La coarctation de l'aorte est de nos jours rarement observée chez les patients adultes, cette pathologie étant généralement détectée et corrigée chirurgicalement durant la petite enfance. Non traitée, la maladie conduit au développement d'une hypertension artérielle (HTA) importante et l'évolution naturelle amène souvent au décès précoce. Nous rapportons les cas de 3 patients de plus de 30 ans, récemment opérés dans nos services, de coarctation aortique non détectées auparavant. Dans 2 cas, il s'agissait de ressortissants étrangers, de 46 et 32 ans, chez qui l'examen médical a mis en évidence une hypertension artérielle et l'absence de pouls palpables aux membres inférieurs. Le 3ème patient, suisse de 33 ans, présentait un examen clinique similaire. Dans les 3 situations, la radio du thorax montrait des érosions costales évidentes et le diagnostic suspecté de coarctation a été confirmé par l'angiographie. 3 techniques chirurgicales différentes ont été employées, selon la situation per-opératoire. Dans un cas, la résection de la sténose a pu être suivie d'une anastomose termino-terminale directe. Chez un patient, l'obstacle était complet et s'étendait sur 3cm. Le segment réséqué a été remplacé par une prothèse de Dacron. Dans le 3ème cas, nous avons opté pour une plastie d'élargissement par patch synthétique. A chaque fois, les suites opératoires ont été simples et dans tous les cas, les pouls étaient à nouveau palpables aux niveaux des artères fémorales. Malgré l'âge parfois avancé, il faut se rappeler de la possibilité d'une coarctation de l'aorte chez un patient sévèrement hypertendu, sachant que le bénéfice du traitement chirurgical est certain.
Métastase pancréatique métachrone du cancer du rein : A propos d’un cas
