A atuação do enfermeiro auditor na qualidade da assistência à saúde: revisão bibliográfica integrativa

Objetivo: descrever a atuação do enfermeiro auditor na qualidade da assistência a saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa de artigos publicados no período de 2015 a 2020. A pesquisa e seleção dos artigos foi realizada nas bases de dados: BEDENF, LILACS e MEDLINE, por meio dos descritores “Enfermagem”, “Auditoria de enfermagem” , “Registros de enfermagem” e “ Qualidade da assistência à saúde”. Os critérios de inclusão foram artigos online gratuitos, com textos completos, publicados de 2015 a 2020, nos idiomas português e inglês. Resultados: foram selecionados 11 artigos, por cumprirem os critérios estabelecidos no estudo. Na análise dos resultados foi possível evidenciar a importância significativa da qualidade dos registros no processo de enfermagem. Conclusão: a atuação da enfermagem na auditoria tem ganhado notoriedade nos últimos anos, por ser de grande relevância para a qualidade da assistência prestada e abranger muito mais que a gestão de custos.Palavras-chave: Enfermagem; Auditoria de enfermagem; Registros de enfermagem; Qualidade da assistência à saúde. The auditor's nurse's performance in the quality of health care: integrative bibliographic review ABSTRACTObjective: to describe the role of the nurse auditor in the quality of health care. Method: this is an integrative review of articles published from 2015 to 2020. The research and selection of articles was carried out in the databases: BEDENF, LILACS and MEDLINE, using the descriptors “Nursing”, “Nursing audit "," Nursing records "and" Quality of health care ". The inclusion criteria were free online articles, with full texts, published from 2015 to 2020, in Portuguese and English. Result: 11 articles were selected, as they meet the criteria established in the study. In the analysis of the results, it was possible to highlight the significant importance of the quality of the records in the nursing process. Conclusio: the role of nursing in the audit has gained notoriety in recent years, as it is of great relevance to the quality of care provided and covers much more than cost management.Keywords: Nursing; Nursing audit; Nursing records; Quality of health care.

Proposta de modelo assistencial para uma operadora de saúde suplementar em expansão na cidade de São Paulo

Proposal for an assistance model for an expanding supplementary health company in the city of São PauloIntrodução: O sistema de saúde suplementar enfrenta atualmente, assim como o setor público, os efeitos do aumento dos custos assistenciais. O setor saúde é influenciado pelo cenário econômico e sua atividade contribui com a geração de empregos e renda, e estimula o crescimento em investimentos e capital. O incremento das despesas neste segmento, está associado ao envelhecimento da população, às mudanças no perfil de consumo dos produtos de saúde, à incorporação de novas tecnologias, à falta de eficiência das ações preventivas e aos modelos de remuneração. Dessa forma, as operadoras passam a transformar as maneiras de ofertar cuidados através de novas diretrizes que buscam otimizar recursos e obter melhores resultados assistenciais, e assim, sustentabilidade no mercado de saúde privado. Objetivos: O presente trabalho visa propor a uma operadora de saúde privada em expansão de atividades um modelo assistencial baseado em referenciais teóricos e nas práticas do mercado de saúde suplementar atual. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa com estratégia de estudo de caso. A análise descreve a operadora e suas características e detalha opções de modelo assistencial a serem aplicados em função da expansão do número de beneficiários. Resultados: A proposta de modelo para abordagem assistencial incluiu o foco em estrutura de atenção primária, a implantação de unidades de transição e cuidados paliativos e a prática de saúde integrativa. Conclusões: O estudo propõe alternativas para inserir o paciente no centro do cuidado e buscar melhor experiência, valor e fidelidade do cliente. A proximidade de equipe multidisciplinar exclusiva aos pacientes favorece, aliada ao segmento de diretrizes clínicas de indicadores processuais, o monitoramento sobre a utilização dos serviços disponíveis no sistema e a avaliação dos resultados operacionais.Palavras-chaves: Saúde Suplementar, Gestão em Saúde, Governança Clínica, Planejamento em Saúde, Sistemas de Saúde, Doenças Crônicas. ABSTRACTIntroduction: The supplementary health system is currently facing, as well as the public system, the effects of rising health care costs. The health sector is affected by the economic scenario and its activity contributes to generation of jobs, income, and stimulates growth in investments and capital. The increase in expenses in this segment is associated with ageing of population, changes in the consumption profile of health products, the incorporation of new technologies, the lack of efficiency in preventive actions and payment models. Thus, health companies begin to transform the ways of offering care through new guidelines that seek to optimize resources and obtain better care results, and thus, sustainability in the private health market. Objectives: The present study aims to propose to a private health operator in expansion of activities a care model based on theoretical references and on the practices of the current supplementary health market. Method: It is a qualitative research with a case study strategy. The analysis describes the company and its characteristics and details care model options to be applied due to the expansion in the number of customers. Results: The proposed model for the care approach included the focus on primary care structure, the implementation of transition units and palliative care and the practice of integrative health. Conclusions: The study proposes alternatives to insert patient centered care and seek better experience, value and customer loyalty. The proximity of an exclusive multidisciplinary team to patients favors, together with the segment of clinical guidelines for procedural indicators, the monitoring of the use of services available in the system and the evaluation of operational results.Keywords: Supplemental Health. Health management. Clinical Governance. Health Planning. Health Systems. Chronic Diseases.

