Violences intentionnelles, manifestations somatiques et traumas complexes chez les réfugiés et demandeurs d’asile

Les populations de réfugiés, déplacés, demandeurs d’asile qui ont été soumises à des conflits armés, guerres, violences organisées présentent une grande souffrance psychique qui peut se traduire par de nombreux problèmes de santé mentale (états de stress post-traumatiques, dépressions, deuils compliqués, troubles somatiques, troubles dissociatifs). La place des manifestations somatiques (douleurs chroniques, plaintes et troubles somatiques divers) a été peu traitée pour cette population. L’objectif de cet article est de souligner leur importance et leur lien avec le vécu des traumas extrêmes et intentionnels. Quelques données de la littérature sont présentées pour illustrer les fortes corrélations entre les violences collectives, les troubles de stress posttraumatique et les problèmes somatiques. L’accent est ensuite mis sur un essai de compréhension des vulnérabilités liées à ces traumas complexes où la composante somatique est toujours présente. Sont analysés en particulier les effets et les processus psychotraumatiques spécifiques des violences intentionnelles : la déshumanisation, le clivage, la dissociation psychique, les vécus de honte, de culpabilité et la mémoire traumatique corporelle. Nous terminons par quelques pistes thérapeutiques tenant compte des problématiques à la fois corporelles et culturelles de ces patients.