An Update on Dentinal Hypersensitivity - Aetiology to Management – A Review

BACKGROUND Dentinal hypersensitivity is a common clinical disease that occurs as a result of dentin exposure. Though the term dentin hypersensitivity and dentin sensitivity is used interchangeably, dentin hypersensitivity is an exaggerated form of dentinal sensitivity which arises due to localized pulpal inflammation, pulpal nerve sprouting, and development of inflammatory sodium channels. It is characterised by short sharp pain emerging from exposed dentinal tubules in reaction to various stimuli. Such dentin exposure could be due to either enamel loss or cemental loss. This is followed by removal of smear layer by mechanical or chemical means. At present, the hydrodynamic theory, which describes fluid movement in response to stimuli within exposed dentinal tubules, is a commonly recognized explanation for dentin hypersensitivity. It is more common in premolars and canines, and it affects the facial surfaces of the teeth towards the cervical aspect. Studies suggested microscopic changes in the structure of sensitive dentin compared with normal dentin. The diagnosis of dentinal hypersensitivity requires careful clinical examination and eliciting the response using various stimuli. Dentinal hypersensitivity is usually managed by the use of physical or chemical agents. They work either by disturbing the neural response to pain stimulus or block fluid flow by occluding the tubule. The desirable features of a desensitising agent include the ability to give instant and longlasting pain relief, being simple to use, well accepted, not harmful to the pulp. It is recommended that the desensitizing agent is used for at least two weeks. Some of the newer agents used for management includes CPP-ACP, proarginine, nanomaterials, herbal products, propolis etc. In cases where there is tooth structure loss, appropriate restorative material is used to cover the exposed dentin. Root canal therapy is considered the last resort for pain relief after all other options have failed to provide relief. The present article outlines the etiopathogenesis, risk factors, diagnosis, prevention and treatment of dentinal hypersensitivity. KEY WORDS Dentinal Hypersensitivity; Dentin Sensitivity; Desensitizing Agents; Iontophoresis

Comparação sobre a eficácia e sensibilidade dos diferentes tipos de clareamento dental: uma revisão de literatura

Nos dias atuais, a estética do sorriso vem crescendo no mercado, visto que muitos consideram como parte do padrão de beleza desejável, o sorriso alinhado e os dentes brancos. Assim sendo, o clareamento dental constitui um dos procedimentos mais procurados e realizados pelos cirurgiões-dentistas, no quesito estética. Dessa forma, o cirurgião-dentista deve ter uma base sólida de conhecimento a respeito, para que faça uma avaliação clínica e o correto diagnóstico da estrutura dental, indicando a melhor técnica em cada caso. Para tanto, foi realizada uma revisão de literatura sobre os tipos de clareamento dental, comparando-os quanto à eficácia, em relação à alteração de cor, e quanto à sensibilidade, com buscas nas bases de dados, Pubmed, Scielo e Scopus, através dos descritores: Tooth bleaching; Carbamide peroxide; Hydrogen Peroxide; Dentin Sensitivity. Foram considerados elegíveis estudos em inglês, português ou espanhol, publicados entre 01/2006 a 05/2021. Assim, notou-se que as técnicas de clareamento são capazes de atingir os mesmos resultados quanto à mudança de cor, mas com variação no tempo e indicação. Quanto à sensibilidade, há uma tendência dessa ser maior, quando usado gel de maior concentração. Porém, já existem atualmente, géis clareadores contendo substâncias dessensibilizantes, e/ou protocolos que podem ser utilizados, para que se tenha uma redução da mesma. Além disso, quando realizada a técnica de clareamento caseiro, sugere-se dar preferência ao gel de Peróxido de Carbamida na menor concentração, uma vez que esse apresenta menor risco de desenvolvimento de sensibilidade dentária e é eficaz, se comparado às maiores concentrações.

