scholarly journals Entre nous, le cancer : monde du travail et dynamiques familiales autour de l’enfant gravement malade

2016 ◽  
Author(s):  
Marc-Antoine Berthod ◽  
Yannis Papadaniel ◽  
Nicole Brzak
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
De Se

Lorsqu’un enfant tombe gravement malade, ses parents doivent réaménager leur mode de conciliation entre sphère privée et sphère professionnelle afin d’articuler au mieux travail, famille et soins. Cet article se fonde sur une recherche anthropologique menée en Suisse durant plus de trois ans auprès de parents, de proches, de collègues et de supérieurs hiérarchiques pour analyser les incidences que ces réaménagements produisent tant sur le monde du travail que sur les dynamiques familiales. S’appuyant sur l’exemple helvétique où les personnes salariées n’ont droit qu’à trois jours pour organiser la garde de leur enfant malade, il documente les pouvoirs discrétionnaires qui sont à l’œuvre entre employés et employeurs dans ces situations, ce qui induit une gestion au cas par cas. Ce constat, loin de se limiter aux pays qui n’ont pas mis en place de mesures légales de soutien à ces parents, dénote une faille des arrangements contemporains entre État, entreprises et familles dans la prise en charge des enfants, en particulier ceux qui sont malades du cancer ; cette faille s’opère au détriment de ces parents.

scholarly journals Hypercalcemia in Colorectal Cancer

2018 ◽  
Vol 12 (4) ◽  
Author(s):  
Rakin Jamal ◽  
Caroline Mariano
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Colorectal Cancers ◽  
Rapid Progression ◽  
Humoral Hypercalcemia Of Malignancy ◽  
Hypercalcemia Of Malignancy ◽  
Humoral Hypercalcemia ◽  
De Se ◽  
Cancers Colorectaux ◽  
Progression Of Disease ◽  
Douleurs Abdominales

Humoral hypercalcemia of malignancy is common in many cancers but is rarely present in colorectal cancers with only 24 documented cases in the literature. In this report, we present a case of a 67-year-old woman complaining of right sided abdominal pain and diarrhea. Imaging showed an obstructing cecal mass and the pathological diagnosis was poorly differentiated adenocarcinoma. After a hemicolectomy, she developed humoral hypercalcemia of malignancy which was treated with intravenous bisphosphonates. She continued to worsen due to her rapid progression of disease and died less than one month after her initial diagnosis. We reviewed the 24 other documented cases to investigate the prognosis of hypercalcemia in colorectal cancers along with reviewing the clinical presentation and management of humoral hypercalcemia of malignancy. Résumé L’hypercalcémie humorale maligne est courante dans de nombreux cas de cancers, mais elle est rare dans les cancers colorectaux; la documentation recense 24 cas seulement. Dans le présent article, nous décrivons le cas d’une femme de 67 ans se plaignant de douleurs abdominales du côté droit et de diarrhée. Un examen d’imagerie indiqua la présence d’une masse caecale obstructive dont le diagnostic pathologique s’est avéré être celui d’un adénocarcinome peu différencié. À la suite d’une hémicolectomie, la patiente a développé une hypercalcémie humorale maligne qui a été traitée à l’aide de bisphosphonates intraveineux. Son état a continué de se détériorer en raison de la progression rapide de la maladie et la patiente est décédée moins d’un mois après le diagnostic initial. Nous passons en revue les 24 cas documentés pour analyser les pronostics d’hypercalcémie dans les cas de cancers colorectaux, tout en examinant le tableau clinique et la prise en charge de l’hypercalcémie humorale maligne.    

scholarly journals Developing Navigation Competencies to Care for Older Rural Adults with Advanced Illness