Ocorrência de readmissões hospitalares em um município de grande porte populacional

Objetivo: analisar as readmissões hospitalares em instituições públicas e privadas de um município de grande porte populacional. Método: Estudo observacional analítico das readmissões ocorridas em Ribeirão Preto, em 2011, em hospitais públicos e privados. Resultados: Identificou-se 16.123 readmissões hospitalares em 11 hospitais, com taxa média de readmissão de 14,2%. As readmissões mais frequentes ocorreram em pacientes em idade adulta, com no mínimo uma comorbidade associada. Predominaram as readmissões pelo Sistema Único de Saúde, em hospitais com mais de 100 leitos e elevada complexidade assistencial. A readmissão precoce está associada ao sexo, tipo de convênio e tempo de permanência na internação inicial. Conclusões: Os resultados sugerem que as readmissões estejam relacionadas à dinâmica da rede de serviços e à complexidade assistencial dos casos atendidos; seu monitoramento auxilia no processo de planejamento, programação e avaliação das ações em saúde; entretanto, a utilização desse indicador de desempenho deve acontecer em conjunto com outros indicadores, analisados de acordo com a realidade institucional e dos fatores intervenientes.Palavras-chave: Readmissão do Paciente; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde. Occurrence of hospital readmissions in a large population municipalityABSTRACTObjective: to analyze hospital readmissions in public and private institutions in a large population size municipality. Method: Observational analytical study of readmissions in Ribeirão Preto in 2011, in public and private hospitals. Results: 16,123 hospital readmissions were identified in 11 hospitals, with a mean readmission rate of 14.2%. The most frequent readmissions occurred in adult patients, with at least one associated comorbidity. Readmissions were predominant in the Unified Health System, in hospitals with more than 100 beds and high complexity of care. Early readmission is associated with gender, type of health insurance plan and length of stay in the initial hospitalization. Conclusions: The results suggest that readmissions are related to the dynamics of the service network and to the complexity of care of the cases seen; its monitoring assists in the process of planning, programming and evaluating health actions; however, the use of this performance indicator should occur in conjunction with other indicators, analyzed according to the institutional reality and intervening factors.Keywords: Patient Readmission; Quality Indicators, Health Care; Health Services Accessibility.

Processo de trabalho na Central de Esterilização de Materiais em uma clínica escola