USO DO NITRATO DE POTÁSSIO NO TRATAMENTO DA HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o tratamento da hipersensibilidade dentinária com agentes dessensibilizantes a base de Nitrato de potássio. Foi realizado levantamento bibliográfico do período de 2003 a 2019 nas bases de dados PubMed e Scielo. Foram utilizadas as palavras chaves em português “Desmineralização” “Hipersensibilidade da Dentina” e “Nitrato de Potássio” e as correspondentes em inglês, “Demineralization” “Dentin Sensitivity” e “Potassium Nitrate”. A literatura apontou que o nitrato de potássio atua aumentando a concentração de íons potássio na extremidade interna dos túbulos dentinários em nível suficiente para inativar às terminações nervosas da polpa. Isto provocou a despolarização das fibras nervosas, apresentando ação mais rápida e duradoura quando comparado a outros agentes dessensibilizantes. Dentifrícios a base de KNO3 sozinho ou combinados com outros componentes mostraram-se capazes de tratar de maneira eficaz a hipersensibilidade dentinária. As formas de incorporação do nitrato de potássio mais frequentes são através de dentrifícios e colutórios bucais onde a posologia que mais apresentou resultados satisfatórios para o uso dos mesmos no tratamento da hipersensibilidade dentinária foi a associação da escovação e enxágue, respectivamente, duas vezes ao dia durante dois minutos. Todos os agentes dessensibilizantes a base de nitrato de potássio analisados no presente estudo foram capazes de tratar de maneira eficaz a hipersensibilidade dentinária.

A utilização da laserterapia para o controle da hipersensibilidade dentinária: uma revisão sistematizada da literatura

Uma das principais complicações associadas à presença clínica de desgastes dentais patológicos é a hipersensibilidade dentinária (HD), que necessita de um correto diagnóstico para realizar o tratamento adequado. O presente estudo, através de uma revisão sistematizada da literatura, teve como objetivo avaliar os dados científicos atuais em relação à efetividade da laserterapia como método alternativo no controle da HD. Foi realizada uma busca completa por estudos datados dos últimos cinco anos nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs, utilizando os descritores dentin, sensitivity e laser, inseridos na plataforma de maneira cruzada adotando a expressão booleana and. Dos 470 artigos identificados e selecionados para análise, 464 foram excluídos por apresentarem um ou mais critérios de exclusão. Portanto, seis artigos foram qualificados para inclusão nesta revisão. Os resultados encontrados nos artigos selecionados sugerem um efeito positivo dos lasers de baixa (700nm, 3 J/cm2) e de alta potência (800nm, 8 J/cm2) na redução da dor e controle da HD. Porém, mais estudos clínicos randomizados e controlados são necessários para padronizar protocolos de sua correta indicação clínica.

Tratamento químico para hipersensibilidade dentinária ‒ Parte 1

Objetivo: Realizar uma revisão de literatura acerca do uso de substâncias químicas utilizadas no tratamento da hipersensibilidade dentinária (HD), assim como particularidades relacionadas ao método proposto. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, através de busca na base de dados Medline (Medical Literature Analysis and Retrievel System Online) buscando estudos sem restrição de data de publicação até junho de 2020, sendo estes em inglês e que retratassem o tema abordado. A busca na base de dados foi realizada durante os meses de abril e maio de 2020. Para a busca, foram utilizados os descritores: “dentin sensitivity”, “hypersensitivity” e “dental care”. Resultados: Os estudos demostram heterogeneidade a respeito dos métodos de tratamento, incluindo também a diversidade de substâncias usadas. Entretanto, há um direcionamento favorável na utilização do método químico, combinando agentes neurais e obliteradores. Conclusão: Diante disso, o método químico apresenta bons resultados para o tratamento da HD, mesmo com a ausência de um protocolo clínico para o procedimento. Quando há a combinação do agente neural com o obliterador observa-se resultados superiores.

Avaliação in vitro do Uso de Fitocomplexos no Tratamento da Hipersensibilidade Dentária

