Clinical Psychology during COVID-19: Experiences from Six Frontline Hospitals in Mexico

Around the world, the COVID-19 pandemic has generated clinical challenges for health personnel in general and hospital personnel in particular. In Mexico, the clinical psychologists who are part of the local hospital systems have adapted professional practices to provide mental health care in COVID-19 frontline hospitals. This text describes the actions and challenges arising from treating patients, families, and health workers in six COVID-19 hospitals in Mexico. It highlights the main problems identified, strategies to address them, and the barriers encountered during this pandemic. Finally, this document may be useful for planning clinical psychological activities within COVID-19 hospitals in places where new waves of contagion appear.

Tratamiento Cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo en Formato Online: un Caso Clínico

Se presenta el caso de una estudiante que acude al Servicio de Atención Psicológica de la Universidad de Cádiz con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo. Los contenidos de las obsesiones están relacionados principalmente con la duda. Las compulsiones más frecuentes son de limpieza, comprobación y orden. Las metas principales del tratamiento fueron reducir la aparición de obsesiones y compulsiones, modificando las creencias disfuncionales que las mantienen y disminuir el malestar asociado. La sintomatología obsesivo compulsiva se evalúa con los instrumentos Y-BOCS-Gravedad, OCI-R, ICO-R, INPIOS. Se planifica y se aplica una intervención de terapia cognitiva basada en el protocolo propuesto por Belloch, Cabedo y Carrió (2011) para el TOC de cuestionamiento de las creencias disfuncionales que mantienen las obsesiones de la paciente y las estrategias que utiliza para afrontarlas. Se han llevado a cabo18 sesiones semanales en formato online de 1 hora de duración. Para modificar las creencias obsesivas se utilizaron técnicas cognitivas (análisis de evidencias a favor y en contra, ventajas y desventajas, flecha descendente o estimación de probabilidades) y experimentos conductuales orientados al cuestionamiento de creencias. Se ha producido una disminución en la intensidad de las creencias disfuncionales así como de la sintomatología obsesiva y del malestar.

Regulación Emocional en Adolescentes Institucionalizados de la Ciudad de México: un Estudio Piloto

Se desarrolló un estudio piloto cuasiexperimental, con un diseño pretest-postest de un grupo mixto de 13 adolescentes institucionalizados en una casa hogar mexicana, con el objetivo de analizar los cambios en los procesos de regulación emocional a partir de una intervención con psicoterapia psicodramática. Se aplicaron instrumentos cuantitativos y cualitativos. Con la prueba de Wilcoxon se evaluaron las diferencias de la regulación emocional, ansiedad social y depresión. Luego de la intervención, la ansiedad social disminuyó en mayor grado que la regulación emocional, aunque en ambas fue significativo el cambio. Existieron contradicciones al medir la depresión, pues no se encontraron valores relevantes con el inventario de Beck, mientras que los instrumentos cualitativos sí reflejaron la existencia de la misma. Nuestros análisis sugieren que el psicodrama resulta una alternativa psicoterapéutica efectiva para contribuir a una mayor regulación emocional en adolescentes institucionalizados, aunque sugerimos ajustes para su aplicación en este tipo de población.

Diálogo Terapéutico, Insight y Reducción de Síntomas Ansioso-Depresivos en la Psicoterapia Psicoanalítica

El objetivo del estudio fue examinar las características del dialogo terapéutico generador de cambios en la capacidad del consultante para obtener insights, y su relación con los síntomas ansioso-depresivos, en las primeras 16 sesiones de psicoterapia psicoanalítica de duración abierta, una sesión por semana. Se codificaron las transcripciones de las sesiones grabadas de tres consultantes utilizando listas de chequeo, y se examinaron las ocurrencias de insights cognitivos y emocionales, cambios en la sintomatología ansioso-depresiva y “eventos significativos” (Greenberg, 1986) donde se produjeron insights emocionales. Se registró reducción de síntomas, correlaciones entre incremento de insights cognitivos y disminución de síntomas, y una secuencia de procesos de cambios en la capacidad del consultante para generar insights emocionales. Como conclusión se destaca el entrelazamiento de procesos intrapsíquicos y relacionales, en una secuencia de fases (sincronía-elaboración-resolución) del diálogo terapéutico, que promueve la capacidad del consultante para acumular insights y profundizar su auto comprensión en temas de conflicto, lo que guarda relación con el alivio sintomático.

La complejidad del trauma complejo del desarrollo

Las conceptualizaciones actuales sobre el trauma infantil buscan explicar el proceso que organiza la experiencia y estilo de funcionamiento de los niños que sufren vulneraciones múltiples, crónicas e interpersonales, especialmente durante los primeros años de vida. Esta conceptualización actual se la conoce como Trauma Complejo del Desarrollo (TCD), y constituye un avance en la comprensión del trauma, desde una perspectiva multinivel e interdisciplinaria. Sin embargo, consideramos que este fenómeno puede ser mejor comprendidos adoptando una visión de los sistemas complejos, la teoría del caos, combinado con los aportes de la teoría del apego, y un sinnúmero de enfoques actuales del desarrollo, de la psicobiología, y las nociones sobre la evolución de la mente, y la mente y acción corporalizada. El presente artículo presenta esta visión paradigmática bajo un modelo que se titula Modelo de Apego & Complejidad (MAC), al entregar una explicación alternativa al trauma complejo.