A Central de Material e Esterilização (CME) é uma unidade funcional de apoio dentro do estabelecimento de saúde, garantindo a eficiência na esterilização dos materiais visando a segurança do paciente. O objetivo foi discorrer sobre o processo de trabalho na CME, em uma Clínica escola, a partir da legislação vigente, em uma universidade. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo, observacional, onde a coleta de dados foi realizada no próprio local de trabalho, com os profissionais de enfermagem, através de questionários semiestruturados, a análise e interpretação dos dados qualitativos foram realizadas através das informações coletadas nos questionários aplicados. A clínica escola possui uma área total de aproximadamente 3.278 m2, é um espaço que abriga todos os oito cursos da saúde, medicina, enfermagem, nutrição, fisioterapia, biomedicina, psicologia e odontologia. CME possui equipe de enfermagem composta de uma enfermeira e três técnicas em enfermagem atuantes na profissão. Quanto ao método de esterilização utilizado, ficou evidenciado o método físico, vapor saturado sob pressão, possui ainda a esterilização a vapor em ciclo flash, sendo esta utilizada no decorrer dos atendimentos realizados. Ficou evidenciado que com relação a estrutura física da CME da clínica escola, percebe-se que a mesma se encontra dentro das dimensões exigidas, assim como, responde também aos quesitos de estruturação em cada área: higienização, esterilização e armazenamento. Entretanto ainda requer adequações a fim de viabilizar ainda mais o processo de trabalho. Palavras-chave: Central de Material e Esterilização, Enfermagem, Esterilização. Work process at Material and Sterilization Center in a school clinicABSTRACTThe Material and Sterilization Center (MSC) is a functional support unit within the health establishment, ensuring efficiency in the sterilization of materials aimed at patient safety. The objective was to discuss the work process at CME, in a school clinic, based on current legislation, at a university. This is a qualitative, descriptive, observational study, where data collection was carried out at the workplace, with nursing professionals, through semi-structured questionnaires, the analysis and interpretation of qualitative data were carried out through information collected in the applied questionnaires. The school clinic has a total area of approximately 3,278 m2, is a space that houses all eight courses in health, medicine, nursing, nutrition, physiotherapy, biomedicine, psychology and dentistry. CME has a nursing team composed of a nurse and three nursing technicians working in the profession. As for the sterilization method used, the physical method was evidenced, steam saturated under pressure, it also has steam sterilization in a flash cycle, which is used in the course of the consultations carried out. It was evidenced that in relation to the physical structure of the CME of the school clinic, it is perceived that it is within the required dimensions, as well as it also responds to the structuring requirements in each area: hygiene, sterilization and storage. However, it still requires adjustments in order to further facilitate the work process.Keywords: Material and Sterilization Center, Nursing, Sterilization.

Análise do perfil das ações de auditoria realizadas a partir do sistema de auditoria do Sistema Único de Saúde

O Sistema Único de Saúde garante o direito universal de acesso, de forma integral e equânime, e para tanto exige a necessidade de controle e fiscalização de seus recursos. Neste contexto, o Sistema Nacional de Auditoria torna-se crucial, através da atuação de seus componentes, com a emissão de seus relatórios que servem como lastro para a orientação gestora. Pensando nisso, questiona-se: Qual reflexo os relatórios das auditorias trazem sobre a situação da gestão em saúde no Estado do Rio Grande do Norte? O presente estudo tem como objetivo descrever as auditorias realizadas no Estado do Rio Grande do Norte, com base na análise de seus resultados através dos relatórios. Foi elaborado por meio de uma pesquisa documental com abordagem descritiva, e teve como base a análise dos relatórios das auditorias realizadas no Estado do Rio Grande do Norte, concluídas pelo Sistema Nacional de Auditoria do SUS – SNA. Para o desenvolvimento do estudo, foi elaborado um banco de dados e sua análise foi desenvolvida de modo quantitativo descritivo, com auxílio de programa estatístico. A pesquisa teve como resultado um total de 314 auditorias. Foi constatada a prevalência para as demandas do SNA,com destaque ao Componente Federal, concentração na 7ª região do estado e na Atenção Básica. O estudo evidenciou a importância da auditoria na efetivação dos propósitos impostos pelo SUS, demonstrou o valor do relatório da auditoria, cujas constatações visam apontar a melhoria de determinados fatores necessários para o funcionamento pleno do SUS.Palavras-chave: Auditoria médica. Sistema Único de Saúde. Administração de serviços de saúde. Gestão de recursos. Analysis of the profile of audit actions carried out from the audit system of the unique health systemABSTRACTThe Unified Health System guarantees the universal right of access, in an integral and equitable way and for that, it requires the need for control and inspection of its resources, in this context the National Audit System, becomes crucial through the performance of its components with the issuance of its reports that serve as ballast for management guidance. thinking about it, what question does the audit reports bring about the situation of health management in the state of Rio Grande do Norte? The present study aims to define as audits carried out in the state of Rio Grande do Norte based on the analysis of its results through reports. This was elaborated through a documentary research with a descriptive approach, based on an analysis of the reports of the audits carried out in the state of Rio Grande do Norte, concluded by the National Audit System of UHS-NAS; for the development of the study, a database was elaborated, and its analysis was developed in a descriptive quantitative way with the aid of the statistical program. A survey resulted in a total of 314 auditoriums. The prevalence of NAS demands was found, with emphasis on the Federal Component, concentrated in the 7th region of the state and in Primary Care. The study showed the importance of auditing in the enforcement of taxes imposed by UHS, if the value of the audit report made findings aim to improve the definition of the enforcement of taxes for the operation of UHS.Keywords: Medical audit. Unified Health System. Health services administration. Resources management.

