scholarly journals Dividindo a experiência de gestão médica no maior serviço privado de urgência pediátrica do país

2021 ◽  
Vol 21 (83) ◽  
Author(s):  
Felipe Monti Lora
Keyword(s):  
Medical Management ◽  
Emergency Service ◽  
De Novo ◽  
Pediatric Emergency ◽  
Sao Paulo ◽  
Joint Commission ◽  
São Paulo ◽  
Short Stay ◽  
Market Values ◽  
Medical Fees

O autor relata a sua experiência de oito anos (2013-2021) a frente da gestão médica do pronto-socorro do Sabará Hospital Infantil, São Paulo SP, maior serviço privado de urgência pediátrica do país. O gestor, neste período, enfrentou excessiva demanda de atendimento com insatisfação de pacientes, dificuldades para gerir equipes desmotivadas por pobre modelo de atendimento e de remuneração. Foram formuladas ações, em um planejamento de cinco anos, baseadas na: a) integração pelo conhecimento não técnico, ensinando ao profissional como o mercado o valoriza; b) predileção pela qualidade em grupo: simbolizada pela conquista da acreditação Joint Commission InternationaI; c) atratividade competitiva: equiparação de honorários com mercado e remuneração por mérito; e d) desenvolvimento de novo conceito de produtividade médica com o comprometimento do profissional com a eficiência operacional. As ações levaram ao aumento na velocidade de atendimento da equipe entre 15% e 25%, dependendo do mês. Houve um salto de honorários na ordem de 15% a 100% dependendo da faixa. Foi possível reduzir o desperdício de horas médicas da escala em 7,4%. O engajamento relacionado a protocolos clínicos se estabeleceu, e a equipe contava com 60% mais pediatras. No quinquênio que se seguiu, dificuldades colocaram à prova os valores desenvolvidos pela equipe, sendo a principal relacionada à pandemia do covid-19, com a redução abrupta do volume de atendimento. Como resposta houve redução de horas de escala em 45%, com garantia de honorários médicos mensais mínimo de 65% e desligamento de apenas 10% dos profissionais. Ao fim do quinquênio foram criados projetos de melhorias que hoje diferenciam a instituição, tais como: a) Supervia (2019) – protocolo para atendimento de casos menos urgentes que permite alta logo após a triagem, reduzindo o tempo de espera do paciente; b) Telemedicina (2020) – além das consultas de urgência, utilizada também na reavaliação de pacientes; c) Short stay (2021) – espaço destinado a internações de baixa complexidade com previsão de duração inferior a 48 horas, observada uma lista de vinte diagnósticos selecionados.Palavras-chave: Organização e administração de serviços de saúde; Remuneração médica, Carga de trabalho; Pediatria; Pandemia de covid-19 Sharing the experience of medical management in the largest private pediatric emergency service in the country ABSTRACTThe author reports his experience of eight years (2013-2021) in front of the medical management of the emergency room at Sabará Hospital Infantil, São Paulo SP, the largest private pediatric emergency service in the country. The manager, in this period, faced excessive demand for care with patient dissatisfaction, difficulties to manage teams unmotivated by a poor service and remuneration model. Actions were formulated in a five-year plan based on: a) integration through non-technical knowledge, teaching the professional how the market values it; b) predilection for group quality: symbolized by the achievement of Joint Commission International accreditation; c) competitive attractiveness: matching fees with the market and merit pay; and d) development of a new concept of medical productivity with the professional's commitment to operational efficiency. The actions led to an increase in the team's service speed between 15% and 25%, depending on the month. There was a jump in fees in the order of 15% to 100% depending on the range. It was possible to reduce the waste of medical hours on the scale by 7.4%. Engagement related to clinical protocols was established, and the team had 60% more pediatricians. In the five years that followed, difficulties put to the test the values developed by the team, the main one being related to the covid-19 pandemic, with the abrupt reduction in the volume of care. In response, there was a 45% reduction in hours of work, with a minimum monthly medical fee of 65% guaranteed and dismissal of only 10% of professionals. At the end of the five-year period, improvement projects were created that today differentiate the institution, such as: a) Supervia (2019) - protocol for the treatment of less urgent cases that allows discharge immediately after the screening, reducing the patient's waiting time; b) Telemedicine (2020) - in addition to emergency consultations, also used to reassess patients; c) Short stay (2021) - space destined to hospitalizations of low complexity with a prediction of less than 48 hours, observing a list of twenty selected diagnoses.  Keywords: Organization and administration of health services; Medical fees; Workload; Pediatrics; Covid-19 pandemic