2016 ◽  
Vol 35 (2) ◽  
pp. 206-214 ◽  
Author(s):  
Wendy Duggleby ◽  
Carole A. Robinson ◽  
Sharon Kaasalainen ◽  
Barbara Pesut ◽  
Cheryl Nekolaichuk ◽  
...  
Keyword(s):  
Qualité De Vie ◽  
Personnes Âgées ◽  
Soins Palliatifs ◽  
Prise En Charge ◽  
Advanced Illness ◽  
Fin De Vie ◽  
Soins De Santé ◽  
De Se ◽  
Milieu Rural ◽  
Rural Adults

RÉSUMÉLes navigateurs aident les adultes ruraux âgés avec des maladies avancées, ainsi que leurs familles, de se connecter aux ressources, à l’information, et aux gens qui peuvent améliorer leur qualité de vie. Cet article décrit le processus utilisé pour engager des experts—en vieillissement en milieu rural, les soins palliatifs en milieu rural, et la navigation—ainsi que les intervenants dans les collectivités rurales, d’élaborer une définition conceptuelle d’une telle navigation et de délimiter les compétences pertinentes pour la prise en charge de cette population. Un document de discussion sur les considérations importantes pour la navigation dans cette population a été développé, suivi d’un processus Delphi en quatre étapes avec 30 membres invités experts. Les résultats de l’étude ont abouti à cinq compétences générales de navigation pour les fournisseurs de soins de santé qui prennent soin des personnes âgées rurales et de leurs familles à la fin de vie: la capacité de fournir le dépistage des patients / famille; à préconiser pour le patient / famille; de faciliter les relations avec la communauté; de coordonner l’accès aux services et aux ressources; et de promouvoir l’engagement actif. Les compétences particulières ont également été développées. Ces compétences constituent la base pour la recherche et le développement de programmes d’études en navigation.

S.A. Cusack and W.J.A. Thompson. Leadership for Older Adults: Aging with Purpose and Passion. New York: Brunner/Mazel, 1999.

2000 ◽  
Vol 19 (3) ◽  
pp. 435-437
Author(s):  
David Haber
Keyword(s):  
Older Adults ◽  
New York ◽  
Prise En Charge ◽  
De Se

RÉSUMÉÀ lire absolument!…. Cusack et Thompson tentent, de façon audacieuse et remarquable, d'intégrer une théorie sur le leadership, la motivation et l'organisation à leurs propres efforts empiriques et à d'autres recherches en matière de leadership des aîné(e)s. Les auteurs partent du principe que les organismes de retraite sont fondamentalement différents de tout autre type d'organisation et qu'il vaut mieux favoriser un milieu de prise en charge personnelle pour les aîné(e)s que de se plier à la structure et au fonctionnement d'une organisation traditionnelle du travail.Le lecteur n'apas à accepter ces hypothèses ni à partager les valeurs qui en découlent pour apprécier les ressources du livre. Il faut en particulier souligner l'intérêt du dernier chapitre qui porte sur la pratique du leadership. Ce livre constitue un outil précieux à consulter fréquemment

Reh@b’ ET CCOMS – Quel « panier » de soins et de services dans la cité pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques chroniques ?

2015 ◽  
Vol 30 (S2) ◽  
pp. S89-S89
Author(s):  
D. Leguay ◽  
J.-L. Roelandt
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Système De Santé ◽  
De Se ◽  
Troubles Psychiatriques ◽  
Parcours De Santé

Les soins de réhabilitation constituent désormais un registre incontournable de la prise en charge des personnes présentant des troubles psychiatriques chroniques et invalidants. Mais quels soins de réhabilitation sont-ils indispensables ? Prenant place dans quels parcours de santé ? Et proposés par quels dispositifs ? En d’autres termes, qu’est-ce qui constitue le « panier de soins » de réhabilitation exigible aujourd’hui par les usagers et les familles pour ne pas subir une « perte des chances » de se rétablir ? Dans le prolongement de ces soins, quels accompagnements et aménagements sociaux doivent-ils être systématiquement recherchés ? Les intervenants s’attacheront à définir ce que doit être un parcours de rétablissement, les standards de soins et les services qui doivent être mis en œuvre. Au terme de cette session, les participants auront une vue globale des outils et de l’organisation du système de santé permettant de mettre en œuvre les soins de réhabilitation.

