica sin alteraciones. Resultados y discusión El paciente ha presentado 5 ingresos, con paso por hospital de día con persistencia de ideación delirante, con repercusión afectiva y conductual, sin ceder por completo y con ausencia de crítica con dosis adecuadas de dos antipsicóticos. Los sistemas de clasificación como el DSM-V indican que un trastorno por uso de sustancias debe durar hasta un máximo de un mes e incluso si este dura más de 6 meses ya se considera una psicosis primaria, llegando incluso entre un 19,1% a 30% de pacientes diagnósticados de PCM a cambiar su diagnóstico a lo largo del seguimiento. En cuanto a las causas de esta relación existen autores que creen que la Meth actúa como otro factor en la vulnerabilidad para desarrollar esquizofrenia, mientras que otros consideran son entidades diferentes. Entre las diferencias que podemos encontrar entre ambas, destaca que la psicosis por Meth está caracterizada por alucinaciones visuales y táctiles, con menor probabilidad de síntomas de primer orden y negativos, pero con mayor frecuencia de recaídas y suicidio.

Psicosis dual y cariprazina. Caso clínico

2020 ◽  
Author(s):  
Claudia Bosch Ruiz ◽  
◽  
Mireia Borràs Torralbo ◽  
Rafael Rodriguez Garcia ◽  
Anna Horta Llobet ◽  
...  
Keyword(s):  
Dsm V ◽  
El Sistema ◽  
Consumo De Sustancias ◽  
Uso De Sustancias

Introducción y objetivos: Una de las causas más frecuentes de psicosis es el consumo de sustancias. El consumo de cocaína se asocia a la presentación, transitoria o persistente, de síntomas psicóticos por su potente acción como inhibidor de la recaptación de dopamina. Se presenta un caso clínico de una paciente con TLP y psicosis inducida por cocaína que se ensaya tratamiento con cariprazina. Los criterios diagnósticos para el trastorno psicótico inducido por sustancias según DSM-V son: delirios o alucinaciones, examen físico compatible y resultados analíticos en orina positivos a tóxicos, con síntomas durante o inmediatamente después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia psicoactiva. La cariprazina difiere de otros antipsicóticos por su actividad agonista parcial y su mayor afinidad por los receptores D3. Este perfil exclusivo parece tener consecuencias beneficiosas sobre los síntomas negativos, la disforia y el deterioro cognitivo. Estudios realizados apuntan a que la cariprazina reduciría el efecto gratificante de la cocaína sobre el sistema de recompensa y reduciría la necesidad de su consumo. Material y métodos: Descripción de un caso clínico y revisión de la literatura. Resultados y conclusiones: Se presenta el caso clínico de una mujer con antecedente de trastorno límite de la personalidad y trastorno por uso de sustancias (cannabis y cocaína) que consulta por síntomas psicóticos en contexto de consumo de cocaína. Se realiza tratamiento ambulatorio inicialmente con olanzapina y diazepam, siendo su evolución parcialmente favorable, presentando hiperfagia y aumento de peso, por lo que se cambia a cariprazina, mejorando la hiperorexia, el craving a cocaína y manteniéndose abstinente y en remisión de la clínica psicótica. Cariprazina se presenta como una opción para el tratamiento de la psicosis aguda por cocaína y mantenimiento de la abstinencia.

scholarly journals COMBORBILIDAD DEL TOC EN PATOLOGÍA DUAL. A PROPÓSITO DE UN CASO