Gestão do enfermeiro em hospital pediátrico de nível terciário pela perspectiva multiprofissional: revisão narrativa

Introdução: o enfermeiro é capacitado para desenvolver competências e habilidades nas áreas de assistência, gerência educação e de pesquisa. A gestão foca a assistência ao paciente, os recursos humanos, materiais, equipamentos e estrutura física, a informação, aprimorando a liderança, empreendedorismo e a tomada de decisão. Objetivos: Identificar as atribuições do enfermeiro gestor em hospital pediátrico de nível terciário a partir de levantamento bibliográfico e analisar, categorizar e discutir as atribuições gerenciais para compreender e ampliar o conhecimento da equipe multiprofissional. Método: revisão narrativa com abordagem descritiva. A busca foi realizada nas bases de dados Literatura Latina-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de Dados de Enfermagem, Scientific Electronic Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: identificados 508 artigos de 2015 a 2020 e selecionados 17 após da leitura na íntegra. Realizada análise por triangulação de equipe multiprofissional. Todos os estudos convergem com a gestão da assistência com abordagem da qualidade e segurança do paciente. Após análise e interpretação dos 17 artigos foram identificadas categorias, incluídas em quatro eixos: gestão de pessoas encontrado em 16 artigos (94,1%) e extraídas as categorias relacionadas a recursos humanos e de conflitos; engajamento e motivação da equipe; comunicação e relacionamento interpessoal; delegação e supervisão de tarefas; liderança e educação permanente. A gestão de materiais e físicos encontrado em 4 (23,5%) estudos e extraídas as categorias sobre previsão ou programação semanal/anual; reposição e falta de materiais; provisão de materiais com solicitação de compra; tomada de decisão sobre implantação de novos materiais e respectivos testes; gestão do espaço físico e de leitos e gestão de equipamentos e instrumentos. A gestão estratégica foi verificada em 7 artigos (41,2%) e extraídas as categorias sobre elaboração e participação de protocolos operacionais padrão; análise de indicadores de saúde; mapeamento e gestão de riscos e qualidade e acreditação. A gestão dos cuidados foi observada em 8 artigos (47%) de onde foram extraídas as categorias de promoção e segurança da assistência; qualidade do cuidado e humanização na assistência. Conclusões: a identificação das ações de gestão do enfermeiro amplia o conhecimento dos processos gerenciais em hospital de nível terciário, ressaltando a importância da comunicação e as trocas de saberes para a constante construção e lapidação das competências de comunicação para respaldar a gestão das unidades geridas e contribuir no manejo desses desafios, facilitando a participação e o desempenho de todos os profissionais envolvidos no cuidado. O conhecimento e compreensão dos profissionais da equipe multiprofissional sobre as atribuições do enfermeiro gestor potencializam o trabalho no âmbito das relações interpessoais, envolvimento e cooperação nos processos operacionais e estratégicos com foco na segurança do paciente e na qualidade da assistênciaPalavras-chave: Administração em Enfermagem; Administração e Organização; Gestão em Enfermagem Nurse management in a tertiary pediatric hospital from a multiprofessional perspective: narrative review ABSTRACTIntroduction: nurses are trained to develop competencies and skills in the areas of care, management, education and research. Management focuses on patient care, human resources, materials, equipment and physical structure, information, improving leadership, entrepreneurship and making decisions. Objectives: To identify the duties of the nurse manager in a tertiary pediatric hospital based on a bibliographic survey and to analyze, categorize and discuss the managerial duties of the nurse to understand and expand the knowledge of the multiprofessional team. Method: narrative review with a descriptive approach. The search was carried out in the databases of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Nursing Database, Scientific Electronic Library and Virtual Health Library. Results: 508 articles were identified from 2015 to 2020 and 17 were selected after reading in full. Multidisciplinary team triangulation analysis. All studies converge with care management with an approach to quality and patient safety. After analyzing and interpreting the 17 articles, the following categories were identified, included in four sections: People’s management found in 16 articles (94.1%) and categories related to human resources and conflicts extracted; team engagement and motivation; communication and interpersonal relationships; task delegation and supervision; leadership and continuing education. Materials and physics management found in 4 (23.5%) studies and extracted the categories on forecast or weekly / annual schedule; replacement and lack of materials; provision of materials with purchase request; decision making on the implantation of new materials and respective tests; management of physical space and beds and management of equipment and instruments. Strategic management was verified in 7 articles (41.2%) and the categories about elaboration and participation of standard operational protocols were extracted; analysis of health indicators; mapping and management of risks and quality and accreditation. Care management was observed in 8 articles (47%) from which the categories of promotion and security of care were extracted; quality of care and humanization of care. Conclusion: the identification of nurse management actions expands the knowledge of management processes in a tertiary-level hospital, emphasizing the importance of communication and the exchange of knowledge for the constant construction and polishing of communication skills to support the management of managed units contribute to the management of these challenges, facilitating the participation and performance of all professionals involved in care. The knowledge and understanding of the professionals of the multiprofessional team about the nurse manager's duties enhance the work within the scope of interpersonal relationships, involvement and cooperation in operational and strategic processes with a focus on patient safety and quality of care.Keywords: Hospitals; Organization and Administration; Nursing Administration; Administration and Organization; Nursing Management

