Дмитрий Валериевич Судаков
◽
Олег Валериевич Судаков
◽
Людмила Валентиновна Кретинина
◽
Наталья Владимировна Якушева
◽
Артём Николаевич Шевцов
Статья посвящена построению прогноза эффективности реконструктивных вмешательств на магистральных нервах предплечья в зависимости от протяженности дефекта нервной ткани и особенностей последующего периода реабилитации пациентов. Данная тематика является весьма актуальной, так как с каждым годом во всем мире наблюдается определенный рост случаев травм различного генеза магистральных нервных стволов, которые затем нередко приводят к временной нетрудоспособности и даже инвалидности пациентов. Реконструктивная микрохирургия многие десятилетия пытается решить целый ряд проблем аутотрансплантации нервных стволов и повысить ее общую эффективность. Но из-за определенных проблем связанных с финансированием, некоторые вопросы трансплантологии и реабилитации остаются нерешенными и в настоящий момент. Все это придает представленной работе важное значение не только медицинского, но и социально - экономического плана. Целью работы стала попытка построения прогноза восстановительных операций на нервной ткани, с учетом объема пораженных структур и периода реабилитации. Объектами исследования стало 180 больных, которым по той или иной причине, осуществлялась реконструктивная операция на одном из магистральных нервов предплечья. Все пациенты были разделены на 3 группы по 60 человек, в зависимости от протяженности дефекта магистрального нерва: до 4 см, от 4 до 8 см и от 8 до 12 см. Последующее разделение внутри каждой группы на подгруппы производилось в зависимости от определенного поврежденного нерва (лучевой, локтевой, срединный). В работе изучалось течение раннего послеоперационного воспалительного процесса, с определением бактериальной микрофлоры в ране. Изучались и отдаленные последствия оперативного вмешательства. Своеобразной новизной для данной тематики в целом, стало выявление последующего установления инвалидности пациентов. Кроме того, важные данные были получены и по срокам реабилитации и частичного или полного восстановления утраченных функций по срокам в зависимости от размеров восстанавливаемого дефекта и от наличия или отсутствия необходимой реабилитации. Полученные в работе данные могут представлять интерес не только для врачей хирургов и травматологов, но и для организаторов здравоохранения, позволяя производить прогнозы по выздоровлению пациентов в каждой определенной клинической ситуации
The article is devoted to the construction of a forecast of the effectiveness of reconstructive interventions on the main nerves of the forearm, depending on the length of the defect in the nervous tissue and the characteristics of the subsequent period of rehabilitation of patients. This topic is very relevant, since every year all over the world there is a certain increase in cases of injuries of various origins of the main nerve trunks, which then often lead to temporary disability and even disability of patients. For many decades, reconstructive microsurgery has been trying to solve a number of problems of autotransplantation of nerve trunks and improve its overall efficiency. But due to certain problems associated with funding, some issues of transplantation and rehabilitation remain unresolved at the moment. All this gives the presented work important not only medical, but also socio - economic importance. The aim of this work was to attempt to predict restorative operations on the nervous tissue, taking into account the volume of the affected structures and the period of rehabilitation. The objects of the study were 180 patients who, for one reason or another, underwent a reconstructive operation on one of the main nerves of the forearm. All patients were divided into 3 groups of 60 people, depending on the length of the main nerve defect: up to 4 cm, from 4 to 8 cm, and from 8 to 12 cm. Subsequent division within each group into subgroups was performed depending on the specific damaged nerve ( radial, ulnar, median). The work studied the course of the early postoperative inflammatory process, with the determination of bacterial microflora in the wound. The long-term consequences of surgery were also studied. A peculiar novelty for this topic as a whole was the identification of the subsequent establishment of disability in patients. In addition, important data were obtained on the timing of rehabilitation and partial or complete restoration of lost functions in terms of timing, depending on the size of the restored defect and on the presence or absence of the necessary rehabilitation. The data obtained in this work may be of interest not only for surgeons and traumatologists, but also for healthcare organizers, allowing them to make predictions about the recovery of patients in each specific clinical situation