2021 ◽  
Keyword(s):  
Dsm 5 ◽  
Dsm V ◽  
Dsm Iv ◽  
Uso De Sustancias

Objetivos: profundizar entre la relación comórbida de los trastornos por uso de sustancias y el TOC en base a una revisión bibliográfica apoyada en un caso clínico. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición clínica con una prevalencia del 2% que se compone de cuatro dimensiones clínicas: simetría/ orden, contaminación/lavado, acumulación y sexual/religiosa/agresión. El DSM-5 y la CIE-11 reconocen que la psicopatología nuclear en el TOC es la compulsión y no la ansiedad por ello, si bien inicialmente en el DSM-IV el TOC se englobaba en los trastornos de ansiedad, con la publicación en 2013 de el DSM-V se incorpora a una nueva entidad al entenderse que está más caracterizado por conductas repetitivas o compulsiones. Existen estudios que relacionan el trastorno por uso de sustancias así como tratornos comportamentales con el TOC como patología comórbidas asemejándose entre ambos los mecanismos cerebrales y conductuales en cuanto al abuso, la tolerancia y la abstinencia. Proponemos el caso de un paciente varón de 29 años diagnosticado en su primer ingreso a sus 18 años de TOC y trastorno por uso de sustancias que precisó hasta 8 ingresos posteriormente por descompensaciones de ambos trastornos. A lo largo de los años, se han ido pautándooslo y reajustando tratamientos con psicofármacos antiobsesivos, aplicando pautas de desintoxicación cuando precisaba y haciendo uso de recursos diferentes entre ellos las comunidades terapéuticas. Durante su último ingreso se realiza seguimiento a nivel psiquiátrico y psicoterapéutico realizándose entrevistas con frecuencia casi diaria y escalas de inteligencia y clínicas con el fin de acotar posibles diagnósticos. A nivel terapéutico se reajusta tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico con el fin de atenuar la clínica obsesiva, mantener la asbtinencia que se inició al comienzo del ingreso y derivando posteriormente al paciente a un recurso para continuar con la desintoxicación propuesta.

DSM-V May Take New Approach to Disability

2009 ◽  
Vol 42 (8) ◽  
pp. 26
Author(s):  
MARY ELLEN SCHNEIDER
Keyword(s):  
New Approach ◽  
Dsm V

Opioid-Agonisten-Therapie bei Opioidabhängigkeit

2020 ◽  
Vol 77 (1) ◽  
pp. 29-36
Author(s):  
Patrick Köck ◽  
Johannes Strasser
Keyword(s):  
State Of The Art ◽  
Dsm V ◽  
Icd 10

Zusammenfassung. Die Indikation zur Durchführung einer Opioid-Agonisten-Therapie (OAT) ist einfach gestellt und orientiert sich einzig am Vorliegen eines Opioidabhängigkeitsyndroms gemäss ICD 10 (oder DSM-V). Für den Behandlungserfolg ist eine adäquate, individuelle Dosierung des Opioid-Agonisten entscheidend. Es stehen mehrere als gleichwertig zu betrachtende Opioide mit unterschiedlichen Nebenwirkungsprofilen zur Verfügung. Komorbide Erkrankungen sind häufig und haben Einfluss auf Lebensqualität sowie das Suchtverhalten. Sie sollten deshalb für die Behandlungsplanung und -umsetzung berücksichtigt und idealerweise ebenfalls behandelt werden. Im folgenden Artikel wird der State-Of-The-Art der OAT dargestellt, mit Fokus auf den deutschsprachigen Raum Europas. Er soll einen Überblick über Diagnostik, Behandlungsoptionen, Medikamente sowie spezifische Herausforderungen der OAT geben. Die Empfehlungen orientieren sich vorwiegend am Schweizer Modell. Somit muss die Behandlungsdurchführung gemäss der jeweiligen Landesgesetzgebung entsprechend modifiziert werden.

Klassifikation von Essstörungen im Zuge von DSM-V mit besonderem ­Fokus auf der Diagnostik von Ess­anfällen bei der Binge-Eating-Störung

2011 ◽  
Vol 59 (4) ◽  
pp. 267-274 ◽  
Author(s):  
Anja Hilbert
Keyword(s):  
Eating Disorder ◽  
Binge Eating ◽  
Binge Eating Disorder ◽  
Klinische Relevanz ◽  
Dsm V