Gestão e sustentabilidade econômico-financeira em empresas de oftalmologia

A sustentabilidade, conceito tradicionalmente associado à preservação do meio ambiente em benefício de gerações futuras, hoje, liga-se também aos objetivos de manutenção econômico-financeira da própria organização. Alinhamento de processos, visão corporativa, desenvolvimento de cultura, uso de indicadores para medição de resultados, adaptabilidade do planejamento e metas, manutenção da contabilidade dentro dos critérios de boas práticas, difusão interna de conhecimento e abertura para inovações são os fundamentos mais importantes para a sustentabilidade econômico-financeira. Além disso, ter um olhar social, retribuir a sociedade os bons resultados é sustentabilidade no seu conceito mais nobre. Para ser competitiva, a organização precisa se tornar sustentável. Em saúde, o atual desafio para se manter é conhecer seus custos, para que se possam reduzi-los sem prejuízo na entrega. Esse é o grande desafio para ser competitivo: agregar valor à entrega. Na oftalmologia, os honorários médicos nem sempre são somados ao resultado da empresa, o fluxo de caixa é confundido com lucro e traz problemas sérios à saúde financeira, a dedicação do profissional de saúde é posta acima valendo mais um hospital equipado que um resultado financeiro positivo, o amor exagerado dos médicos pelos próprios interesses gera uma dificuldade grande de trabalhar em equipe, entre outros motivos, estes têm impedido o crescimento das clínicas e mesmo levado ao seu encerramento. Resultados sustentáveis associados à boas práticas preparam as empresas para tempos de crise, como a do coronavírus, e preparam para novos desafios, como o mercado de aquisições e fusões, superaquecido.Palavras-chave: sustentabilidade; administração em saúde; oftalmologia Management and economic and financial sustainability in ophthalmology companies ABSTRACTSustainability, a concept traditionally associated with preserving the environment for the benefit of future generations, today is also linked to the organization's economic and financial maintenance objectives. Process alignment, corporate vision, culture development, use of indicators to measure results, adaptability of planning and goals, keeping accounting within the criteria of good practices, internal dissemination of knowledge and openness to innovations are the most important foundations for the economic and financial sustainability. In addition, having a social view, giving society good results is sustainability in its most noble concept. To be competitive, the organization needs to become sustainable. In health, the current challenge to maintain is to know your costs, so that you can reduce them without prejudice to delivery. This is the great challenge to be competitive: add value to delivery. In ophthalmology, medical fees are not always added to the company's results, the cash flow is confused with profit and brings serious problems to financial health, the dedication of the health professional is put above worth an equipped hospital rather than a positive financial result , the doctors' exaggerated love for their own interests creates a great difficulty to work as a team, among other reasons, these have impeded the growth of clinics and even led to its closure. Sustainable results associated with good practices prepare companies for times of crisis, such as the coronavirus, and prepare for new challenges, such as the overheated acquisitions and mergers market. Keywords: sustainability; health administration; ophthalmology

Oferta assistencial de leitos de referência à covid-19 nas regiões de saúde de Pernambuco

