scholarly journals Η φυσικοχημική προσέγγιση των οξεοβασικών διαταραχών

2015 ◽  
Author(s):  
Ελβίρα-Μαρκέλα Αντωνογιαννάκη
Keyword(s):  
Organ Failure ◽  
Anion Gap ◽  
Strong Ion Difference ◽  
Strong Ion Gap ◽  
Failure Assessment

Σκοπός: Ο σκοπός της διδακτορικής αυτής διατριβής είναι να εκτιμηθεί η αξία της φυσικοχημικής προσέγγισης, των προσεγγίσεων στηριζόμενων στο έλλειμμα/περίσσεια βάσης (ΒΕ) και τα διττανθρακικά ([HCO3-]) στην αξιολόγηση της οξεοβασικής ισορροπίας σε ασθενείς που προσέρχονται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Μέθοδος: Οι ασθενείς, στους οποίους κατά την προσέλευση στο ΤΕΠ ελήφθη αρτηριακό αίμα, μελετήθηκαν. Αέρια αίματος, ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες μετρήθηκαν και χρησιμοποιήθηκαν για να υπολογισθούν τα [HCO3-], BE, anion gap (AG), AG adjusted for albumin (AGadj), strong ion difference, strong ion gap (SIG) and SIG διορθωμένο για περίσσεια/έλλειψη νερού (SIGcor). Αποτελέσματα: Ένα σύνολο 365 ασθενών μελετήθηκε. Σε σύγκριση με τη προσέγγιση των BE (n=202) και [HCO3-] (n=151), η φυσικοχημική προσέγγιση (n=279) αναγνώρισε σημαντικά περισσότερους ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές (p<0.0001). Σημαντικά λιγότεροι ασθενείς με οξέωση οφειλόμενη στα μη μετρούμενα αναγνωρίστηκαν με το AGadj σε σχέση με το SIGcor (p<0.0001). Με βάση το BE, 75 ασθενείς είχαν φυσιολογική οξεοβασική ισορροπία και 65(87%) αυτών παρουσίαζε μία τουλάχιστον διαταραχή με τη φυσικοχημική προσέγγιση. Οι αντίστοιχες τιμές για την προσέγγιση των [HCO3-] ήταν 108 και 95(88%) ασθενείς. Όταν ασθενείς με υψηλή τιμή AGadj εξαιρέθηκαν, 44 ασθενείς με BE and 67 με την προσέγγιση των [HCO3-] είχαν φυσιολογική οξεοβασική ισορροπία, και η πλειοψηφία αυτών παρουσίαζε μία τουλάχιστον διαταραχή με τη φυσικοχημική προσέγγιση, ενώ 12 και 21 ασθενείς, αντίστοιχα, είχαν υψηλή τιμή SIGcor. Η θνησιμότητα ήταν 10.7% και η λογιστική παλινδρόμηση ανέδειξε μόνο το Sepsis–related Organ Failure Assessment και το SIGcor ως προγνωστικούς δείκτες θνησιμότητας. Συμπεράσματα: Στους ασθενείς που προσέρχονται στο ΤΕΠ, σε σύγκριση με τις μεθόδους των BE και [HCO3-], η φυσικοχημική προσέγγιση έχει καλύτερη διαγνωστική ακρίβεια να αναγνωρίζει μεταβολικές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ίσως να προβλέπει τη θνησιμότητα.

scholarly journals Stability of the Strong Ion Gap versus the Anion Gap over Extremes of PCO2 and pH

2007 ◽  
Vol 35 (3) ◽  
pp. 370-373 ◽  
Author(s):  
T. J. Morgan ◽  
D. M. Cowley ◽  
S. L. Weier ◽  
B. Venkatesh
Keyword(s):  
Negative Charge ◽  
Respiratory Acidosis ◽  
Anion Gap ◽  
Normal Blood ◽  
Strong Ion Difference ◽  
Blood Gas ◽  
Strong Ion Gap ◽  
Acid Base ◽  
Buffer Base

