scholarly journals Traitement des maculopathies par Anti-VEGF au service d’ophtalmologie HMRUC Constantine, Algérie

2021 ◽  
Vol 8 (1) ◽  
pp. 30-35
Author(s):  
Saad Leboukhe ◽  
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Omar Aouragh ◽  
Allaeddine Salem Attia ◽  
Lazher Degdeg ◽  
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Objectifs. Présenter les indications du traitement des maculopathies par antiVEGF, et les résultats anatomiques et fonctionnels obtenu à cet effet au service d’ophtalmologie du centre hospitalier militaire régional universitaire de Constantine (HMRUC), Algérie. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude prospective portant sur 59 patients présentant une maculopathie nécessitant un traitement par des antiVEGF. Les patients ont été soumis avant traitement à une évaluation de leur meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) puis a la mesure de l’épaisseur maculaire centrale (EMC) au moyen de l’OCT maculaire spectral domaine. Ils ont bénéficié d’un traitement intra-vitréen (IVT) au bloc opératoire par anti-VEGF type Ranibizumab 0.5mg (Lucentis ®) conformément au protocole « Pro Re Nata » PRN. L’acuité visuelle (AV) corrigée et l’épaisseur maculaire centrale (EMC) ont été mensuellement évaluées sur une période de 12 mois entre 2019 et 2020. Résultats. Œdème maculaire diabétique (OMD) 49,15 %, dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA exsudative 27,11 %, occlusion veineuse rétinienne (OVR) 18.64 %, néovaisseaux choroïdiens (NVC) du fort myope 5.08 %. L’âge moyen de l’échantillon est de 70,73 ± 10,56 ans avec prédominance masculine (72,9%). La moyenne de la MAVC préopératoire de 49,53 ± 8,73 lettres passent à 58,61 ± 11,23 lettres à 12 mois de traitement (P<0,001). Un gain moyen de 9,07 ± 5,64 lettres ont été noté. Selon les pathologies il a été relevé : OMD (8,14 ± 3,63) lettres, DMLA (7,56 ± 7,70) lettres, OVR 13,45 ± 5,46 lettres, NVC du fort Myope 10 ± 2,64 lettres. L’EMC initialement de (527,44 ± 171,47) µm avant traitement passe à 301,19 ± 90,88 µm (p< 0,00 1) après traitement. Le nombre d’injection, à 12 mois, dont la moyenne est de 6,71 ± 2,11 injections varient cependant en fonction de la pathologie : OMD (7,34 ± 1,83), DMLA (6,69 ± 2,15), OVR (6,09 ± 1,92) et NVC du fort Myopie (3 ± 1). Aucune complication n’a été enregistrée, soit locale ou systémique, suite à l’utilisation des anti-VEGF. Conclusion. Les résultats que nous avons obtenus après application du traitement des maculopathies par antiVEGF s’inscrivent dans le sillage des résultats dont l’efficacité a été exposé dans nombre d’études pilotes. Mots clés : OVR, NVC, myopie, diabète, anti-VEGF.

2014 ◽  
Vol 29 (S3) ◽  
pp. 601-601
Author(s):  
D. Carmelo ◽  
S. Lamy ◽  
A. Charles-Nicolas ◽  
N. Pascal ◽  
L. Jehel

IntroductionLa suicidalité à l’adolescence est une question importante de santé publique, en termes de mortalité, de morbidité. Celle-ci est peu évaluée et quantifiée dans les en Martinique au sujet des adolescents. Notre objectif à travers de notre étude prospective exploratoire est de déterminer de la prévalence des tentatives de suicide chez les adolescents en Martinique consultant au CHUM.MéthodesNous avons inclus tous les adolescents âgés de 11 à 18 ans ayant réalisé une tentative de suicide en Martinique, admis sur les différents services d’urgences et de réanimations du CHUM, sur une période continue de 4 mois.RésultatsQuarante-trois tentatives de suicide ont été enregistrées au cours de cette période : 88,4 % des cas impliquaient des filles (avec une récidive sur la période d’inclusion), 58,1 % des jeunes ont utilisé comme méthode l’intoxication médicamenteuse volontaire, la majorité concernait des primosuicidants (60,5 %), près de la moitié des cas avait identifié un événement traumatisant, 34,9 % ont déclaré consommer de façon régulière une substance psychoactive enfin 72,5 % des situations ont fait intervenir le SAMU et 65,2 % de ces adolescents ont bénéficié d’une prise en charge hospitalière.ConclusionCette étude pilote permet de contribuer à la description de la tentative de suicide chez les adolescents, qui s’estimerait à 1 tentative de suicide tous les 3 jours, et confirme bien une problématique suicidaire touchant cette population spécifique dans ce département. Elle suggère par ailleurs la nécessité de renforcer l’offre de soins qui semble insuffisante à ce jour. Au vu des résultats de cette étude, l’implication forte du SAMU dans ce travail pourrait être un partenaire idéal dans le repérage de ces conduites suicidaires dans cette région.


