Diagnostic clinique et prise en charge des kystes hydatiques des tissus mous

Troubles respiratoires obstructifs du sommeil chez l’enfant et l’adolescent : diagnostic, conséquences et comorbidités

l Orthodontie Française ◽

10.1051/orthodfr/2019034 ◽

2019 ◽

Vol 90 (3-4) ◽

pp. 273-287 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Laurianne Coutier ◽

Patricia Franco

Keyword(s):

Facteurs De Risque ◽

Prise En Charge ◽

Troubles De L’Humeur ◽

Tissus Mous ◽

Diagnostics Différentiels ◽

Signes Cliniques

Introduction : Chez l’enfant, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) constitue un trouble du sommeil fréquent dont la prévalence est d’environ 3 % entre trois et huit ans. Matériels et méthodes : Son origine est multifactorielle (hypertrophie de tissus mous pharyngés, étroitesse des voies aérifères osseuses, atteinte du tonus neuromusculaire). Les symptômes et les signes cliniques diurnes et nocturnes à rechercher sont directement en rapport avec l’obstruction des voies aérifères supérieures (VAS) ou avec la mauvaise qualité de sommeil. Après une évaluation anamnestique et clinique complètes, incluant une nasofibroscopie, le spécialiste ORL s’orientera vers une adéno-amygdalectomie ou vers un enregistrement nocturne par polysomnographie ou polygraphie pour confirmer le diagnostic chez l’enfant. Chez l’adolescent, la prévalence du SAOS serait entre 0,5 et 6 %. Les facteurs de risque principaux sont l’obésité, le sexe masculin et les antécédents d’amygdalo-adénoïdectomie. Outre les symptômes classiques du SAOS de l’enfant, ce syndrome peut, chez l’adolescent, se manifester par une sémiologie trompeuse à type de dyssomnie, somnolence diurne excessive et/ou troubles de l’humeur. Les diagnostics différentiels à type de conduites à risque, retard de phase ou narcolepsie doivent être systématiquement évoqués. L’enregistrement de la respiration pendant le sommeil s’impose. Même si l’index d’apnées/hypopnées obstructives est faible, il doit être considéré. Conclusion : Chez l’enfant comme chez l’adolescent, la prise en charge multidisciplinaire (ORL, orthodontiste, kinésithérapeute maxillo-facial, pneumologue) doit être précoce afin d’éviter les complications neurocognitives, comportementales, cardiovasculaires et métaboliques. Une chirurgie maxillo-faciale pourra être discutée à partir de l’âge de 15 ans. Il ne faudra pas oublier de veiller aux règles d’hygiène de vie et de sommeil ainsi qu’à la prise en charge de l’obésité.

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Évaluation de la prise en charge des sarcomes des tissus mous en Franche-Comté depuis l’instauration d’une réunion de concertation pluridisciplinaire au CHRU. À propos de 47 cas

Annales de Chirurgie Plastique Esthétique ◽

10.1016/j.anplas.2016.09.009 ◽

2017 ◽

Vol 62 (1) ◽

pp. 15-22 ◽

Cited By ~ 3

Author(s):

J. Haddad ◽

E. Kalbacher ◽

M. Piccard ◽

S. Aubry ◽

L. Chaigneau ◽

...

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Tissus Mous ◽

Réunion De Concertation Pluridisciplinaire ◽

Sarcomes Des Tissus Mous

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Urgences dermatologiques en réanimation : infections nécrosantes de la peau et des parties molles et toxidermies graves

Médecine Intensive Réanimation ◽

10.3166/rea-2018-0064 ◽

2018 ◽

Vol 27 (5) ◽

pp. 461-474

Author(s):

T. Urbina ◽

C. Hua ◽

E. Sbidian ◽

S. Ingen-Housz-Oro ◽

T.-A. Duong ◽

...