Objetivou-se avaliar fitocomplexos, como agentes de oclusão de dentina tubular, para o tratamento da hipersensibilidade dentinária. Dezesseis terceiros molares foram cortados transversalmente para obtenção de discos de dentina com espessura de 1 mm. Os espécimes foram divididos em 4 grupos (n4), de acordo com o tratamento: oxa-gel (Kota) (controle), extrato seco liofilizado de manjericão, hortelã e espinafre, na concentração de 5%. No teste de permeabilidade dentinária, os discos foram submetidos ao condicionamento com ácido fosfórico 37%, para medição da condutância hidráulica (Pmax). Após aplicação dos tratamentos por 5 minutos, mediu-se a condutância hidraúlica (Pmin). A resistência dos tratamentos ao desafio ácido foi avaliada após aplicação do ácido cítrico 7%, por 1 min. Para verificar a formação de oxalato de cálcio no FTIR, os discos foram tratados, conforme seu respectivo grupo, por 5 min. Na análise estatística, realizou-se o teste ANOVA um fator, seguido do pós-teste de Tukey (p≤0,05) para analisar a permeabilidade. Entre os tratamentos não houve diferença significante na permeabilidade dentinária (p0,683), porém quando todos tratamentos foram comparados, mostraram-se resistentes ao desafio ácido (p0,01). No FTIR realizou-se uma análise qualitativa, onde apenas o grupo hortelã não apresentou uma precipitação de oxalato considerável. Conclui-se que os fitocomplexos foram capazes de ocluir os túbulos dentinários e permitiram a deposição de oxalato de cálcio, sendo bastante promissores no tratamento da hipersensibilidade dentinária.Palavras-chave: Dentin Sensitivity. Dentin Permeability. Calcium Oxalate.

Tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Associada à Lesão Cervical não Cariosa: Revisão de Literatura

Este estudo teve como objetivo apresentar os principais tratamentos da hipersensibilidade dentinária (HD) relacionada à lesão cervical não cariosa (LCNC) através de uma revisão de Literatura. Para isso, foram selecionados artigos na base de dados PUBMED, publicados entre 2012 e 2017, utilizando-se a seguinte combinação de descritores: “Dentin Sensitivity (or hypersensitivity) and treatment and non carious cervical lesions” e “Tooth Sensitivity and treatment and non carious cervical lesions”. De um total de 16 artigos, 5 foram selecionados pois atendiam aos seguintes critérios: estudos clínicos, publicados em inglês, com a versão completa disponível. A utilização de lasers de alta e baixa potência, agentes dessensibilizantes (fluoretos, oxalato, glutaraldeído), restauração dentária com compósitos resinosos, enxerto de tecido conjuntivo para a cobertura da região cervical, aplicados de forma isolada ou em associações, foram os tratamentos propostos para HD associada a LCNC. De um modo geral, todos os tratamentos são capazes de reduzir a HD, sendo a restauração da LCNC o protocolo mais utilizado e o que apresenta melhores resultados, quer seja feita de modo isolado ou após a prévia irradiação com lasers ou aplicação de agentes dessensibilizantes.Palavras-chave: Sensibilidade Dentinária. Hipersensibilidade Dentinária. Sensibilidade Dental.

TOOTH SENSITIVITY AMONG RESIDENTIAL UNIVERSITY STUDENTS IN CHENNAI

<p>ABSTRACT<br />Objective: To assess the experience of TS of residential university students from different universities in Chennai.<br />Methods: Students of different colleges were given questionnaires on TS. The answered questionnaires were then analyzed in SPSS online software<br />and the results were found<br />Results: From the data, it is infered that the knowledge of treatment for TS isn’t well-known among students and improper brushing techniques and<br />soft drink consumption are main reasons for TS.<br />Conclusion: From the data, one can infer that TS has becomeNo quite prevalent in today’s society and with less awareness on its treatment. The<br />people should be taught to maintain their oral hygiene, and proper brushing techniques should be taught and diet should be altered according to<br />health. Soft drinks should be avoided to the highest extent and treatment for sensitivity should be taken promptly.<br />Keywords: Dentin, sensitivity, students.</p>

CLAREAMENTO DENTAL EM PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE: SÉRIE DE CASOS

The possibility of pain resultant from tooth bleaching can limit the indication of this treatment in patients with pre-existing dentin hypersensitivity. Purpose: To provide a case series with alternatives for tooth bleaching that might reduce the pos-operative sensibility. Description of cases: Three patients with dentin sensitivity and complaining of tooth discoloration were selected. For each patient, a technique for tooth bleaching was randomly selected; using 15-35% hydrogen peroxide, and application of an desensitizing agent before or after the bleaching (toothpaste or 2% potassium nitrate). Conclusion: Bleaching was successfully performed in the three clinical cases. However, the previous desensitization using the toothpaste resulted in greater comfort for the patient.