Trata-se de um estudo descritivo que utilizou documentos e dados oficiais com objetivo de analisar a distribuição da oferta de leitos SUS para tratamento da infecção pelo covid-19 em Pernambuco, por região de saúde. Observa-se interiorização da doença com registro em todas as regiões de saúde, o que ocasionou diminuição da proporção de casos em residentes da Região Metropolitana do Recife, passando de 90,0% para 47,1%. Destaca-se ocorrência de SRAG em 22% dos casos. Quanto à oferta dos leitos, identificou-se crescimento de 1,29 para 4,74 leitos/10.000 habitantes, havendo distribuição homogênea entre as macrorregiões de saúde, condição relevante no enfrentamento à pandemia. Os registros de Autorização de Internação Hospitalar revelaram uma média de 7,05 dias de permanência no leito, aumentando para 9,97 dias nos internamentos em UTI. Por fim, destaca-se o importante legado deixado pela covid-19: o urgente e indispensável fortalecimento da saúde pública brasileira.Palavras-chave: Infecções por Coronavírus, Assistência à Saúde, Regionalização, Planos de Contingência The offer of reference hospital beds to treatment of covid-19 in the health regions of Pernambuco ABSTRACTThis is a descriptive study that used official documents and data in order to analyze the distribution of the supply of SUS hospital beds for the treatment of covid-19 infection in Pernambuco by health region. It been observed an internalization of the disease registrated in all health regions, which caused a decrease from 90.0% to 47.1% in the proportion of cases in residents of the metropolitan region of Recife. The occurrence of SARS stands out in 22% of cases. As for the supply of hospital beds, there was a growth from 1.29 to 4.74 beds per 10,000 inhabitants, with a homogeneous distribution among the health macro-regions, a relevant condition in facing the pandemic. Records of hospitalization authorization revealed an average of 7.05 days in bed, increasing to 9.97 days in ICU admissions. Finally, we highlight the important legacy left by covid-19: the urgent and indispensable strengthening of Brazilian public health.Keywords: Coronavirus Infections, Delivery of Health Care, Regional Health Planning, Contingency Plans

Dividindo a experiência de gestão médica no maior serviço privado de urgência pediátrica do país

O autor relata a sua experiência de oito anos (2013-2021) a frente da gestão médica do pronto-socorro do Sabará Hospital Infantil, São Paulo SP, maior serviço privado de urgência pediátrica do país. O gestor, neste período, enfrentou excessiva demanda de atendimento com insatisfação de pacientes, dificuldades para gerir equipes desmotivadas por pobre modelo de atendimento e de remuneração. Foram formuladas ações, em um planejamento de cinco anos, baseadas na: a) integração pelo conhecimento não técnico, ensinando ao profissional como o mercado o valoriza; b) predileção pela qualidade em grupo: simbolizada pela conquista da acreditação Joint Commission InternationaI; c) atratividade competitiva: equiparação de honorários com mercado e remuneração por mérito; e d) desenvolvimento de novo conceito de produtividade médica com o comprometimento do profissional com a eficiência operacional. As ações levaram ao aumento na velocidade de atendimento da equipe entre 15% e 25%, dependendo do mês. Houve um salto de honorários na ordem de 15% a 100% dependendo da faixa. Foi possível reduzir o desperdício de horas médicas da escala em 7,4%. O engajamento relacionado a protocolos clínicos se estabeleceu, e a equipe contava com 60% mais pediatras. No quinquênio que se seguiu, dificuldades colocaram à prova os valores desenvolvidos pela equipe, sendo a principal relacionada à pandemia do covid-19, com a redução abrupta do volume de atendimento. Como resposta houve redução de horas de escala em 45%, com garantia de honorários médicos mensais mínimo de 65% e desligamento de apenas 10% dos profissionais. Ao fim do quinquênio foram criados projetos de melhorias que hoje diferenciam a instituição, tais como: a) Supervia (2019) – protocolo para atendimento de casos menos urgentes que permite alta logo após a triagem, reduzindo o tempo de espera do paciente; b) Telemedicina (2020) – além das consultas de urgência, utilizada também na reavaliação de pacientes; c) Short stay (2021) – espaço destinado a internações de baixa complexidade com previsão de duração inferior a 48 horas, observada uma lista de vinte diagnósticos selecionados.Palavras-chave: Organização e administração de serviços de saúde; Remuneração médica, Carga de trabalho; Pediatria; Pandemia de covid-19 Sharing the experience of medical management in the largest private pediatric emergency service in the country ABSTRACTThe author reports his experience of eight years (2013-2021) in front of the medical management of the emergency room at Sabará Hospital Infantil, São Paulo SP, the largest private pediatric emergency service in the country. The manager, in this period, faced excessive demand for care with patient dissatisfaction, difficulties to manage teams unmotivated by a poor service and remuneration model. Actions were formulated in a five-year plan based on: a) integration through non-technical knowledge, teaching the professional how the market values it; b) predilection for group quality: symbolized by the achievement of Joint Commission International accreditation; c) competitive attractiveness: matching fees with the market and merit pay; and d) development of a new concept of medical productivity with the professional's commitment to operational efficiency. The actions led to an increase in the team's service speed between 15% and 25%, depending on the month. There was a jump in fees in the order of 15% to 100% depending on the range. It was possible to reduce the waste of medical hours on the scale by 7.4%. Engagement related to clinical protocols was established, and the team had 60% more pediatricians. In the five years that followed, difficulties put to the test the values developed by the team, the main one being related to the covid-19 pandemic, with the abrupt reduction in the volume of care. In response, there was a 45% reduction in hours of work, with a minimum monthly medical fee of 65% guaranteed and dismissal of only 10% of professionals. At the end of the five-year period, improvement projects were created that today differentiate the institution, such as: a) Supervia (2019) - protocol for the treatment of less urgent cases that allows discharge immediately after the screening, reducing the patient's waiting time; b) Telemedicine (2020) - in addition to emergency consultations, also used to reassess patients; c) Short stay (2021) - space destined to hospitalizations of low complexity with a prediction of less than 48 hours, observing a list of twenty selected diagnoses. Keywords: Organization and administration of health services; Medical fees; Workload; Pediatrics; Covid-19 pandemic