scholarly journals Chirurgie implantaire guidée : acquisition, planification, modélisation et production d'un guide chirurgical. Mise en place d'une chaine numérique pour la création interne et l'utilisation de guides chirurgicaux

2020 ◽  
Author(s):  
T. Pajot ◽  
S. Ketoff ◽  
L. Bénichou
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Cone Beam ◽  
Nouvelles Technologies ◽  
De Se

Introduction : Devenue incontournable de nos jours pour la réhabilitation de patients présentant des édentements unitaires, partiels ou totaux, la chirurgie implantaire a connu ces dernières années de nombreuses évolutions. Même si les mesures radiographiques et l'analyse des modèles d'étude physiques sont toujours les ressources les plus utilisées par les praticiens pour recueillir les différentes données nécessaires à la prise en charge du patient, la révolution numérique et l'avènement de l'impression en trois dimensions (3D) ont récemment beaucoup fait évoluer les pratiques et offrent de nouveaux horizons. C'est dans cet esprit qu'une chaine méthodologique complétement numérique a été mise en place pour la création de guides chirurgicaux implantaires à l'aide d'une imprimante 3D. OBSERVATION : L'auteur évoquera les différents éléments utilisés dans le service nécessaires à la mise en place de cette chaine digitale (Cone Beam, caméra d'empreintes optiques intra-orale, logiciel de planification, imprimante 3D) avant de présenter différents cas réalisés à l'aide de celle-ci. DISCUSSION : L'utilisation d'une telle chaine dans un service hospitalier n'est pas simple et son impact difficile à évaluer. L'auteur reviendra donc dans un premier temps sur les différents problèmes rencontrés lors de la création des différents guides chirurgicaux (un point sera notamment fait sur la législation concernant l'utilisation de ces guides imprimés en 3D dans et par un établissement hospitalier). Dans un second temps, on évaluera également l'intérêt de se doter d'une telle chaine numérique : l'intérêt financier (pour l'hôpital mais aussi pour le patient), le temps imparti à la prise en charge du patient (nombre et durée des consultations, temps dédié à la planification implantaire), et l'intérêt chirurgical (notamment l'évaluation de la précision de la thérapeutique implantaire). CONCLUSION : Les nouvelles technologies font évoluer nos pratiques. Si elles nécessitent initialement un investissement financier et humain important (temps d'adaptation, courbe d'apprentissage ), elles permettent à terme et utilisées dans de bonnes indications de faciliter et d'améliorer la prise en charge des patients.

scholarly journals Numéro 124 - mars 2016

2018 ◽  
Author(s):  
William Parienté
Keyword(s):  
Large Population ◽  
Personnes Âgées ◽  
Prise En Charge ◽  
Politiques Publiques ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Pays En Développement ◽  
De Se ◽  
Pays En Developpement