scholarly journals Atenção primária em saúde: um estudo multidimensional sobre os desafios e potencialidades na Região Metropolitana de São Paulo (SP, Brasil)

2011 ◽  
Vol 16 (6) ◽  
pp. 2877-2887 ◽  
Author(s):  
Luiza Sterman Heimann ◽  
Lauro Cesar Ibanhes ◽  
Roberta Cristina Boaretto ◽  
Iracema Ester do Nascimento Castro ◽  
Emilio Telesi Júnior ◽  
...  
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo

Este artigo apresenta resultados de estudo de caso na Região Metropolitana de São Paulo (SP) desenvolvido no âmbito de estudo multicêntrico na Argentina, no Brasil, no Paraguai e no Uruguai. O objetivo é analisar a Atenção Primária em Saúde (APS) como estratégia para alcançar sistemas integrais e universais. A abordagem metodológica se pautou em cinco dimensões de análise: condução política; financiamento; provisão; integralidade e intersetorialidade. As técnicas incluíram revisão bibliográfica, análise documental e entrevistas com informantes-chave: gestores, especialistas, usuários e profissionais. Os resultados foram organizados em função dos desafios e das possibilidades da APS como estruturante do sistema segundo as cinco dimensões. Das entrevistas emergiram: distintas interpretações do conceito e papel da APS e o consenso como porta de entrada do sistema; debilidades no financiamento; desafios na gestão do trabalho e a necessidade de novo desenho jurídico-institucional para a gestão regional. Como potencialidades: a extensão de cobertura/universalidade, base da organização do sistema, na vinculação com o território e na compreensão das especificidades da população.

scholarly journals Estudo logístico para instalação de novo cd: abordagem didática de um caso real

2019 ◽  
Vol 19 (3) ◽  
pp. 896-922
Author(s):  
Margareth Rodrigues de Carvalho Borella ◽  
Guilherme Cardoso Da Silva
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Rio Grande ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
Rio Grande Do Sul

O objetivo desse trabalho é fazer um estudo logístico, utilizando técnicas qualitativas e métodos matemáticos, para definição da localização de um novo CD (Centro de Distribuição) e de sua operacionalização, por equipe própria ou de terceiros, de uma empresa distribuidora de componentes pneumáticos, localizada na cidade de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram utilizadas, observações in loco no atual CD da empresa para identificar as movimentações de transporte envolvidas, informações da internet sobre mapas rodoviários contendo as distâncias entre as localidades candidatas, dados de volumes transportados, áreas de armazenamento, custos por quilômetro rodado, registros e documentos da empresa. Foram utilizadas técnicas de localização industrial, cálculos de demanda futura e dados de custos logísticos na condução das análises de decisão. A alternativa mais viável envolve a instalação do novo CD na cidade de São Paulo, e as operações internas de movimentação, e externas para o atendimento aos clientes, em relação a esse CD, devem ser conduzidas por equipe terceirizada na figura de operadores logísticos. 

scholarly journals UMA ANÁLISE DO CONTO/TESTEMUNHO NADA DE NOVO NA FRENTE OCIDENTAL, DE LYGIA FAGUNDES TELLES

2018 ◽  
Vol 25 (43) ◽  
Author(s):  
Suênio Campos de Lucena
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
Lygia Fagundes Telles

