scholarly journals Desafios para a oferta de reabilitação adequada ao paciente pós-Covid-19

2022 ◽  
Vol 11 (1) ◽  
pp. e49311125268
Author(s):  
Bruna Stéfany Alves Silva ◽  
Jefferson Yuri Teixeira Lima ◽  
Carla dos Santos Fernandes ◽  
Gracielle Sousa Ferreira ◽  
Geziella Aurea Aparecida Damasceno Souza ◽  
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O presente estudo objetivou identificar e compreender os desafios para a oferta de reabilitação adequada ao paciente pós-Covid-19. A pesquisa consistiu em um estudo descritivo-quantitativo, o qual se utilizou de fontes primárias para obtenção dos dados. Baseou-se na aplicação de um questionário on-line, utilizando-se questões de múltiplas escolhas em que o público principal foram os fisioterapeutas que atenderam/atendem pacientes com sequelas da Covid-19. Foram analisadas as respostas de 51 fisioterapeutas e, com os resultados obtidos pela pesquisa, foi possível identificar que houve um aumento na demanda da procura por profissionais fisioterapeutas, pelos pacientes que apresentaram sequelas pós- Covid-19, principalmente pelos que precisaram ficar internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Conclui-se que é preciso haver mais pesquisas para determinar e estabelecer um programa de reabilitação pós-Covid-19, pois se trata de uma abordagem extremamente importante, no entanto o cenário ainda é novo descobertas acerca da doença e suas consequências ainda estão sendo feitas.

2021 ◽  
Vol 11 (2) ◽  
pp. 298
Author(s):  
Francisca Vitória Dos Santos Paulo ◽  
Márcia Cardinalle Correia Viana ◽  
Andrea Stopiglia Guedes Braide ◽  
Marcus César Silva de Morais ◽  
Virgínia Maria Bezerra Malveira

INTRODUÇÃO: Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) requerem longos períodos de internação, estando submetidos ao imobilismo, que resulta em perda significativa de massa muscular. A mobilização precoce é uma terapêutica realizada no ambiente de UTI e tem como objetivo diminuir o comprometimento funcional decorrente do período de internação. OBJETIVO: analisar a prática de mobilização precoce realizada pelo fisioterapeuta intensivista, identificar as principais intervenções utilizadas por esses profissionais e descrever as barreiras encontradas que inviabilizam a prática da mobilização precoce, em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. METODOLOGIA: Estudo de campo, quantitativo e transversal, realizado entre fevereiro e maio de 2020, com fisioterapeutas intensivistas de três hospitais na cidade de Fortaleza, a saber dois deles são da rede pública (um municipal e outro estadual) e o outro de rede privada. Foram inclusos no estudo fisioterapeutas intensivistas atuantes nos hospitais mencionados e que possuam vínculo com a instituição. Foram excluídos os fisioterapeutas na função de residentes, estagiários e preceptores presentes. Para coleta de dados foi utilizado o formulário eletrônico on-line viabilizada por meio do aplicativo Google Forms. Os dados foram analisados e tabulados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. A estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas foi utilizada para caracterizar o perfil da amostra estudada. Os testes estatísticos aplicados foram o Qui-Quadrado para determinar diferenças nas respostas dos critérios de segurança e barreiras para implementação da mobilização precoce e o tempo de experiência em unidade de terapia intensiva e o Kruskal-Wallis para comparar as intervenções de mobilização precoce entre grupos de Fisioterapeutas dos três hospitais. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 68 fisioterapeutas, a maioria (36,8%) com tempo de atuação na terapia intensiva de 6 a 10 anos. O gerenciamento da mobilização precoce é realizado em sua maioria apenas pelo fisioterapeuta. Acerca da utilização de escalas funcionais utilizadas em UTI, a Medical Research Council (MRC) foi a mais citada pelos profissionais com (67,7%). A estratégia de mobilização mais utilizada foi a sedestação (91,2%). O desconforto respiratório foi a situação clínica mais citada para a interrupção da mobilização precoce (83,8%). CONCLUSÃO: As intervenções mais frequentes foram a sedestação, uso do cicloergômetro e transferências leito poltrona. As barreiras relacionadas ao paciente foram a instabilidade hemodinâmica, uso de drogas sedativas e analgésicas.