Quel est l’effet des programmes d’accompagnement des demandeurs d’emploi? Quel est l’impact des politiques de lutte contre la pauvreté dans les pays en développement ? L’objectif d’une évaluation d’impact est de répondre de manière rigoureuse à ce genre de questions. Les évaluations aléatoires, qui consistent à comparer la situation de deux groupes tirés au sort, un groupe «traitement» recevant le programme alors que l’autre groupe «contrôle» ne le reçoit pas, connaissent un essor important et deviennent une méthode phare. Elles permettent de mesurer précisément la valeur ajoutée des politiques publiques. Cette mesure est indispensable pour modifier et améliorer les politiques. Selon une étude scientifique récente, les chômeurs flamands (en particulier les moins scolarisés d’entre eux) qui participent à une séance d’information collective obligatoire au courant du mois qui suit leur inscription au VDAB ont plus de chances de trouver rapidement un emploi que ceux qui participent à une telle séance au cours de leur sixième mois d’inoccupation. Cela peut paraître une évidence. Les chercheurs d’emploi qui ont une brève durée d’inoccupation ont de meilleures perspectives de retour à l’emploi que ceux qui sont inoccupés depuis déjà six mois. Attribuer cette différence à une information collective (un programme léger et peu coûteux comme le reconnaissent d’ailleurs les auteurs de l’étude) est donc plus que hasardeux. Mais c’est sans savoir que les chercheurs concernés ont mis en œuvre une méthodologie randomisée avec l’accord du VDAB. Concrètement, l’étude concernait les personnes âgées de 25 à 49 ans et s’inscrivant comme demandeuses d’emploi au VDAB entre les mois de janvier 2014 et 2015. Dès le premier jour de l’inscription, deux groupes ont été tirés au sort : un groupe «traitement» dont les membres étaient invités rapidement à une séance d’information collective et un groupe «contrôle» dont les membres ont été pris en charge moins rapidement que les autres. A la fin du quatrième mois qui suit l’inscription au VDAB, les chômeurs peu scolarisés du groupe de traitement comptent en moyenne 5 jours en emploi de plus que ceux du groupe de contrôle. Les deux groupes ayant été formés au hasard au sein d’une large population, il n’y aucune raison qu’ils aient des caractéristiques différentes quatre mois après leur inscription au VDAB, hormis le fait que les membres du groupe de traitement ont déjà participé à une séance d’information. On peut donc bien attribuer cet effet positif à une prise en charge rapide des demandeurs d’emploi via un programme d’information standard. En Belgique, en matière de politiques d’emploi, il est rare de trouver des mesures qui aient fait l’objet d’une évaluation qui permette réellement de se prononcer sur l’efficacité du dispositif. Nous en faisions déjà le constat dans le numéro 40 de Regards économiques publié en avril 2016. Face à l’ampleur des fonds publics investis dans ce domaine, il est pourtant essentiel d’évaluer le fonctionnement et les effets (bénéfiques ou nuisibles) des mesures mises en oeuvre. Dans ce numéro de Regards économiques, William Parienté présente la méthode de l’évaluation aléatoire et son apport, les conditions de sa mise en œuvre ainsi que son application à différents domaines de l’économie et des politiques publiques. Il discute également de certaines limites et présente les stratégies existantes pour les surmonter. Enfin il conclut sur l’intérêt de la méthode pour l’amélioration des politiques publiques et de son apport à la science économique.

Nouvelles approches psychothérapiques dans la prise en charge des conduites suicidaires

2015 ◽  
Vol 30 (S2) ◽  
pp. S47-S47
Author(s):  
M. Walter ◽  
E. Olié
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
De Se ◽  
Thérapie Comportementale ◽  
La Modification

En France, en 2010, 5,5 % des 15–85 ans ont déclaré avoir tenté de se suicider au cours de leur vie . En outre 3,9 % des personnes interrogées ont déclaré avoir pensé au suicide au cours des 12 derniers mois. Pourtant les stratégies nationales de prévention mises en place dans plusieurs pays ont abouti à des résultats variables et rarement pérennes. Ceci souligne l’importance d’identifier des stratégies transnosographiques de prévention, tant pharmacothérapiques que psychothérapiques. À ce jour, seule la thérapie comportementale dialectique a démontré une efficacité dans la prise en charge du risque suicidaire chez les sujets souffrant de trouble de la personnalité borderline. Le développement des techniques psychothérapiques dans le champ de la suicidologie est donc nécessaire, puisqu’elles représentent un outil supplémentaire dans la prise en charge des patients à haut risque suicidaire. Dr Martin Desseilles synthétisera les principales données de la littérature afin de comprendre la place des interventions psychothérapiques dans la prévention du risque suicidaire. Ensuite, Dr Ducasse présentera plus spécifiquement la thérapie d’acceptation et d’engagement. Cette thérapie a en effet montré son efficacité dans la réduction des idées suicidaires et la modification de facteurs de vulnérabilité associés aux comportements suicidaires . Enfin, Dr Olié exposera les arguments en faveur de l’intérêt, dans la crise suicidaire, d’exercices basés sur la psychologie positive. Ces derniers visent à cultiver et amplifier les états émotionnels et cognitifs positifs, tels que développer l’optimisme, générer un sentiment de gratitude et rétablir un sens de vie .

