Tod innerhalb von Stunden

Praxis ◽  
2019 ◽  
Vol 108 (13) ◽  
pp. 877-882
Author(s):  
Rahel Maria Kindler ◽  
Marc Kuster ◽  
Doris Madörin
Keyword(s):  
Septische Arthritis ◽  
Klinische Manifestation

Zusammenfassung. Die klinische Bandbreite einer invasiven Erkrankung mit Meningokokken ist gross, am häufigsten manifestiert sich das klinische Bild einer Meningitis und/oder Sepsis. Der Schweregrad einer Erkrankung mit Meningokokken reicht von einfacher Bakteriämie, assoziiert mit milden, unspezifischen Symptomen, bis hin zur fulminanten Sepsis mit Multiorganversagen und Tod, was in ungefähr 10–15 % aller Fälle vorkommt. Gelegentlich können auch nur lokale Infektionen (z.B. septische Arthritis oder Konjunktivitis) oder selten chronische Verläufe (prolongiertes, intermittierendes Fieber, Ausschlag, Gelenk- und Kopfschmerzen) die einzige klinische Manifestation darstellen – diese können aber genauso gut zur disseminierten fulminanten Erkrankung führen. Unser Fall zeigt den tragischen Verlauf einer fulminanten Meningokokkensepsis mit rascher Todesfolge.

Verwirrtheitssyndrom als klinische Manifestation des nicht-konvulsiven Status epilepticus

2011 ◽  
Vol 42 (01) ◽  
Author(s):  
B. Feddersen ◽  
M. Einhellig ◽  
J. Remi ◽  
S. Noachtar
Keyword(s):  
Status Epilepticus ◽  
Klinische Manifestation

Medikation und Monitoring der Psoriasis-Arthritis 2010

2010 ◽  
Vol 30 (03) ◽  
pp. 147-155
Author(s):  
M. Gaubitz
Keyword(s):  
Tnf Alpha ◽  
Psoriasis Arthritis ◽  
Klinische Manifestation

ZusammenfassungBis zu 30 Prozent der Patienten mit einer Psoriasis leiden an einer Psoriasis-Arthritis. Diese kann sich klinisch sehr unterschiedlich präsentieren: als periphere Arthritis wie auch als axiale Manifestation oder auch als Daktylitis oder Enthesitis. Keinesfalls ist die Psoriasis-Arthritis die harmlose Variante der rheumatoiden Arthritis, sondern eine häufig schwerwiegende und progressiv verlaufende Erkrankung mit bedeutsamen Komorbiditäten. Die inzwischen im internationalen Konsens erarbeiteten Therapieempfehlungen berücksichtigen die führende klinische Manifestation. Bei der peripheren Arthritis wird nach nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und gegebenenfalls intraartikulären Steroiden zum Einsatz von DMARDs, speziell Methotrexat (MTX), geraten. Bei der axialen Verlaufsform hingegen konnten DMARDs keine Wirksamkeit zeigen und sollten nicht eingesetzt werden. Bei Patienten mit Daktylitis oder Enthesitis besteht zwar keine hohe Evidenz für die Wirksamkeit der DMARDs, ein Versuch sollte aber eingeleitet werden. Ein Durchbruch in der Therapie aller klinischen Manifestationsformen war die Einführung der Biologika, speziell der TNF-alpha-Inhibitoren. Neben der beeindruckenden Wirksamkeit bei allen klinischen Symptomen (auch der axialen Erkrankung, der Daktylitis und Enthesitis) vermochten die TNF-alpha-Inhibitoren auch die radiologische Progression zu unterdrücken und verbesserten signifikant die Lebensqualität der Patienten. Für das Monitoring der Patienten stehen eine Reihe von Aktivitätsscores zur Verfügung. Diese erscheinen jedoch für die Alltagsarbeit oft umständlich. Der regelmäßige Patientenkontakt mit gründlicher Befragung, Untersuchung der Gelenke, Erfassung der subjektiven Aktivitätseinschätzung des Patienten, radiologischen Kontrollen – anfangs enger, später in größeren Abständen – sowie auch regelmäßiger Laborkontrolle ist eine gute Grundlage für eine wirksame und sichere Therapie.