Author(s):  
Carla Ramos Barboza da SILVA ◽  
Fernanda Birolli MARTINS ◽  
Mauricio Fernando FAVALEÇA
Keyword(s):  
On Line ◽  

Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma infecção associada à assistência à saúde com importante morbimortalidade nas unidades de terapia intensiva (UTI). A maioria dos tratamentos antimicrobianos é intravenosa (IV), porém, atualmente devido à resistência bacteriana a esses antibióticos IV, a via inalatória passou a ser utilizada e pesquisada em pacientes com PAV. Objetivo: Revisão de literatura sobre o uso de antibióticos por via inalatória no tratamento da PAV. Método: Revisão bibliográfica acerca de antibióticos de uso inalatário no tratamento da PAV, com dados coletados de dezembro de 2017 a janeiro de 2018, em produçõs publicadas de 2013 a 2018 em bases de dados on-line relacionados à área da saúde - PubMed e Medline. Resultados/Discussão: Antibióticos nebulizados estão indicados em algumas doenças respiratórias, mas na PAV ainda apresentam baixo nível de evidência. As concentrações desses antimicrobianos nos pulmões são superiores àquelas atingidas pela intravenosa e sua menor concentração no sangue reduz efeitos colaterais sistêmicos. Algumas diretrizes atuais indicam o uso em tratamentos de PAV por bactérias multirresistentes à terapia IV, outras aguardam novos estudos com melhora nos níveis de evidência pelos riscos de efeitos colaterais como broncoespasmo e obstrução do fluxo expiratório por drogas nebulizadas. Conclusão: Antimicrobianos nebulizados podem ser promissores no tratamento de PAV, incluindo infecções por bactérias multirresistentes pela alta concentração dessas drogas nos pulmões. Apesar da ampla utilização de antimicrobianos ser comum nas UTIs, estudos ainda apontam baixo nível de evidência em relação a esta terapia. Todos os estudos desta revisão apontam para necessidade de novas pesquisas sobre essas drogas no tratamento da PAV.


2021 ◽  
Author(s):  
Andrezza Oliveira Porcino ◽  
Marileide Oliveira Neto

Introdução: Stenotrophomonas maltophilia é um bacilo Gram negativo não fermentador e oportunista, afetando principalmente pacientes imunocomprometidos em unidades de terapia intensiva ou com doenças de bases, neoplasias e fibrose cística, é naturalmente resistente aos carbapenêmicos e apresenta maior sensibilidade a sulfametoxazol/trimetoprima. Objetivo: Avaliar o perfil de sensibilidade e descrever os mecanismos de resistência relacionada a essa bactéria. Material e Métodos: A pesquisa aconteceu através de uma revisão bibliográfica da literatura, realizada no mês de julho de 2021. O levantamento de dados foi realizado nas bases de dados da SciELO, Lilacs e PubMed no período compreendido entre 2015 e 2021. Resultados: Foram identificados inicialmente 79 artigos na literatura, destes 18 artigos foram selecionados para o trabalho. Os resultados apontaram: S. maltophilia tem a capacidade de se aderir a corpos estranhos e formar biofilme, conferindo proteção contra as defesas do hospedeiro e aos mecanismos de ação dos antimicrobianos, possui resistência intrínseca devida à redução de permeabilidade da membrana externa, bomba de efluxo de múltiplas drogas, alteração do sítio alvo, além de mecanismos específicos de resistência como enzimas modificadoras de aminoglicosídeos e produção de metalo-β-lactamase. Outro resultado evidenciado é que pacientes com hipersensibilidade ou que apresentem resistência a sulfametoxazol/trimetoprima poderão receber a combinação de drogas alternativos como ticarcilina-clavulanato, ceftazidima, levofloxacino e moxifloxacino, levando em consideração os resultados da cultura. Conclusão: O aumento da incidência desta bactéria foi evidenciado e está relacionado aos avanços nas terapias quimioterápicas, aumento no uso de equipamentos invasivos e uso indiscriminado de antibióticos de amplo espectro, principalmente os carbapenêmicos. Apesar dessa multirresistência ser uma realidade, a seleção de antibióticos para uso no tratamento da infecção apresenta-se como um desafio tanto para o laboratório quanto para o médico não apenas por causa dos problemas associados à resistência intrínseca a bactéria, mas também por causa da falta de padronização nos testes de sensibilidade. Embora não faltem estudos in vitro sobre a atividade de drogas antibacterianas contra S. maltophilia, faltam estudos clínicos para determinar o melhor tratamento para essa infecção bacteriana.