2017 ◽  
Vol 1 (2) ◽  
Author(s):  
Khadidja Brahmi ◽  
M’hamed Mohamed Salaheddine Seddiki ◽  
Merouane Boukrissa ◽  
Bahia Merad-Tabet ◽  
Noureddine Bachir Bouiadjra

Introduction - La technique du ganglion sentinelle dans le cancer du sein est appliquéeaux lésions ne dépassant pas 50 mm (T1- T2), et controversée en présenced’adénopathie axillaire et après une chimiothérapie néo adjuvante. L’évaluation decette technique se fait par un taux d’identification supérieur à 90% et un taux defaux négatif entre 5 et 10%. L’identification se fait par deux traceurs, un colorant et/ ou un radio-isotope. L’objectif est d’étudier la faisabilité de la biopsie du ganglion sentinelle après une chimiothérapie néo adjuvante dans les grosses tumeurs non  inflammatoires ni métastatiques, avec et sans adénopathie axillaire.Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude prospective menée à la clinique chirurgicale A du Centre Hospitalier Universitaire d’Oran entre janvier 2006 et avril 2009.Ont été incluses des patientes atteintes d’un carcinome mammaire infiltrant classé T2-T3 N0-N1 M0 et traitées par une chimiothérapie néo adjuvante. Nous avons exclu les cancers récidivant, controlatéral et inflammatoire, une chirurgie antérieure, la grossesse, le cancer chez l’homme et une allergie au bleu patenté. Nous avons identifié le ganglion sentinelle par le bleu patenté. Un curage axillaire systématique et une mastectomie étaient réalisés. Les résultats étaient étudiés par rapport au statut ganglionnaire et à la réponse à la chimiothérapie.ésultats - L’analyse a porté sur 71 patientes. La taille tumorale moyenne était de 4cm. Le taux d’identification était de 97.2% et le taux de faux négatifs de 8.6%. Le taux d’identification était de 100% chez les patientes N0 versus 95.3% chez les N1. Le tauxde faux négatifs était élevé chez les N1, sans différence statistiquement significative (p=0.11). En cas de bonne réponse à la chimiothérapie et de ganglions négatifs, le taux d’identification était élevé et le taux de faux négatifs bas. Conclusion - La biopsie du ganglion sentinelle serait possible après chimiothérapie néo adjuvante dans le cancer du sein invasif évolué localement, opérable, non inflammatoire ni métastatique.


2021 ◽  
Vol 10 (02) ◽  
pp. 29-33
Author(s):  
Dembélé A

Introduction : Le système national de soins au Mali peut être schématisé sous la forme d'une pyramide dont la base représente le Centre de Santé Communautaire (CSCom) pour les soins primaires, le Centre de Santé de Référence (CSRef) constitue le premier niveau de référence suivi des hôpitaux régionaux et au sommet, les hôpitaux nationaux ou (dernier recours médical du pays). L'objectif de notre étude était d'étudier les aspects épidemio-cliniques des références aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective transversale de Janvier à Juin 2017, soit une période de 6 mois. Elle a concerné les enfants âgés de 1 mois à 15 ans référés aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré quel que soit le motif. L'enquête a été menée par interview des mères ou accompagnantes de l'enfant à leur admission avec une fiche d'enquête après un consentement obtenu au préalable. Résultats : Pendant notre période d'étude, 234 enfants ont été référés sur un total de 565 enfants hospitalisés aux urgences, soit une fréquence de 41,4%. Le sex-ratio était de 1,9 et les nourrissons de moins de 12 mois étaient les plus concernés avec 51,3% des cas. Pour la majorité des cas (126/234), les patients référés venaient des CSRéf soit 53,8%. La dyspnée était le motif de référence le plus fréquent (105 cas/234) suivie de la fièvre (72 cas). C'est pendant les heures de garde (17heure-08heure) que la majorité des patients référés ont été reçu aux urgences soit 59%. Le paludisme était la pathologie de référence la plus fréquente (29,4% des cas) suivi des pathologies broncho-pulmonaires, 17,1%. La durée d'hospitalisation était de 3 jours dans 28,6%. Le taux de létalité était de12, 39%. Conclusion : Malgré des multitudes de structures de santé, une pyramide sanitaire bien codifiée, la référence reste faible dans notre pays. Mots clés: référence, urgence, pédiatrie.