The strong ion gap (SIG) is under evaluation as a scanning tool for unmeasured ions. SIG is calculated by subtracting [buffer base], which is ([A-]+[HCO3-]), from the apparent strong ion difference, which is ([Na+] + [K+]+[Ca++]+[Mg++]-[Cl-]-[L-lactate]). A- is the negative charge on albumin and phosphate. We compared the pH stability of the SIG with that of the anion gap (AG). In normal and hypoalbuminaemic hyperlactaemic blood, PCO2 was reduced stepwise in vitro from >200 mmHg to < 20 mmHg, with serial blood gas and electrolyte analyses, and [albumin] and [phosphate] measurement on completion. Respective [haemoglobin], [albumin], [phosphate] and [lactate] in normal blood were 156 (0.9) g/l, 44 (2) g/l, 1.14 (0.06) mmol/l and 1.7 (0.8) mEq/l, and in hypoalbuminaemic blood 116 (0.9) g/l, 24 (2) g/l, 0.78 (0.06) mmol/l and 8.5 (0.5) mEq/l. pH increased from <6.85 to >7.55, causing significant falls in [Na+] and elevations in [Cl-]. Initial and final SIG values did not differ, showing no correlation with pH. Mean SIG was 0.5±1.5 mEq/l. AG values were directly correlated with pH (normal: R2=0.51, hypoalbuminaemic: R2=0.65). Final AG values significantly exceeded initial values (normal blood: 15.9 (1.7) mEq/l versus 8.9 (1.8) mEq/l, P<0.01; hypoalbuminaemic blood: 16.5 (0.8) mEq/l versus 11.8 (2.0) mEq/l, P<0.05). We conclude that, unlike the AG, the SIG is not affected by severe respiratory acidosis and alkalosis, enhancing its utility in acid-base disturbances.

scholarly journals Effect of the Independent Acid Base Variables on Anion Gap Variation in Cardiac Surgical Patients: A Stewart-Figge Approach

2014 ◽  
Vol 2014 ◽  
pp. 1-6 ◽  
Author(s):  
Michalis Agrafiotis ◽  
Ilias Keklikoglou ◽  
Sofia Papoti ◽  
George Diminikos ◽  
Konstantinos Diplaris ◽  
...  
Keyword(s):  
Carbon Dioxide ◽  
Retrospective Study ◽  
Linear Regression ◽  
Linear Regression Model ◽  
Multiple Linear Regression Model ◽  
Anion Gap ◽  
Surgical Patients ◽  
Strong Ion Difference ◽  
Strong Ion Gap ◽  
Acid Base

Purpose. To determine the effect of each of independent acid base variables on the anion gap (AG) value in cardiac surgical patients.Methods. This retrospective study involved 128 cardiac surgical patients admitted for postoperative care. The variation of AG (AGvar) between the day of admission and the first postoperative day was correlated via a multiple linear regression model with the respective variations of the independent acid base variables, that is, apparent strong ion difference (SIDa), strong ion gap (SIG), carbon dioxide (PCO2), and albumin and phosphate concentrations.Results. The variations of all the above variables contributed significantly to the prediction ofAGvar(adjustedR2=0.9999,F=201890.24, andP<0.001). According to the standardized coefficients (β),  SIGvar(β= 0.948,P<0.001),[Albumin]var(β= 0.260,P<0.001), and[Phosphate]var(β= 0.191,P<0.001) were the major determinants ofAGvarwith lesser contributions fromSIDa, var(β= 0.071,P<0.001) andPCO2, var(β= −0.067,P<0.001).Conclusions. All the independent acid base variables contribute to the prediction of the AG value. However, albumin and phosphate and SIG variations seem to be the most important predictors, while AG appears to be rather stable with changes in PCO2andSIDa.

