Einfluss der Distanz zum Thrombus bei akutem Verschluss der Arteria cerebi media

Zusammenfassung Hintergrund Die Therapiestrategie von Patienten mit akutem Schlaganfall der Arteria cerebri media (ACM) wird durch die Lokalisation der Okklusion beeinflusst. Diese Studie zielte darauf ab, die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit akutem ischämischem ACM-Verschluss, die mit endovaskulärer mechanischer Thrombektomie (EVT) behandelt wurden, entsprechend dem Okklusionsort zu analysieren. Methoden Es wurden 54 Patienten (Alter: 73 ± 15 Jahre; 59 % weiblich), die aufgrund eines akuten ACM-Verschlusses mittels EVT behandelt wurden, eingeschlossen. In koronar reformatierten MIP-Bildern (Maximumintensitätsprojektion) der CT-Angiographie wurde die Distanz zum Thrombus (DT), also dem Abstand vom Karotis‑T zum Beginn des Thrombus, gemessen. Die Korrelation zwischen DT, klinischer Symptomatik und klinischem Outcome der Patienten mit EVT-Therapie wurde analysiert. Ergebnisse Die DT korrelierte mit der klinischen Symptomatik, gemessen an der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS; p = 0,017; R = −0,324), bei Aufnahme. Sie korrelierte auch mit der modifizierten Rankin-Skala nach 90 Tagen (90-Tage-mRS; p = 0,014; R = −0,333). Die DT ist ein Prädiktor für ein gutes klinisches Outcome (mRS nach 90 Tagen) nach EVT; Odds-Ratio: 1,113 (p = 0,02; 95 % Konfidenzintervall [KI] 1,017–1,219). Eine DT >10 mm korrelierte signifikant (p = 0,036) mit einem guten klinischen Outcome (90-Tage-mRS ≤2). Schlussfolgerung Die DT korreliert mit der klinischen Symptomatik von Patienten mit akutem ACM-Verschluss. Darüber hinaus sie ein unabhängiger Prädiktor für das klinische Outcome von Patienten, die an einem akuten Schlaganfall durch ACM-Okklusion leiden.

Es bleibt unklar, ob IVB den Blutfluss in der AO und der ACM spezifisch beeinflusst

Ziel: Beurteilung der Auswirkung einer einmaligen intravitrealen Injektion mit Bevacizumab (IVB) auf verschiedene Parameter des Blutflusses in der Arteria ophthalmica (AO) und Arteria cerebri media (ACM) bei Säuglingen mit Retinopathia praematurorum (RPM). Material und Methoden: In diese prospektive, interventionelle Studie wurden 15 Säuglinge mit RPM eingeschlossen, die mit IVB behandelt wurden. Untersucht wurden die systolische Spitzengeschwindigkeit (PSV), die enddiastolische Geschwindigkeit, die mittlere Geschwindigkeit (MV) und der Resistivitätsindex, gemessen mittels Pulswellen-Dopplersonographie (Philips En Visor C, Amsterdam, Niederlande) in der AO und ACM vor der Injektion mit IVB sowie einen Tag, eine Woche und einen Monat nach der IVB-Injektion. Ergebnisse: Die gemessenen PSV-AO-, MV-AO- und PSV-ACM-Werte zeigten signifikante Veränderungen nach der IVB-Behandlung (p = 0,01, p = 0,02, bzw. p = 0,02). Die PSV-AO-Werte nach einer Woche und einem Monat waren signifikant niedriger als der PSV-AO-Ausgangswert vor der Behandlung (p = 0,03, bzw. p = 0,01). Der MV-AO-Wert war einen Monat nach der IVB-Behandlung signifikant niedriger als der Ausgangswert (p = 0,03). Der PSV-ACM-Wert zeigte einen signifikanten Rückgang einen Tag nach der Injektion (p = 0,03). Schlussfolgerungen: Die Studie belegt, dass IVB bei Säuglingen mit RPM signifikante Veränderungen bei Blutfluss-Parametern der AO und ACM bewirkt, wie die Dopplersonographie zeigt.