2021 ◽  
Vol 11 (1) ◽  
pp. 34-38
Author(s):  
A Konaté

Introduction : La morsure de serpent est un problème de santé publique et fait partie des pathologies négligées selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L’objectif était d’évaluer la prise en charge des morsures de serpent en milieu rural. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée du 1er Janvier au 31 Décembre 2020 dans l’aire du centre de santé communautaire et universitaire (CSCom-U) de Ségué. Résultats : Nous avons enregistré dans l’aire de santé de Ségué 25 cas de morsure dont 10 cas (40%) ont été pris en charge au centre de santé et 15 (60%) dans la communauté. La tranche d’âge 15 à 30 ans était la plus touchée (40%), le sexe masculin était de 64% et les cultivateurs étaient les plus touchés avec 36% des cas. Les facteurs à risque pour la morsure étaient la brousse (76%), la saison des pluies (64%) et les travaux champêtres (40%). Nous avons enregistré 100% de guérison dont un seul cas avec séquelle qui avait été traité traditionnellement. Conclusion : Il ressort que la morsure de serpents est un évènement assez négligé dans nos programmes de santé, très souvent les victimes font recours aux soins traditionnels, or l’utilisation du sérum antivenimeux est le traitement de choix. La disponibilité au niveau local des sérums anti venimeux (SAV), la formation continue des agents de santé, et l’éducation de la population doivent être de mise pour améliorer la prise en charge communautaire des envenimations par morsure de serpent. Mots clés : Prise en charge, morsure, serpent, CSCom U Ségué, Mali


Author(s):  
BF Sissoko ◽  
D Soumaré ◽  
K Ouattara ◽  
B Baya ◽  
T Kanouté ◽  
...  

Objectif : Nous avons mené une étude prospective, descriptive pour étudier les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des pleurésies purulentes en milieu pneumologique spécialisé à Bamako. Patients et méthode : Du 1er Janvier au 31 décembre 2012 nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service et/ou vus en ambulatoire (consultations externes) présentant une pleurésie purulente et ayant bénéficié d'au moins une radiographie pulmonaire standard de face et de l'étude bactériologique du liquide pleural. Résultats : La pleurésie purulente  représentait 1,95% des pathologies respiratoires dans le service. Le sexe masculin était majoritaire soit 73,3% (22/30) avec un sexe ratio de 2,74. La tranche d'âge la plus observée était de 21 à 40 ans avec 63,3% (19/30). Le syndrome de détresse respiratoire était le plus retrouvé avec 93,3% (28/30) suivi du  syndrome d'épanchement liquidien (83,3%). Les pleurésies droites étaient retrouvées dans 60% (18/30) des cas avec une prédominance des cas  de moyenne abondance 40%. La culture était stérile chez 76,7% (23/30) des patients et 42,8% des cultures positives concernaient le Staphylococcus aureus L'association  Amoxicilline-acide clavulanique + métronidazole + gentamicine 23,3% (7/30) était l'antibiothérapie la plus utilisée, La ponction itérative  et la kinésithérapie ont été les gestes  pratiqués chez tous les malades. Seul 16,7% (5/30) ont bénéficié d'un drainage thoracique. L'évolution a été favorable chez plus de la moitié des patients soit 60%(18/30nombre patients) des cas et nous avons enregistré 1 cas de décès. Conclusion : Les pleurésies purulentes sont fréquentes chez les sujets jeunes  de sexe masculin. La prise en charge reste confrontée à la difficulté d'identification des germes par une antibiothérapie abusive préalable et d'évacuation des épanchements purulents. Le Staphylocoque aureus  occupe une place importante des  étiologies bactériennes.