Keyword(s):

Drug Reaction ◽

Soins De Support ◽

Prise En Charge ◽

Choc Septique ◽

Tissus Mous ◽

Immunoglobulines Intraveineuses ◽

Facteur Pronostique ◽

Systemic Symptoms ◽

Phase Aiguë ◽

Causes De Décès

Les urgences dermatologiques nécessitant une admission en réanimation sont rares mais associées à une mortalité élevée et à de lourdes séquelles à long terme. Elles sont essentiellement représentées par les infections nécrosantes des tissus mous (également appelées : dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes [DHBN-FN]) et par les toxidermies graves que sont les nécrolyses épidermiques (comprenant le syndrome de Lyell ou nécrolyse épidermique toxique [NET], le syndrome de Stevens-Johnson [SJS] et le DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)). Elles ont pour caractéristiques communes un diagnostic souvent difficile, la nécessité d’une approche multidisciplinaire et de soins paramédicaux lourds et spécifiques, imposant fréquemment le transfert dans un centre expert. Le traitement des DHBN-FN est médicochirurgical, associant un débridement chirurgical précoce et une antibiothérapie probabiliste à large spectre. La présence de signes de gravité locaux (nécrose, crépitation, douleur intense) ou généraux (sepsis, choc septique) est une indication d’urgence à l’exploration chirurgicale. Sa précocité est le principal facteur pronostique modifiable, les recommandations de thérapeutiques complémentaires (immunoglobulines intraveineuses, oxygénothérapie hyperbare, pansement à pressions négatives, ...) reposant à ce jour sur un faible niveau de preuve. L’élément essentiel de la prise en charge des toxidermies graves est la recherche et l’arrêt du médicament imputable, facteur essentiel du pronostic. Le SJS et le NET, en général associés à une ou plusieurs atteintes muqueuses, entraînent dans les formes les plus graves une défaillance cutanée aiguë. La prise en charge repose sur les soins de support (correction des troubles hydroélectrolytiques, prévention de l’hypothermie, prévention et traitement des épisodes infectieux, analgésie et anxiolyse, soins locaux). Les complications infectieuses et respiratoires sont les principales causes de décès à la phase aiguë. Aucun traitement spécifique n’a fait la preuve de son efficacité à ce jour. Le diagnostic de DRESS est difficile, et la prise en charge doit être multidisciplinaire. Sa gravité tient aux possibles atteintes viscérales associées (hépatique, rénale et cardiaque) qui justifient dans les formes graves d’une corticothérapie urgente.

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GANGRENE DE FOURNIER : ASPECT EPIDEMIOLOGIQUE A PROPOS DE 12 CAS AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL AMISSA BONGO DE FRANCEVILLE ET REVUE DE LA LITTERATURE

International Journal of Advanced Research ◽

10.21474/ijar01/13456 ◽

2021 ◽

Vol 9 (09) ◽

pp. 596-600

Author(s):

Ngakani Offobo S. ◽

◽

Sima Cedric ◽

Diallo Kadidiatou ◽

Socaras Poduermo ◽

...

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Revue De La Littérature ◽

Centre Hospitalier ◽

Diagnostic Clinique ◽

Facteurs Favorisants

La gangrene de Fournier est une fasciite necrosante perineale a developpement rapidement progressive, fatale dans 20 a 80 % des cas. Elle fut decrite en 1883 par Alfred de Fournier devant une gangrene foudroyante sans cause evident. Il sagit dune infection pluri microbienne associant des germes aerobies et anaerobies. La source de linfection est, soit cutanee, urogenitale ou colorectale. Des facteurs favorisants, comme lage, le diabete et limmunodepression, sont souvent presents chez les patients atteints. Une reconnaissance du diagnostic clinique precoce, une connaissance de lecologie bacterienne ainsi quune prise en charge medico- chirurgicale precoce et adaptee peuvent permettre dameliorer le pronostic de cette affection. Lobjectif etait detudier les caracteristiques epidemiologique, cliniques, paracliniques et therapeutiques de cette pathologie.

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