Zusammenfassung.Die Klassifikation von Essstörungen steht im Zentrum aktuellen Forschungsinteresses. Gerade relativ rezente diagnostische Kategorien wie die Binge-Eating- oder Essanfallsstörung (Binge Eating Disorder, BED) und diagnostische Hauptmerkmale wie Essanfälle bedürfen im Zuge der Überarbeitungen des DSM einer Überprüfung. In dem vorliegenden Artikel werden zunächst die für das DSM-V vorgeschlagenen Veränderungen der diagnostischen Kriterien der BED und anderer Essstörungen beschrieben. An­schließend wird das Essanfallsmerkmal der Größe der verzehrten Nahrungsmenge in einer Forschungsübersicht hinsichtlich seiner klinischen Relevanz für die BED betrachtet. Dabei zeigt sich, dass sowohl objektive als auch subjektive Essanfälle psychopathologisch relevant sind. Jedoch sind objektive Essanfälle aufgrund ihrer Assoziation mit einem geringeren Behandlungserfolg, einer größeren residualen Symptomatik und vermehrten Rückfalltendenzen das vergleichsweise stringentere Erfolgskriterium in der Therapieerfolgsforschung der BED. Vor diesem Hintergrund erscheint es für die BED zentral, neben objektiven Essanfällen zusätzlich auch subjektive Essanfälle zu erfassen. Für das DSM-V wird empfohlen, ein Schema zu entwerfen, um das Auftreten und die Häufigkeit dieser Formen von Essanfällen für die BED sowie für andere klinische und subklinische Formen von Essanfällen systematisch zu erheben. Eine sorgfältige Erfassung der Essanfallsgröße in Studien zur Psychopathologie, zum Verlauf und zur Behandlung, wird es erlauben, die klinische Relevanz dieses Merkmals über das Essstörungsspektrum hinweg weiter zu klären.

Psychopathy

2012 ◽  
Vol 21 (3) ◽  
pp. 137-140 ◽  
Author(s):  
Franz Petermann ◽  
Ute Koglin
Keyword(s):  
Klinische Praxis ◽  
Dsm V

Das Konzept „Psychopathy“ wird in den letzten Jahren für das Kindes- und Jugendalter spezifiziert und bietet die Chance, Extremformen aggressiv-dissozialen Verhaltens zu beschreiben und zu klassifizieren. Erscheinungsformen, Prävalenzraten und Verlaufsstudien tragen dazu bei, dass die Aussagekraft des Konzepts für die klinische Praxis zunimmt. Die Tatsache, dass das DSM-V sich dieser Subgruppe annimmt, wird die Akzeptanz des Konzeptes und Forschungsaktivitäten intensivieren.

Frühe Emotionsdysregulation: Ein Indikator für psychische Störungen im Kindesalter?

2011 ◽  
Vol 20 (3) ◽  
pp. 186-196 ◽  
Author(s):  
Franz Petermann ◽  
Angelika Kullik
Keyword(s):  
Psychische Störungen ◽  
Dsm V

Die Rolle der Emotionsregulation im Säuglings- und Kleinkindalter für die Entwicklung psychischer Störungen findet bisher wenig Beachtung und soll diskutiert werden. Zunächst ist zu klären, was Emotionsregulation eigentlich bedeutet und welche konkreten Emotionsregulationsstrategien im frühen Kindesalter Anwendung finden. Auch der Emotionsdysregulation mangelt es an einer einheitlichen Definition. Es wird die Frage aufgeworfen, ob die für das DSM-V vorgeschlagene „Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria“ Emotionsdysregulation diagnostiziert. Ferner muss Emotionsdysregulation in ihrem Zusammenhang mit psychischen Störungen betrachtet werden, wobei hier wenige Befunde für das frühe Kindesalter vorliegen. Dies macht die Klärung der Rolle der Emotionsregulation in der frühen Kindheit zum großen Problem.

DSM-V and the Future of Suicidology

Crisis ◽  
2011 ◽  
Vol 32 (5) ◽  
pp. 233-239 ◽  
Author(s):  
Diego De Leo
Keyword(s):  
Dsm V ◽  
The Future
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