2019 ◽  
Vol 13 (5) ◽  
pp. 1278
Author(s):  
Alexandre Lins Werneck ◽  
Isabela Shumaher Frutuoso ◽  
Thays Marley Antônio Doimo ◽  
Rafaela Marqui ◽  
Ligia Marcia Contrin ◽  
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Objetivo: desenvolver, implantar e avaliar um ambiente virtual de aprendizagem (AVA) para Educação Continuada em Unidades de Terapia Intensiva. Método: pesquisa transversal, descritiva, com abordagens qualitativa e quantitativa, desenvolvida na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino de Porte Especial do interior de São Paulo, de julho a setembro de 2017. Participaram todos os 70 profissionais que compõem a equipe de enfermagem, com exceção dos profissionais em licenças, gozo de férias, falta injustificada ou com menos de 75% das atividades propostas. Resultados: amostra predominantemente feminina, entre 31 a 40 anos de idade e formação entre 1 e 25 anos. O ambiente virtual de aprendizado foi confirmado como uma ferramenta importante para a realização da educação continuada. Conclusão: foi possível comprovar o desenvolvimento e implantação de uma ferramenta para educação continuada, contendo atividades on-line e utilizando tecnologias gratuitas, acesso em dispositivos móveis, promoção de educação continuada por meio de vídeos, textos interativos, protocolos e artigos científicos e estimular discussão de temas específicos e debate em fórum. Os resultados permitiram inferir que a construção do conhecimento pode ser incrementada pela união de estratégias de ensino que permitam a autonomia do profissional, a relação dialógica e o aprofundamento dos conteúdos.


Author(s):  
Elizabeth Acosta Gonzaga ◽  
Aldo Ramírez Arellano ◽  
Jesús Antonio Álvarez Cedillo ◽  
Igor Rivera González ◽  
Gibran Rivera González

Aunque se han realizado estudios en la aceptación de las evaluaciones en línea, no se han explorado para la enseñanza de las matemáticas en estudiantes de licenciaturas en ciencias sociales. Este estudio analiza los efectos de un grupo de factores que afectan la actitud, la aceptación y la intención del uso de las evaluaciones de matemáticas en línea, en estudiantes de la modalidad a distancia de la escuela de Comercio y Administración del Instituto Politécnico Nacional en México. Para ello se utilizó un instrumento con 15 reactivos aplicado a 23 estudiantes. Comprender los factores tratados requirió del modelo para la aceptación de la tecnología (TAM, por sus siglas en inglés), el cual ha probado ser un modelo robusto para determinar la actitud e intención de uso de la tecnología en diversos contextos, incluyendo el educativo. El análisis se realizó mediante la técnica de ecuaciones estructurales, usando mínimos cuadrados parciales, propia para estudios exploratorios y muestras pequeñas. Los resultados sugieren que los factores facilidad de condiciones e influencia social  son los principales determinantes de una actitud y aceptación favorable para usar exámenes de matemáticas en línea, por lo se puede concluir que el proporcionar a los alumnos la infraestructura tecnológica y servicio técnico adecuado es importante, y que el mantener una comunicación continua y eficiente de autoridades y maestros puede influenciar favorablemente a la actitud de los estudiantes para usar la plataforma.


2017 ◽  
Vol 13 (02) ◽  
Author(s):  
Haroldo Silveira Dórea ◽  
Isla Alcantara Gomes ◽  
Vanessa Menezes Prata ◽  
Cybelle Oliveira Moreira ◽  
Michel Rubens dos Reis Souza
Keyword(s):  
On Line ◽  

A Cannabis sativa é a droga de abuso mais consumidas no mundo. Devido à baixa concentração dos metabólitos em amostras complexas, novas técnicas de extração estão sendo estudadas. O objetivo desse trabalho foi aplicar a Microextração Líquido-Líquido Dispersiva com Solidificação da Gota Orgânica Flutuante (DLLME-SFO) para determinar o 11-nor-9-carboxi-Δ9-tetraidrocanabinol (THC-COOH) em urina humana. Além disso, foi estabelecer um procedimento on line para a derivação do metabólito no injetor cromatográfico. O analito foi extraído da urina depois da hidrólise alcalina do glicuronídeo, usando o solvente de extração 1-dodecanol (30 µL) e o metanol (200 µL) como dispersor. NaCl 1% foi adicionado e o tempo de extração foi de 5 min. A melhor proporção entre BSTFA:extrato para derivação on line do THC-COOH foi 2:2, o split no injetor foi 1:20 e a temperatura de 240 °C. O extrato foi analisado por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massas no modo tandem (GC-MS/MS), depois da definição dos ions pais (m/z), da energia de excitação (modo ressonante) e dos ions filho para a quantificação e confirmação (m/z) do canabinóide e do padrão interno deuterado. Os limites de quantificação (LQ) e de detecção (LD) foram 10 e 1 ng mL-1, respectivamente. O método analítico proposto apresentou vantagens com relação à sensibilidade, especificidade, linearidade, custo, assim como é adequado à química verde e seus limites são apropriados para analisar THC-COOH em urina humana.