Praxis ◽  
2020 ◽  
Vol 109 (1) ◽  
pp. 9-12
Author(s):  
Martin Preisig ◽  
Marie-Pierre F. Strippoli ◽  
Caroline L. Vandeleur

Résumé. PsyCoLaus, comportant une investigation de la santé mentale et du fonctionnement cognitif, vise à déterminer la prévalence et l’évolution des troubles mentaux et à étudier les mécanismes qui sous-tendent l’association entre ces troubles et les maladies cardiovasculaires. Cette investigation a mis en évidence un taux de prévalence vie-entière très élevé de 43,6 % pour les troubles dépressifs majeurs à Lausanne. Nous avons également observé que l’association entre la dépression et les facteurs de risque cardio-métaboliques est essentiellement attribuable au sous-type de dépression atypique, caractérisé par une augmentation de l’appétit, une lourdeur dans les membres, une hypersomnie et une réactivité affective conservée. Les patients présentant ce type de dépression ont un risque élevé de développer du surpoids, du diabète et un syndrome métabolique et méritent une attention particulière au niveau métabolique.


2019 ◽  
Vol 32 (2) ◽  
pp. 115-121
Author(s):  
C. Bertrand ◽  
L. Percheron

Objectif : Étudier l’effet de l’utilisation de la tablette numérique sur la douleur lors des ponctions veineuses chez les enfants lors de consultations non programmées. Matériels et méthodes : Étude prospective contrôlée randomisée monocentrique au sein du service de pédiatrie du centre hospitalier du Val d’Ariège du 20 mars au 20 mai 2017 incluant 37 enfants de deux mois à sept ans. L’intensité de la douleur lors des ponctions veineuses a été comparée grâce au score FLACC chez deux groupes se distinguant par la technique de distraction utilisée : le groupe étudié (utilisation de la tablette) et le groupe témoin (lecture d’un livre). Résultats : Une différence significative a été retrouvée dans le groupe utilisant la tablette chez les enfants d’un à trois ans (p = 0,01) et chez les patients de sexe féminin (p = 0,02). Conclusion : Cette étude prouve l’efficacité de l’utilisation de la tablette numérique en tant que technique de distraction lors des ponctions veineuses chez les enfants d’un à trois ans.


2019 ◽  
Vol 9 (2) ◽  
pp. 81-88
Author(s):  
L.M. Bérard

Objectifs : De nombreux traitements anti-infectieux sont débutés dans les services d’urgences (SU). Nous avons étudié la qualité de la prescription d’antibiotiques dans le traitement probabiliste des infections urinaires (IU) au SU d’un centre hospitalier général français. Matériels et méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique du 1er janvier au 30 juin 2017. Tous les patients pour lesquels une IU a été diagnostiquée au SU ont été inclus. Les traitements hospitaliers et ambulatoires des IU ont été analysés au regard des recommandations de 2015 de la Société d’infectiologie française. Le critère principal d’évaluation a été le classement des antibiothérapies probabilistes en deux catégories : « conforme » ou « non conforme » à ce référentiel. Le critère secondaire d’évaluation a été l’adéquation du traitement antibiotique initial à la sensibilité des souches bactériennes identifiées. Résultats : Cent quatre-vingt-onze patients ont été inclus : 99 pyélonéphrites (52 %), 18 prostatites (9 %), 48 cystites (25 %) et 26 infections urinaires de siège non précisé (14 %). L’âge moyen a été de 52 ans avec 26 % d’hommes et 74 % de femmes. Au total, 114 antibiothérapies (60 %) ont été considérées conformes aux recommandations. Des antibiotiques ont été prescrits par excès dans 35 cas. La souche identifiée n’était pas sensible au traitement instauré au SU dans neuf situations. Conclusion : Cette étude met en exergue les difficultés pour la mise en application des recommandations en thérapeutique anti-infectieuse au SU dans 40 % des situations. Un rappel et une évaluation continue des bonnes pratiques de prescription des antibiotiques au SU sont nécessaires.