Cognitive Conflicts in Functional Gastrointestinal Disorders

The importance of psychological factors in functional gastrointestinal disorders (FGID) is well-stablished in the literature; however, cognitive factors have hardly been researched and, in particular, cognitive conflicts have not been explored for these disorders. The aim of this study is to compare the cognitive and symptomatic characteristics of a group of 66 FGID patients (33 diagnosed with irritable bowel syndrome and 33 with functional dyspepsia) with a control group of participants without FGID or psychopathological symptoms. Both groups were matched by sex and age. The evaluation of the clinical sample was carried out following the criteria of the DSM-IV-TR. The SCL 90-R, and also the Repertory Grid for the identification of cognitive conflicts (implicative dilemmas) and self-ideal discrepancy, were administered to both the clinical sample and the control group. Results showed that 85% of FGID patients met the criteria for one axis I disorder of the DSM-IV-TR, mainly anxiety and somatization disorders. Regarding axis II, 23% presented at least one personality disorder, the most common ones being those of avoidance and dependence. Regarding axis IV, the patients reported a higher number of problems relative to the primary support group. FGID patients showed greater symptoms compared to the control group on various SCL 90-R scales. On the other hand, FGID patients presented more implicative dilemmas than healthy controls, as well as lower self-esteem. No significant differences were observed depending on the type of FGID (irritable bowel syndrome or functional dyspepsia).

Prácticas Narrativas Colectivas: Intervención en un Grupo de Adultos Mayores de Valparaíso, Chile. Estudio de Intervención Grupal

El presente trabajo es un estudio de intervención grupal centrado en un grupo de adultos mayores que participan en un centro comunitario de la ciudad de Valparaíso, Chile. El objetivo de este estudio es Describir y evaluar un proceso de intervención de un taller de prácticas narrativas colectivas con un grupo de adultos mayores en Valparaíso. La metodología correspondió a una intervención clínica grupal de Prácticas Narrativas Colectivas y técnica de Tree of Life de Denborough y Ncube, siendo adaptada a las necesidades del grupo. Se produjeron datos cualitativos mediante recursos audiovisuales y notas de campo. Además, se aplicó una escala de Depresión Geriátrica GDS de Yesavage en pre y post test. En el análisis cualitativo se reporta un cambio en la percepción identitaria de los participantes. En cuanto a la escala, el tamaño de efecto entre las dos mediciones es relevante ya que se caracteriza como un efecto nivel “medio”. En conclusión, esta perspectiva permite significar y resignificar la experiencia de la adultez mayor a partir de las fortalezas que puedan reconocer en sí mismos y su comunidad. Siendo las prácticas narrativas colectivas un enfoque que rescata sus narrativas en pos de conocer críticamente la experiencia de la adultez mayor.

Psicoanálisis Relacional y Psicoterapia Individual Sistémica: Epistemología y Psicopatología.

En el presente artículo se analizan algunos de los elementos teóricos comunes encontrados entre el psicoanálisis relacional y la psicoterapia individual sistémica, en particular, aquellos que hacen referencia a la importancia del modelo epistemológico aportado desde la posmodernidad, a la concepción que prima sobre el concepto de enfermedad y/o la salud mental y, en consecuencia, a la visión existente en torno al uso del diagnóstico psicopatológico en psicoterapia.

Formulación de caso evolucionista: Un lenguaje común en psicoterapia

Formulación de caso evolucionista: Un lenguaje común en psicoterapia es la más reciente contribución a la formulación de caso en psicoterapia en lengua española. Es un modelo parsimonioso para comprender las dificultades de los clientes y para orientar el tratamiento, que pivota sobre la identificación de un tema intersubjetivo disfuncional que compromete al sí mismo, y que se proyecta sobre siete dominios de segundo orden. Aporta esquemas para la valuación, la intervención y la evaluación del proceso de terapia, todo ello desde una perspectiva constructivista evolucionista.

Clinical Case of a Child with Algoneurodystrophy

A clinical case of a 12-year-old female child with anxiety symptoms and a diagnosis of Algoneurodystrophy in the left hand is presented. The psychological assessment was carried out using the following instruments: observation, psychological interview, Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III), State/Trait Anxiety Questionnaire for children, and Conners Scales for parents and teachers. The intervention aimed to reduce anxiety levels, promote self-esteem, and alleviate the child's grief. For this purpose, a cognitive-behavioral intervention was carried out with the child and their parents. Through education, the child's parents were alerted to the need to express the feeling of loss, providing an environment for the resolution of the grieving process of all family members. Furthermore, they were also warned about the maintenance factors of the child's anxiety symptoms, such as the issue of high parental demand. As a result, it can be concluded that good therapeutic gains were seen, translating into the resolution of the child's problems and, consequently, increasing their psychological well-being.