Author(s):  
Laurindo Pereira de Souza ◽  
Marcia Guerino de Lima

Introdução: A educação continuada é um processo dinâmico de ensino-aprendizagem, ativo e permanente destinado a atualizar e melhorar a capacitação de pessoas. Objetivo: Este estudo objetivou fazer uma revisão bibliográfica acerca da importância da educação continuada em unidade de terapia intensiva-UTI, revelar o ano dos artigos publicados, autores e os Estados em que foram publicados. Métodos: Trata-se de um estudo quantiqualitativo, descritivo realizado por meio de revisão bibliográfica publicada nos bancos de dados: LILACS (Literatura Latino Americano e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Eletronic Library On-line) e BDENF(Banco de Dados em Enfermagem), tendo por descritores Decs: “educação continuada”, “unidade de terapia intensiva”, “enfermagem”, “educação permanente”. Estabeleceu como critérios de inclusão os artigos publicados nacionalmente, nos período compreendido entre 2000 a 2011, com uma amostra de 21 artigos. Resultados: Desse modo, a análise dos dados possibilitou identificar muita semelhança entre os estudos; o ano que obteve maior publicação foi 2006 com (19,04%), sendo a maioria dos pesquisadores (46.66%) com doutorado em enfermagem. Revelou também que o maior número de artigos publicados sobre o tema proposto, foi o estado de São Paulo, com 52,38% dos 21 artigos analisados, o que se justifica pelo fato de São Paulo ser uma região de referência na área acadêmica e de Saúde. Além disso, foi possível constatar que a unidade de terapia intensiva é um cenário para o qual toda a equipe multiprofissional deverá estar capacitada e qualificada a fim de exercer e executar suas funções com mais segurança. Considerações Finais: Acredita-se que o estudo fornecerá subsídio para a melhoria e a reflexão frente à tamanha importância da educação continuada voltada para a unidade de terapia intensiva.


2011 ◽  
Vol 5 (5) ◽  
pp. 1272
Author(s):  
Ethel Vieira Rambo ◽  
Cleci Schmidt Rosanelli ◽  
Eniva Miladi Stumm ◽  
Marli Maria Loro ◽  
Solange Maria Schmidt Piovesan ◽  
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ABSTRACT Objective: to analyze articles published on line in national journals, since 2000 to 2009 with approach relative to perspective of patients regarding to care provided by nursing team in ICU environment. Method: study of systematic review. The selection of the publications occurred by electronic means, available in Virtual Health Library – VHL (Scielo, Lilacs and Bdenf) with the following descriptors: care provided to patients X Intensive Care Unit, Intensive Care Unit X nurse – patients. Results: five articles that contemplated the theme proposed were localized.  The data were analyzed following the steps of thematic analysis, resulting in a theme that deals about the care that is revealed with the depersonalization of patient, disrespect for privacy and routine submission. Also perceived as form to provide continued assistance, dedication and respect the religious option. Conclusions: it is evident in the articles selected, the discussions about the necessity of nursing team provide care based on humanization principles, see the patients in an integral and single form. Descriptors: patient care; intensive care units; nurse-patient relations; emotions; nurse's role.RESUMOObjetivo: analisar artigos publicados on line em periódicos nacionais, no período de 2000 a 2009, com abordagem relacionada à ótica de pacientes em relação ao cuidado prestado pela equipe de enfermagem no espaço da UTI. Método: estudo de revisão sistemática. A seleção das publicações se deu por meio eletrônico, disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde Bireme (Scielo, Lilacs e Bdenf), com os seguintes descritores: assistência prestada ao paciente X Unidade de Terapia Intensiva, Unidade de Terapia Intensiva X Enfermeiro – paciente. Resultados: foram localizados cinco artigos que contemplavam o tema proposto. Os dados foram analisados seguindo os passos da análise temática, resultando em um tema que versa sobre o cuidado que se desvela com despersonalização do paciente, desrespeito a privacidade e submissão as rotinas. Também percebido como forma de prestar assistência contínua, dedicação e respeito à opção religiosa. Conclusão: evidencia-se nos artigos selecionados, a discussão acerca da necessidade da equipe de enfermagem prestar cuidado focado nos princípios da humanização, ver o paciente de forma integral e única. Descritores: assistência prestada ao paciente; unidades de terapia intensiva; relações enfermeiro-paciente; emoções; papel do profissional de enfermagem.RESUMENObjetivo: Analizar los artículos publicados on line en revistas nacionales en el período 2000 a 2009 con el enfoque en la percepción de los pacientes en relación con la atención recibida por la equipo de enfermería en la UCI. Método: Revisión sistemática. La selección de publicaciones se produjo por medios electrónicos, disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud BIREME (Scielo, Lilacs y Bdenf) con las siguientes palabras: la atención prestada a los pacientes X Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intensivos X Enfermera - paciente. Resultados: Se encontraron cinco artículos que contempla el tema. Los datos fueron analizados siguiendo los pasos de análisis temático, que se tradujo en un tema que se centra en el cuidado que se pone de manifiesto con despersonalización del paciente, desprecio por la privacidad y sujeción a las rutinas. También se percibe como una forma de proporcionar asistencia continua, dedicación y respeto por la opción religiosa. Conclusión: es evidente en los artículos seleccionados, la discusión sobre la necesidad de la equipo de enfermería prestar cuidado centrándose en los principios de humanización, ver el paciente de manera integral y única. Descriptores: atención al paciente; unidades de terapia intensiva; relaciones enfermero-paciente; emociones; rol de la enfermera.