Pathogenese des Morbus Paget

2011 ◽  
Vol 20 (02) ◽  
pp. 119-127 ◽  
Author(s):  
R. Ebert ◽  
G. Baron ◽  
K. Blume ◽  
S. Bau ◽  
F. Jakob ◽  
...  
Keyword(s):  
Morbus Paget ◽  
Genetische Veränderungen ◽  
Klinische Manifestation

ZusammenfassungDer Morbus Paget des Knochens (Osteoitis deformans) ist gekennzeichnet durch einen fokal gesteigerten Knochenumbau mit initial vermehrter Resorption und reaktiv gesteigerter Neubildung von unzureichend strukturiertem Knochen. Die Erkrankung betrifft eine oder mehrere Stellen des gesamten Skeletts. Hinsichtlich der Pathogenese der Erkrankung kommt nach heutiger Kenntnis insbesondere genetischen Faktoren ein zentrale Rolle zu. Die bisher bei M. Paget und verwandten syndromalen Erkrankungen identifizierten Mutationen betreffen dabei unterschiedliche Gene (u. a. SQSTM-1/p62, VCP/p97, RANK, OPG),die jedoch ganz überwiegend mit dem RANKRezeptor assoziierten NFκB-Signalweg in Verbindung gebracht werden können. Geografische Unterschiede und eine zeitliche Dynamik der Inzidenzraten deuten darüber hinaus auf einen relevanten Einfluss von Umwelfaktoren hin. Neben mechanischen und chemischen Noxen wird in diesem Kontext insbesondere die Bedeutung einer chronischen Infektion mit Paramyxoviren kontrovers diskutiert. Zusammenfassend ist nach heutigem Kenntnisstand davon auszugehen, dass bestimmte genetische Veränderungen mit Bedeutung für das Remodeling des Knochens die Suszeptibilität für die Erkrankung erhöhen, während äußere Einflussfaktoren als Trigger für die klinische Manifestation anzusehen sind.

Die Blutsenkungsreaktion – mehr als ein alter Zopf?

2006 ◽  
Vol 63 (1) ◽  
pp. 108-112 ◽  
Author(s):  
Reinhart
Keyword(s):  
Rheumatoide Arthritis ◽  
Polymyalgia Rheumatica ◽  
Systemischer Lupus Erythematodes ◽  
Multiples Myelom ◽  
Lupus Erythematodes ◽  
Septische Arthritis ◽  
Arteriitis Temporalis

Die Blutsenkungsreaktion (BSR) ist einer der ältesten, heute noch gebräuchlichen Bluttests. Sie erfasst das Ausmaß der Erythrozytenaggregation durch Akutphasen-Proteine wie Fibrinogen und Immunglobuline. Verschiedene Faktoren müssen bei der korrekten Interpretation einer BSR berücksichtigt werden, da z.B. eine Polyglobulie, Mikrozytose und ein Fibrinogenverbrauch im Rahmen einer DIC die BSR erniedrigen, eine Anämie, Makrozytose oder Hypoalbuminämie diese aber erhöhen. Die BSR hat nach wie vor ihren festen Platz in der Diagnostik gewisser chronischer Krankheiten (Polymyalgia rheumatica/ Arteriitis temporalis, rheumatoide Arthritis, multiples Myelom, septische Arthritis, Osteomyelitis) und bei der Verlaufsbeobachtung und Therapieüberwachung gewisser chronischer Erkrankungen (Polymyalgia rheumatica/Arteriitis temporalis, systemischer Lupus erythematodes, chronische Infektionen, Prostata-Karzinom, M. Hodgkin). Bei akuten Krankheitsverläufen und deren Behandlung haben sich das C-reaktive Protein und in neuerer Zeit Procalcitonin durchgesetzt. Die BSR eignet sich nicht für Screening und sog. Check-up-Untersuchungen von asymptomatischen Patienten.

Abdominaler Pseudotumor als klinische Manifestation eines Morbus Whipple: T-Zell-Index als Indikator der Krankheitsaktivität und Parameter der Therapiedauer?

2008 ◽  
Vol 112 (42) ◽  
pp. 1621-1625 ◽  
Author(s):  
A. von Herbay ◽  
F. Windler ◽  
M. Heckmayr ◽  
J. Langkowski ◽  
E. Kraas ◽  
...  
Keyword(s):  
Morbus Whipple ◽  
Klinische Manifestation
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