Sepsis nach elektiver Septumplastik und Nasenmuschelverkleinerung

2019 ◽  
Vol 98 (08) ◽  
pp. 571-574
Author(s):  
Katharina Stölzel ◽  
Lichun Zhang ◽  
Tordis Borowski ◽  
Heidi Olze ◽  
Tim Schroeder ◽  
...  
Keyword(s):  
Organ Failure ◽  
Assessment Score ◽  
Failure Assessment ◽  
Qsofa Score

FallberichtEin 20-jähriger adipöser Patient stellte sich im August 2018 in einer auswärtigen Klinik zur Septumplastik und Muschelverkleinerung bei Septumdeviation und Muschelhyperplasie ohne relevante Vorerkrankungen vor. Intraoperativ war keine Antibiotikagabe erfolgt. Postoperativ wurde der Patient zur weiteren Betreuung mit Doyle-Splinten und Gelaspon® auf die Normalstation verlegt. Es war Hochsommer und die Krankenzimmertemperatur bei ausgefallener Klimaanlage sehr hoch. Wie erst später fremdanamnestisch bekannt wurde, hatte der Patient eine bereits vor stationärer Aufnahme mehrere Tage bestehende, aber nicht mitgeteilte Enteritis. Am Morgen des ersten postoperativen Tages wies der Patient Zeichen der Sepsis auf: arterielle Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe und Desorientierung (= quick Sepsis – related organ failure assessment Score [qSOFA Score] = positiv). Es erfolgte die Gabe von Kristalloiden und bei Schwellung des Gesichtes die Entfernung der Doyle-Splinte. Ungeachtet dessen kam es zur progredienten Verschlechterung und Entwicklung eines schweren Schocks, so dass mit der Gabe von Vasopressoren begonnen wurde. Bei zusätzlich beginnender respiratorischer Erschöpfung wurde die Indikation zur Intubation gestellt. Während der Intubation kam es zur Aspiration. Zur weiteren intensivmedizinischen Versorgung erfolgte aus kapazitären Gründen die Verlegung auf die interdisziplinäre internistische Intensivstation unserer Klinik mit zunächst unklarem Infektfokus. Bei Übernahme war der Patient intubiert und beatmet (CPAP PEEP 9 mbar, Druckunterstützung 16 mbar, FiO2 0,8) und hoch katecholaminpflichtig (Noradrenalin 1 µg/kg/min, Epinephrin 0,2 µg/kg/min).

scholarly journals Establishment of a prognostic model based on the Sequential Organ Failure Assessment score for patients with first-time acute myocardial infarction

2021 ◽  
Vol 49 (5) ◽  
pp. 030006052110119
Author(s):  
Shuai Zheng ◽  
Jun Lyu ◽  
Didi Han ◽  
Fengshuo Xu ◽  
Chengzhuo Li ◽  
...  
Keyword(s):  
Myocardial Infarction ◽  
Acute Myocardial Infarction ◽  
Intensive Care Unit ◽  
Intensive Care ◽  
Sequential Organ Failure Assessment ◽  
Organ Failure ◽  
Sofa Score ◽  
Cardiovascular Events ◽  
Failure Assessment ◽  
First Time

Objective This study aimed to identify the prognostic factors of patients with first-time acute myocardial infarction (AMI) and to establish a nomogram for prognostic modeling. Methods We studied 985 patients with first-time AMI using data from the Multi-parameter Intelligent Monitoring for Intensive Care database and extracted their demographic data. Cox proportional hazards regression was used to examine outcome-related variables. We also tested a new predictive model that includes the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score and compared it with the SOFA-only model. Results An older age, higher SOFA score, and higher Acute Physiology III score were risk factors for the prognosis of AMI. The risk of further cardiovascular events was 1.54-fold higher in women than in men. Patients in the cardiac surgery intensive care unit had a better prognosis than those in the coronary heart disease intensive care unit. Pressurized drug use was a protective factor and the risk of further cardiovascular events was 1.36-fold higher in nonusers. Conclusion The prognosis of AMI is affected by age, the SOFA score, the Acute Physiology III score, sex, admission location, type of care unit, and vasopressin use. Our new predictive model for AMI has better performance than the SOFA model alone.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document