Le masochisme dans la relation soignant–soigné en clinique de la douleur

2018 ◽  
Vol 31 (1) ◽  
pp. 21-24 ◽  
Author(s):  
B. Lionet ◽  
D. Castelain-Devillers
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
De Se

La relation soignant–soigné est asymétrique. Elle repose sur la demande du patient, étymologiquement « celui qui endure », demande en direction du soignant supposé savoir comment le soulager. Dans cet article, nous interrogeons cette asymétrie initiale autour de la douleur. Nous nous intéressons au masochisme chez chacun des partenaires en regard de l'autre, à la manière dont se décline la relation soignant–soigné entre douleur subie et douleur consentie. Du côté du soigné, le masochisme permet de supporter une position de passivité face à la douleur et face aux soins. Parfois, une dose de douleur contrôlée peut être recherchée en réaction de défense contre cette passivité. Une part de masochisme est également attendue du côté des professionnels qui travaillent en structure douleur. En effet, c'est une clinique complexe nécessitant de se départir d'une maîtrise complète de la situation au profit de l'approche pluriprofessionnelle. Rendre le patient douloureux chronique acteur de sa prise en charge suppose également une certaine retenue du côté des soignants. Enfin, être confronté quotidiennement à la douleur engage le masochisme comme condition de l'empathie. Il nous apparaît important de reconnaître la part masochiste normale chez le patient comme chez le soignant et d'envisager également chez chacun d'entre eux les risques de dérives et d'excès qui peuvent émerger de la relation de soin.

scholarly journals Numéro 124 - mars 2016

2018 ◽  
Author(s):  
William Parienté
Keyword(s):  
Large Population ◽  
Personnes Âgées ◽  
Prise En Charge ◽  
Politiques Publiques ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Pays En Développement ◽  
De Se ◽  
Pays En Developpement

Quel est l’effet des programmes d’accompagnement des demandeurs d’emploi? Quel est l’impact des politiques de lutte contre la pauvreté dans les pays en développement ? L’objectif d’une évaluation d’impact est de répondre de manière rigoureuse à ce genre de questions. Les évaluations aléatoires, qui consistent à comparer la situation de deux groupes tirés au sort, un groupe «traitement» recevant le programme alors que l’autre groupe «contrôle» ne le reçoit pas, connaissent un essor important et deviennent une méthode phare. Elles permettent de mesurer précisément la valeur ajoutée des politiques publiques. Cette mesure est indispensable pour modifier et améliorer les politiques. Selon une étude scientifique récente, les chômeurs flamands (en particulier les moins scolarisés d’entre eux) qui participent à une séance d’information collective obligatoire au courant du mois qui suit leur inscription au VDAB ont plus de chances de trouver rapidement un emploi que ceux qui participent à une telle séance au cours de leur sixième mois d’inoccupation. Cela peut paraître une évidence. Les chercheurs d’emploi qui ont une brève durée d’inoccupation ont de meilleures perspectives de retour à l’emploi que ceux qui sont inoccupés depuis déjà six mois. Attribuer cette différence à une information collective (un programme léger et peu coûteux comme le reconnaissent d’ailleurs les auteurs de l’étude) est donc plus que hasardeux. Mais c’est sans savoir que les chercheurs concernés ont mis en œuvre une méthodologie randomisée avec l’accord du VDAB. Concrètement, l’étude concernait les personnes âgées de 25 à 49 ans et s’inscrivant comme demandeuses d’emploi au VDAB entre les mois de janvier 2014 et 2015. Dès le premier jour de l’inscription, deux groupes ont été tirés au sort : un groupe «traitement» dont les membres étaient invités rapidement à une séance d’information collective et un groupe «contrôle» dont les membres ont été pris en charge moins rapidement que les autres. A la fin du quatrième mois qui suit l’inscription au VDAB, les chômeurs peu scolarisés du groupe de traitement comptent en moyenne 5 jours en emploi de plus que ceux du groupe de contrôle. Les deux groupes ayant été formés au hasard au sein d’une large population, il n’y aucune raison qu’ils aient des caractéristiques différentes quatre mois après leur inscription au VDAB, hormis le fait que les membres du groupe de traitement ont déjà participé à une séance d’information. On peut donc bien attribuer cet effet positif à une prise en charge rapide des demandeurs d’emploi via un programme d’information standard. En Belgique, en matière de politiques d’emploi, il est rare de trouver des mesures qui aient fait l’objet d’une évaluation qui permette réellement de se prononcer sur l’efficacité du dispositif. Nous en faisions déjà le constat dans le numéro 40 de Regards économiques publié en avril 2016. Face à l’ampleur des fonds publics investis dans ce domaine, il est pourtant essentiel d’évaluer le fonctionnement et les effets (bénéfiques ou nuisibles) des mesures mises en oeuvre. Dans ce numéro de Regards économiques, William Parienté présente la méthode de l’évaluation aléatoire et son apport, les conditions de sa mise en œuvre ainsi que son application à différents domaines de l’économie et des politiques publiques. Il discute également de certaines limites et présente les stratégies existantes pour les surmonter. Enfin il conclut sur l’intérêt de la méthode pour l’amélioration des politiques publiques et de son apport à la science économique.