2017 ◽  
Vol 234 (10) ◽  
pp. 1259-1265 ◽  
Author(s):  
A. Bajor ◽  
A. Pielen ◽  
L. Danzmann

ZusammenfassungNach neuesten Erkenntnissen ist ein Makulaödem infolge eines retinalen Venenverschlusses am besten mit einer zeitnahen intravitrealen Anti-VEGF-Therapie (Aflibercept, Bevacizumab [off label], Ranibizumab) sicher und effektiv behandelbar. Nach einem anfänglichen Upload von monatlich 3 Injektionen Anti-VEGF sollte in regelmäßigen Kontrollen vor allem OCT-basiert (bevorzugt gegenüber visusbasiert) über eine erneute Injektion entschieden werden. Nach anfänglichen monatlichen Injektionen haben sich derzeit vor allem das „Pro-re-nata“- (PRN) und das „Treat-and-Extend“-Schema in Bezug auf den weiteren Therapieverlauf durchgesetzt. Unter Beachtung des Nebenwirkungsspektrums (insbesondere Kataraktprogression, Augeninnendruckerhöhung) kann auch eine intravitreale Therapie mit einem Dexamethason-Implantat sinnvoll sein. Die Prognose bez. Visus und Rückgang des Makulaödems hängt von einem frühen Behandlungsbeginn mit konsequenter Therapiefortführung ab. Vor Behandlungsbeginn sowie im Verlauf ist eine Fluoresceinangiografie nötig, um ischämische Netzhautareale zu detektieren. Es gibt Hinweise, dass eine frühe gezielte Laserkoagulation ischämischer Netzhautareale die Frequenz der nötigen Injektionen senkt und zu einem besseren Ansprechen des Ödems auf die Therapie führt. Bei signifikanter retinaler Ischämie, die in der Folge zu Proliferationen, Rubeosis iridis und einem Sekundärglaukom führen kann, ist eine Laserbehandlung unumgänglich.


2020 ◽  
Vol 5 (2) ◽  
pp. 01-06
Author(s):  
Enow Orock G

Justificatif : La pathologie du tube digestif est fréquente au Cameroun. Malgré cette situation, les études de la pathologie gastro-intestinale sont rares. Le service d’anatomie pathologique est presqu’inexistant dans la banlieue Camerounaise. Bafoussam dans L’Ouest du pays est une zone semi urbaine et l’une de rare à être doter d’un service d’anatomie pathologique. Raison pour laquelle nous avons décidés de présenter les données épidémiologiques des pathologies du tube digestif de cette localité. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur trois mois (octobre 2019 - janvier 2020), dans le service d’anatomie pathologique de L’Hôpital Régional de Bafoussam au Cameroun dans le but de présenter les pathologies structurales du tube digestif répertoriées dans cette institution. Résultats : la pathologie du tube digestif a une incidence d’environ 400 dans cette localité, et représente 45,24% de toute les pathologies recensées au service d’anatomie pathologique de l’Hôpital Régional de Bafoussam L’âge de nos patients varie entre 17 et 98 ans, avec une moyenne de 52,8. Les femmes sont légèrement plus représentées (sexe ratio M:F de 1:1,3). Les échantillons concernant le tube digestif représente 45% de l’ensemble des échantillons histologiques enregistrés dans ce service. La localisation la plus fréquente par ordre décroissant étant l’estomac (84%), suivie de l’œsophage (5%), le côlon et le rectum (4% chacun). Par contre les autres sites y compris le duodénum se font plutôt rares. Sur 100 échantillons du tube digestif examinés, 98 sont pathologiques avec prépondérance de lésions inflammatoires (80,61’%) contre 19,39% de nature néoplasique. La pathologie inflammatoire était repartie uniformément dans toutes les tranches d’âge tandis que les pathologies malignes n’étaient observées qu’après 50 ans. Les pathologies malignes étaient plus fréquentes chez l’homme (sexe ratio M:F de 3:1). La gastrite était le diagnostic le plus fréquent (76,53%) et 94,66% de ces gastrites étaient associées à Helicobacter pylori. Conclusion. La pathologie du tube digestif est importante dans notre communauté et dominée par le type inflammatoire. Le site le plus fréquent est l’estomac, dont la plupart des lésions sont liées à l’Helicobacter pylori. Il serait souhaitable de rechercher activement et éradiquer une infection à Helicobacter pylori pour diminuer l’incidence de la pathologie digestive. Des études approfondies sont recommandées pour établir la tendance épidémiologique réelle de la pathologie gastro-intestinale dans notre communauté.


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