Esse artigo analisa “Nada de Novo na Frente Ocidental”, narrativa que encerra o livro Invenção e memória (2000), da escritora Lygia Fagundes Telles. A partir do hibridismo que conjuga fatos reais e ficção, a autora realiza um conto/testemunho que inclui a abordagem em torno da lembrança e do esquecimento. Assim, esta análise destaca tanto a questão das tensões entre verdade e criação literária, quanto à relação da autora/protagonista, ao relembrar o passado com saudosismo e nostalgia, no caso, a São Paulo dos anos 1950, quando foi legionária. Um episódio marcante norteará um corte e tentativa de esquecimento a todo custo: a morte do pai, fazendo com que ela tente bloquear e sobrepor tristes recordações. Tendo por base a Psicanálise, a discussão deste conto possibilita reflexões sobre a lembrança, o esquecimento e, também, sobre a passagem do tempo e a morte.

scholarly journals Segurança no cuidado em cirurgias: onde estamos?

2016 ◽  
Vol 20 (2) ◽  
pp. 63
Author(s):  
Eliane Da Silva Grazziano
Keyword(s):  
Sao Paulo ◽  
Joint Commission ◽  
São Paulo ◽  
Time Out ◽  
The Joint Commission

A temática sobre a segurança em cirurgia surgiu como meta do segundo desafio global lançado pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, da Organização Mundial da Saúde (OMS), entre 2007 e 2008, tendo como marco a campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas”. Tal campanha teve como objetivo estimular os gestores de instituições hospitalares, bem como os profissionais de saúde, a mobilizarem esforços no sentido de elencar um padrão de práticas que: promovesse a segurança em cirurgia, fosse aplicável em qualquer parte do mundo e em diferentes cenários cirúrgicos, permitisse a mensuração de indicadores visando a promoção de vigilância epidemiológica. Desses esforços surgiram protocolos assistenciais e listas de verificação cirúrgica aplicáveis no intraoperatório. A lista de verificação mais conhecida é o Time Out, e sua utilização é um dos requisitos de várias instituições acreditadoras, dentre elas a The Joint Commission, que criou o seu protocolo universal. Os resultados satisfatórios da aplicação do Time Out são inegáveis e a cada dia mais profissionais de saúde envolvidos com o cenário cirúrgico estão mudando de hábito e “parando” para responder ao checklist e confirmar se aquele paciente a ser submetido a uma cirurgia é o paciente certo, se o procedimento a ser realizado é o correto, se o sítio cirúrgico a ser abordado é o correto, dentre outras importantes informações. Porém, outras atividades relacionadas ao procedimento anestésico cirúrgico, mas que não ocorrem no momento de início da cirurgia, são de suma importância para a promoção da segurança do paciente e devem ser valoradas. Podemos citar o gerenciamento da limpeza ambiental, a gestão de custos, o adequado processamento dos artigos de assistência à saúde, o dimensionamento adequado de pessoal no bloco cirúrgico, a capacitação permanente da equipe de enfermagem diante das novas tecnologias, a assistência de enfermagem na recuperação anestésica e a comunicação entre as equipes. Embora o desafio global “Cirurgia Segura Salva Vidas” tenha sido lançado há oito anos, percebe-se que ainda há um longo caminho a percorrer na promoção da segurança em cirurgia e, mais do que o preenchimento do checklist, os profissionais envolvidos com o ato anestésico-cirúrgico devem resgatar as origens de sua formação humanística e ética. Essa é uma tarefa de todos os envolvidos no processo: profissionais, educadores, pesquisadores, pacientes e gestores. Sugiro um questionamento simples, para verificar o quanto estamos colaborando para esse processo: “caso eu necessite de um procedimento anestésico-cirúrgico, o quanto me sentiria seguro em ser submetido a uma cirurgia em meu próprio local de trabalho?”.Profa. Dra. Eliane da Silva Grazziano Professora adjunta do Departamento de Enfermagem da UFSCar, São Paulo (SP), Brasil

scholarly journals Comadres do interior paulista, das casas de turma às estações: as construções sem destino

Revista CPC ◽  
2019 ◽  
Vol 14 (27) ◽  
pp. 114-143
Author(s):  
Eduardo Bacani Ribeiro
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
De Se

