Egy ritka sérvtípus kétszeri megjelenése klinikánkon

Összefoglaló. Esetismertetések: 66 éves nő vizsgálatai irreponibilis fájdalmas inguinalis terime miatt kezdődtek. Ultrahangvizsgálat során a panaszok hátterében femoralis sérvben kizárt gangraenás appendix vermiformis igazolódott. Inguinalis metszésből appendectomiát és hernioplasticát végeztünk. Posztoperatív szövődménye nem volt, szövettana appendicitist igazolt. Pár héttel később egy 76 éves, több társbetegséggel rendelkező férfi fájdalmas, sercegő gangraenás, jobb inguinalis terime miatt került átvételre. CT-vizsgálat femoralis sérvbe kizárt abscedáló appendix vermiformist ábrázolt. Inguinalis metszésből, illetve alsó median laparotomiából a féregnyúlványt a hasüregbe reponáltuk, majd appendectomia és inguinalis necrectomia történt. Posztoperatív adhéziós ileus és hasfali disruptio miatt egy alkalommal reoperáltuk, adhaesiolysist és hasfali resuturát végeztünk. Ezt követően lágyéki sebén negatív nyomásos sebkezelést alkalmaztunk, a beteget a 22. napon otthonába bocsájtottuk. Az appendix szövettana low grade mucinosus neoplasiát igazolt. Megbeszélés: A femoralis sérvbe szorult appendix vermiformis de Garengeot-sérvként ismeretes, extrém ritka incidenciájú sérvtípus, ennél is ritkább az appendix mucinosus neoplásiájával szövődő variánsa. E sérv klinikai megjelenése széles spektrumon mozoghat, pontos preoperatív diagnózisa CT-vizsgálat nélkül kifejezetten nehéz. A műtéti megoldásra többféle lehetőség választható, mely nagyban függ az esetleges komplikációktól, a rendelkezésre álló eszközöktől, az intraoperatív lelettől, valamint az operáló sebész jártasságától. Summary. Case reports: a 66-year-old woman was admitted to our Department due to a painful inguinal lump. During examinations an incarcerated femoral hernia was found with an inflamed vermiform appendix inside the hernial sac. Appendectomy and femoral hernioplasty was performed from inguinal approach. The patient was discharged home without complications. Pathological examinations of the specimen showed signs of acute appendicitis. A few weeks later a 76-year-old man with severe comorbidities was admitted to our unit due to painful gangraenous inguinal skin lesion. CT scan showed an incarcerated femoral hernia containing the appendix with subcutaneous abscess. Appendectomy, hernioplasty, and inguinal necrosectomy was performed from an inguinal and low median approach. Another operation was necessary due to postoperative obstruction and subcutaneous dehiscence. After intraabdominal adhaesiolysis and abdominal wall reconstruction negative pressure wound therapy was applied to the inguinal wound, the patient was discharged 22 days after the primary operation. Pathological examinations of the appendix showed low grade mucinous neoplasm. Discussion: The femoral hernia containing the appendix is called de Garengeot’s hernia and is one of the rarest types of inguinofemoral hernias. The clinicopathology of this type of hernia can cover a wide range of symptoms. The definitive preoperative diagnosis is relatively difficult to find without a CT-scan. The surgical approach and treatment depends on the manifestation, clinical findings and on the available equipment and the expertise of the surgeon.

Symptomatic attachment of appendix vermiformis following a plug inguinal hernia repair

We describe a case of attachment of an appendix vermiformis following an inguinal hernia plug repair according to Rutkow and Robbins. A 62-year-old man presented at our outpatient clinic with a progressive sensation of tightness in the right groin area, painful urge of miction and long-lasting nausea with abdominal discomfort. During an open groin exploration, the appendix was found attached to an intraperitoneally located plug. The appendix and plug were removed with an uneventful recovery. During follow-up, the patient was free of groin pain and miction had normalised. Surprisingly, his long-lasting nausea and abdominal discomfort had disappeared as well.

EPITHELIAL NEOPLASMS OF THE CECAL APPENDIX

Cecal appendix carcinoma is characterized as an extremely rare condition and is found in only 1% of appendectomies and accounts for only 0.5% of neoplasms of the intestinal tract. The aim of the study is to discuss Appendix Carcinomatosis by presenting a case of Cecal Appendix Epithelial Neoplasm seen during the Surgery Residence. Keywords: Appendix Vermiformis, Acute Abdomen, Appendix Neoplasm.

Colitis ulcerosa und Adenokarzinom der Appendix vermiformis: Kausaler Zusammenhang?

Zusammenfassung Anamnese Wir berichten von einem 57-jährigen Patienten, der sich mit ausgeprägter Gewichtszunahme in kurzer Zeit und Stuhlunregelmäßigkeiten vorstellte. Diagnostik In der anschließenden Diagnostik zeigte sich eine vermutlich seit Jahren bestehende Colitis ulcerosa sowie bei Nachweis von Adenokarzinomzellen im Aszitespunktat die Diagnose eines CUP-Syndroms. Es folgten weitere umfangreiche diagnostische Maßnahmen ohne sichere Identifizierung eines Primarius. Schließlich wurde der Entschluss zur Kolektomie gefasst. In der histopathologischen Aufbereitung wurde ein Appendix-Karzinom im fortgeschrittenen Stadium festgestellt. Therapie und Verlauf Die geplante Chemotherapie konnte aufgrund des sich rapide verschlechternden Zustands des Patienten nicht mehr durchgeführt werden. Es erfolgte die Entlassung in die Häuslichkeit zur palliativen Versorgung. Folgerung Ein Appendix-Karzinom ist eine sehr seltene Erkrankung, der Zusammenhang mit einer Colitis ulcerosa ungewiss. Dennoch sollte insbesondere bei einem CUP-Syndrom eine Neoplasie der Appendix als möglicher Primarius in Erwägung gezogen werden.