La psychothérapie des personnes dysphoriques de genre

2014 ◽  
Vol 29 (S3) ◽  
pp. 552-553 ◽  
Author(s):  
E. Rari ◽  
S. Coussinoux
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
De Se

Nous aborderons les enjeux de la prise en charge psychothérapeutique des personnes transgenres au sein d’une consultation hospitalière spécialisée dans la dysphorie de genre. Dans ce contexte, les demandes d’accompagnement psychologique émanent d’une population très diversifiée selon leur âge, le degré d’avancement de leur transition, l’existence antérieure de prises en charge psychothérapeutiques. Les demandes elles-mêmes apparaissent variées et peuvent émerger à tout moment du processus de transition : lors de la formulation d’un désir de réassignation de sexe totale ou partielle (sans chirurgie des organes génitaux), après son achèvement, voire au décours d’un renoncement à ce projet. Si les enjeux diffèrent car propres à chaque étape, nous nous pencherons, à l’aide de vignettes cliniques, sur les problématiques qui émergent de manière récurrente, ayant trait tant aux difficultés liées aux répercussions d’une réassignation de sexe qu’aux éléments liés au vécu et à l’histoire personnelle du sujet. Une trame commune de la psychothérapie auprès des personnes dysphoriques de genre souligne que ce qui est au premier plan n’est pas la volonté d’éclairer leur vécu de non-conformité avec le sexe d’origine – du moins dans un premier temps–, mais d’être accueillis dans leur subjectivité. La disponibilité du thérapeute à accueillir le projet de la personne à l’intérieur d’un cadre ajusté permettra d’établir des points d’ancrage, parmi lesquels la nécessité d’aborder des préoccupations autour de l’expression de l’identité sexuée, d’affronter des difficultés familiales ou sociales, d’apaiser le vécu d’entrave souvent exprimé ou de revisiter des questionnements identitaires ou existentiels de manière plus profonde. Sous l’angle spécifique de la psychothérapie, la dysphorie de genre et le projet de transition fonctionnent à maints égards comme un kaléidoscope, permettant de se saisir différemment des problématiques identitaires ou familiales et de mettre en lumière des aspects-clés du développement psychosexuel et social, noyau commun de toute démarche psychothérapique à long-terme.

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