Esta reflexão crítica tem por objetivo discutir o patrimônio ferroviário da Estrada de Ferro Araraquara (EFA) presente na região de São José do Rio Preto, noroeste do estado de São Paulo. Por meio de imagens, tabelas, comparações, relatos orais, levantamentos in loco e referências bibliográficas, pretende-se compreender a carga histórica e a condição hodierna de estações, casas de turma e armazéns. Instalados em áreas privilegiadas do ambiente citadino, esses signos da memória urbana – que, vinculados à cafeicultura, foram responsáveis por um significativo desenvolvimento regional e estadual – sofreram, ao longo dos anos, uma total inversão em seu valor social, não apresentando, nos dias de hoje, nenhuma função e/ou previsão de novo uso, o que torna alarmante a permanência de tal situação não apenas pela carga histórica desses elementos, como também pela potencialidade de se converterem em áreas que ofereçam uma melhor qualidade de vida aos meios urbanos em que estão inseridos.    

scholarly journals O que há de novo no front dos conservadores?

2021 ◽  
Vol 21 (31) ◽  
pp. 596-604
Author(s):  
Eduardo dos Santos Chaves ◽  
Vitória Tiscoski Ramos
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
America Latina

Resenha da obra: BIROLI, Flávia; VAGGIONE, Juan Marco; MACHADO, Maria das Dores Campos. Gênero, neoconservadorismo e democracia: disputas e retrocessos na América Latina. São Paulo: Boitempo, 2020. 222p.

scholarly journals AS REAÇÕES DOS PROFESSORES DE CIÊNCIAS DIANTE DA IMPLANTAÇÃO DE NOVO CURRÍCULO NA REDE ESTADUAL PAULISTA

2015 ◽  
Vol 17 (3) ◽  
pp. 585-605
Author(s):  
Rita de Cássia Bortoletto-Santos ◽  
Alice Helena Campos Pierson
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo

RESUMO: A pesquisa realizada,entre 2009e 2013, teve como objetivo investigar como os professores de ciências da rede estadual de ensino de São Paulo reagiram diante da implantação de uma nova proposta curricular para o Ensino Fundamental. Adotou-se uma abordagem qualitativa para o desenvolvimento da pesquisa, utilizando-se de entrevistas semiestruturadas que foram analisadas sob a perspectiva da análise do conteúdo, procurando dar voz aos agentes do currículo, e a partir das ideias de Sacristán, particularmente no que se refere à relação entre o currículo prescrito e as ações dos professores. Neste artigo são apresentadas as reações dos professores diante da nova proposta e analisados seus posicionamentos, sejam eles: favoráveis, desfavoráveis ou pragmáticos.

scholarly journals A atuação de magistrados/as paulistas diante da oitiva de crianças vítimas de violência sexual intrafamiliar

2020 ◽  
Author(s):  
Eliana Mendes de Souza Teixeira Roque ◽  
Diene Monique Carlos ◽  
Patrícia Lopes Salzedas ◽  
Maria Das Graças Carvalho Ferriani
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a percepção dos/as juízes de direito quanto a oitiva da criança vítima de violência sexual intrafamiliar, tendo por base teórica o contexto ecológico de desenvolvimento humano. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizada com 12 juízes de duas comarcas do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação livre. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo. Emergiu a categoria empírica “Falta de preparo”, evidenciando um modelo jurídico pontuado pela estatabilidade (centralização do poder no nível do Estado) e racionalidade formal, com pensamento que abandona a justificação material e pauta-se por considerações formais. A subcategoria “Suporte aos juízes de direito” exibenecessidade de novo regramento do tema, que traga espectro de conhecimento referente às competências interdisciplinares na capacitação dos juízes, requerendo avanços aos diplomas legislativos pertinentes. Os conteúdos apurados refletem urgências específicas no ensino jurídicodo Brasil diante das transformações no contexto sociopolítico cultural da atualidade. Evidencia-seque os magistrados necessitam de capacitação técnica para lidar com os fenômenos aqui tratados.

scholarly journals Prevalence of FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in de novo acute myeloid leukemia patients categorized according to cytogenetic risk