Perfil dos pacientes atendidos no primeiro ano de funcionamento de uma unidade de terapia intensiva: um estudo retrospectivo

Introdução: A unidade de terapia intensiva é um setor onde o risco de morte é constante e há grande número de procedimentos de alta complexidade. Objetivos: Analisar o perfil dos pacientes internados na UTI de um hospital de um município no Extremo Sul Catarinense, após um ano de abertura do setor. Métodos: O estudo desenvolvido foi de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, retrospectivo, com o uso do método documental e de campo. Foram incluídos no estudo, todos os prontuários de pacientes internados no primeiro ano de funcionamento de UTI (2019/2020), num total de 293 prontuários. Resultados: Realizada em uma UTI, composta por 10 leitos, sendo 2 de isolamento, com aparato tecnológico atual, sendo tecnologias de ponta. Mostraram que foram internados mais homens, com idade entre 60-74 anos, casados, alfabetizados e católicos, com sepse, com HAS e DM como comorbidades, originados na região dos municípios da região Carbonífera de Santa Catarina, a maioria em ventilação mecânica, em uso de vasodilatadores, com alta por melhora. Conclusão: Conhecer o perfil dos pacientes internados na UTI permite melhor planejamento do exercício profissional na promoção a saúde, prevenção ou recuperação.Palavras-chave: Unidade de terapia intensiva, perfil, pacientes, enfermagem Profile of patients treated in the first year of operation of an intensive care unit: a retrospective study ABSTRACTIntroduction: The intensive care unit is a sector where the risk of death is constant and there are many procedures of high complexity. Objective: To analyze the profile of patients admitted to the ICU of a hospital in a municipality in the Extreme South of Santa Catarina, after one year of opening of the sector. Methods: The study was conducted using a quantitative, descriptive, retrospective approach, using the documentary and field method. All medical records of patients admitted in the first year of ICU operation (2019/2020) were included in the study, totaling 293 medical records. Results: Performed in an ICU, composed of 10 beds, being 2 of isolation, with current technological apparatus, being state-of-the-art technologies. They showed that more men, aged between 60-74 years, married, literate and catholic, with sepsis, with SAH and DM as comorbidities, originated in the Carbonífera region of Santa Catarina state, the majority in mechanical ventilation, in use of vasodilators, with discharge for improvement. Conclusion: Knowing the profile of patients hospitalized in the ICU allows better planning of professional exercise in health promotion, prevention, or recovery.Keywords: Intensive care unit, profile, patients, nursing