A szerző osztályán 2007 augusztusától 2010 márciusáig 199 arcközéptörést szenvedett beteg közül öt betegnél alakult ki a sérülést követően retrobulbaris haematoma (2,5%). Ezen betegek közül négy vesztette el véglegesen és teljesen szeme világát az érintett oldalon. Egy betegnél az időben történt beavatkozás a szemet megmentette. A szerző a különböző osztályokról gyakorlatilag vak állapotban érkezett betegek retrospektív analízisét ismerteti. Az orbitatörés miatt létrejövő, szemgolyó mögötti vérzés – retrobulbaris haematoma – és oedema a kevéssé tágulni képes orbitában gyors nyomásfokozódást okoz – orbitakompartment-szindróma –, és emiatt alakul ki a nervus opticus ischaemiája, nekrózisa és a következményes vakság. A retrobulbaris haematoma tüneteinek (proptosis, chemosis, ecchymosis, ophthalmoplegia, mydriasis), illetve panaszainak észlelésekor (fájdalom, diplopia, látásélesség-csökkenés, majd vakság) azonnal elkezdett gyógyszeres (intravénás szteroid, mannitol, acetazolamid kombináció) és sebészi kezelés (lateralis canthotomia, cantholysis és orbitadekompresszió) esélyt adhat a beteg szemének, látásának megmentéséhez, ellenkező esetben már akár 20 percen túl is irreverzíbilis, végleges vakság alakul ki. A retrobulbaris haematoma leírása és kezelése nem szerepel a magyar egyetemi tankönyvek tananyagában, ezért, sajnos, a betegekkel először találkozó kollégák – amint azt a bemutatott esetek történetei is jelzik – bizonytalanok a diagnózist, a sürgősséget és a tennivalókat illetően. A szerző hiánypótlásként foglalja össze a tünetegyüttest és a kezelés lehetőségeit. A kórkép ismerete mellett elképzelhető, hogy az előfordulás gyakoribb, mint gondolnánk. A korrekt betegellátás céljából lehetséges, hogy az egyetemi, illetve posztgraduális képzésben is szükség lenne a betegség ismertetésére. Orv. Hetil., 2010, 38, 1537–1544.
Orbital compartment syndrome from retrobulbar hemorrhage