2009 ◽  
Vol 127 (1) ◽  
pp. 23-27 ◽  
Author(s):  
Everson Augusto Krum ◽  
Mihoko Yamamoto ◽  
Maria de Lourdes Lopes Ferrari Chauffaille
Keyword(s):  
Acute Myeloid Leukemia ◽  
Tyrosine Kinase ◽  
Myeloid Leukemia ◽  
Tandem Duplication ◽  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
Cross Sectional ◽  
Internal Tandem Duplication ◽  
Acute Myeloid

CONTEXT AND OBJECTIVE: The mechanism involved in leukemogenesis remains unclear and more information about the disruption of the cell proliferation, cell differentiation and apoptosis of neoplastic cells is required. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional prevalence study at the Discipline of Hematology, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: We investigated FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in 40 adult patients with de novo acute myeloid leukemia (AML), categorized according to cytogenetic results, from September 2001 to May 2005. RESULTS: Thirteen patients (32.5%) were classified as presenting the favorable karyotype, 11 patients (27.5%) as an intermediate group, 7 patients (17%) as an undefined group and 9 patients (22.5%) as the unfavorable group. FLT3/ITD+ was found in 10 patients (25%): 3 with FLT3/ITD+ and favorable karyotype; 4 with FLT3/ITD+ and intermediate karyotype; 2 with FLT3/ITD+ and undefined karyotype; and only 1 with FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype. Among the patients without FLT3/ITD+, 10 presented favorable karyotype, 8 intermediate, 4 undefined and 8 unfavorable karyotype. The cytogenetic results showed no correlations between FLT3/ITD presence and the prognostic groups (P = 0.13). We found that 2 patients were still alive more than 24 months later, FLT3/ITD+ did not influence the patients' survival rate. CONCLUSION: We found the same frequency of AML with FLT3/ITD+ in both the favorable and intermediate prognosis groups. Only one patient presented AML, FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype (the hypothetical worst clinical situation). Therefore, the prognostic advantage of favorable cytogenetics among patients with FLT3/ITD+ remains to be elucidated, for it to be better understood.

scholarly journals Qualidade tecnológica de grãos de genótipos de feijoeiro cultivados em diferentes ambientes

Bragantia ◽  
2003 ◽  
Vol 62 (3) ◽  
pp. 369-379 ◽  
Author(s):  
Sérgio Augusto Morais Carbonell ◽  
Cássia Regina Limonta Carvalho ◽  
Valéria Russo Pereira
Keyword(s):  
De Novo ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
Para Determinar

No procedimento de registro e muitas vezes de proteção de novo cultivar de feijão, certas exigências de mercado têm de ser atendidas e, entre elas, tão importantes quanto à produtividade e à resistência a doenças, está a qualidade tecnológica do produto (grão) comercializado, que vai chegar ao consumidor final. Desse modo, em um programa de melhoramento, visando ao processo de aceitação do novo cultivar no comércio, deve-se observar a importância da seleção de genótipos que apresentem tanto o tempo de cocção reduzido, com tegumentos que não se partam durante o cozimento, como também a alta expansão volumétrica após o cozimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade tecnológica de dezenove genótipos de feijoeiro que compuseram os experimentos regionais (7 locais; 12 experimentos) para determinar o Valor de Cultivo e Uso (VCU), nas épocas da seca, de inverno e das águas em 2000, no Estado de São Paulo, bem como as diferenças entre os genótipos e as correlações existentes nos caracteres avaliados. As avaliações revelaram que as condições locais de obtenção dos grãos para análise de qualidade tecnológica influenciam nos resultados e na diferenciação entre os genótipos, indicando alta interação Genótipo x Ambiente. Também reportaram que os genótipos FT-Porto Real, IAPAR-80, PF902998, FT901909 e o GenC97-10 foram superiores aos padrões correspondentes quanto ao tempo de cocção. O uso de seleção precoce com base em correlações fenotípicas existentes entre os caracteres não é expressiva devido a sua baixa/média magnitude.

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