Production ◽  
2013 ◽  
Vol 24 (1) ◽  
pp. 94-103
Author(s):  
Carla Simone de Lima Teixeira ◽  
Pledson Guedes de Medeiros ◽  
Linda Lee Ho
Keyword(s):  
On Line ◽  

Este trabalho propõe uma abordagem para monitoramento da taxa média de defeitos por item produzido numa produção finita ou encomenda de N itens. A cada ciclo de m itens produzidos, inspecionam-se os últimos r itens. Em cada item inspecionado conta-se o número de defeitos e cada item é classificado como aprovado se o número de defeitos satisfizer o critério do limite de controle. Se todos os r itens forem aprovados, a produção continua, caso contrário interrompe-se a produção à procura de causas especiais. Os itens inspecionados são descartados somente quando há parada no processo. Após a produção de N itens, um lote adicional será produzido para completar a quantia encomendada, mas esses não passarão por inspeção. Será utilizada uma cadeia de Markov finita de estados discretos para determinar as probabilidades de mudança de estado. Elas são utilizadas nas expressões de custo para determinar a estratégia ótima de monitoração, que será obtida através da otimização de três parâmetros: intervalo amostral (m), tamanho da amostra retrospectiva (r) e o limite de controle (LC). Os parâmetros serão obtidos através de busca direta, de forma que se minimize a expressão do custo médio por item produzido. Um exemplo numérico ilustra a proposta.


2006 ◽  
Vol 9 (4) ◽  
pp. 436-446 ◽  
Author(s):  
Silvana Maria de Morais Cavalcanti ◽  
Emmanuel Rodrigues de França ◽  
Marinalda Anselmo Vilela ◽  
Francisco Montenegro ◽  
Carlos Cabral ◽  
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O Staphylococcus aureus é um dos principais patógenos que coloniza indivíduos saudáveis na comunidade e responde por infecções em pacientes hospitalizados. Um estudo transversal foi realizado para determinar a prevalência de S. aureus meticilina-resistente e sensível entre 231 pacientes, internados entre janeiro e abril de 2003, nas unidades de terapia intensiva (UTIs) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, assim como os possíveis fatores associados à colonização. Foram coletadas secreções de narinas, axilas, região perineal e dermatoses com soluções de continuidade, de todos os pacientes, nas primeiras 48 horas de internamento nas UTIs. O material foi semeado em meios de cultura adequados. A prevalência de S. aureus igualou-se a 37,7% (87/231), sendo 13% (30/231) meticilina-resistente e 24,8% (57/231) meticilina-sensível. Idade, sexo, uso de antibioticoterapia, corticoterapia, motivo e local do internamento não se associaram à presença do S. aureus ou do meticilina-resistente. Houve associação significante entre procedência hospitalar e colonização por S. aureus, independente da cepa, e entre internamento anterior e presença do S. aureus meticilina-resistente. As narinas foram o sítio de colonização mais significante, por S. aureus meticilina-resistente (47/57=82,4%) e sensível (23/30=76,7%). Foi alta a prevalência do S. aureus (meticilina resistente ou sensível), assim como do meticilina-resistente entre os pacientes das UTIs deste hospital. Estudos futuros poderão comprovar se os resultados aqui descritos e medidas de rastreamento para S. aureus poderiam ser adotadas, de forma prospectiva, para se avaliar o risco, assim como a magnitude do efeito, no controle de infecções hospitalares provocadas por estes patógenos.


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