scholarly journals Une pyélonéphrite emphysémateuse d'évolution favorable après traitement médical : A propos d'un cas

2018 ◽  
Vol 2 (2) ◽  
Author(s):  
S Fongoro ◽  
AS Fofana ◽  
M Coulibaly ◽  
H Yattara ◽  
K Djiguiba ◽  
...  
Keyword(s):  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Traitement Conservateur ◽  
Choc Septique ◽  
Traitement Médical ◽  
Cette Observation

Introduction : La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrotique du rein caractérisée par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Objectif : Notre propos est de montrer l'efficacité du traitement médical, surtout au stade précoce de l'affection. Observation : Nous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse chez une femme de 60 ans, diabétique, dont l'évolution a été favorable sous antibiotique sans en avoir recours à la chirurgie. Commentaire : Décrite pour la première fois en 1898, la pyélonéphrite emphysémateuse est une infection grave engageant le pronostic vital. Affection rare, survenant préférentiellement sur terrain diabétique, est liée au développement de germes anaérobies. Elle peut se compliquer d'un choc septique et d'une défaillance multi viscérale. La tomodensitométrie est l'examen de référence qui permet le diagnostic positif par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Les attitudes thérapeutiques divergent entre traitement chirurgical, drainage percutané et traitement conservateur. Conclusion : Cette observation illustre la place du traitement médical au stade précoce de la maladie.

scholarly journals Traumatic rupture of the aortic isthmus. Report of three cases

2018 ◽  
Vol 5 (1) ◽  
pp. 93-95
Author(s):  
Farid Aimar ◽  
◽  
Radha Lakehal ◽  
Rabeh Bouharagua ◽  
Rafik Nezel ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Traumatic Rupture ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Traitement Médical ◽  
Insuffisance Rénale Aiguë ◽  
Patients Âgés ◽  
Aortic Isthmus ◽  
Insuffisance Rénale ◽  
Membre Inférieur

Introduction : La rupture traumatique de l’isthme aortique représente un problème majeur dans la prise en charge du patient polytraumatisé. Dans 90 % des cas, la décélération est le mécanisme principal des lésions de l’isthme. Elle est fatale sur les lieux de l’accident dans 50 à 80 % des cas et 8 à 10 % décèdent dans les six heures suivant l’accident. Dans 80 % des cas, elle est associée à d’autres lésions ; souvent il s’agit d’une rupture complète mettant en jeu le pronostic vital ; Il arrive que la rupture soit d’évolution insidieuse (rupture contenue), elle est découverte au stade d’anévrysme, la tendance naturelle de ces faux anévrismes étant de s’étendre progressivement jusqu’à la rupture. Le traitement chirurgical précoce est longtemps resté la règle malgré des complications péri-opératoires redoutables. L’émergence et le développement du traitement endovasculaire de ces lésions a bouleversé la prise en charge. Nous rapportons 3 cas cliniques. Méthodes : Entre 2001 et 2016, trois patients, âgés de 34, 29 et 43 ans, ont été opérés au sein de notre établissement. Un patient a eu une rupture aortique traumatique aiguë, deux avaient un anévrisme traumatique chronique de l'isthme aortique. Le diagnostic a été évoqué chez un patient devant l’apparition d’une voix rauque, à l’examen radiologique chez un patient et dans les suites du traumatisme pour le dernier devant la constatation d’un épanchement pleural et élargissement du médiastin. Le diagnostic a été confirmé par la pratique d’une tomodensitométrie thoracique. La réparation a été pratiquée sous circulation fémoro-fémorale d’assistance, l’anévrysme a été abordé par thoracotomie postérolatérale gauche. La réparation a consisté en une mise à plat puis en une résection de l’anévrysme et implantation d’un tube prothétique. Résultat : Aucun décès hospitalier ni de complications neurologiques et aucun patient n’a été repris pour hémorragie. Un patient a développé une insuffisance rénale aigue secondaire à une rhabdomyolyse du membre inférieur et qui a bénéficié d’une hémodialyse avec récupération à la fin de la troisième semaine. Conclusion : La rupture traumatique de l’isthme aortique est une complication grave mettant en jeu le pronostic vital souvent sur les lieux de l’accident, avec le recul des différents auteurs, pour une certaine catégorie de patients le traitement chirurgical peut être retardé sous couvert d’un traitement médical (vasodilatateur et bétabloquant) ; ceci sous surveillance médical stricte. L’avènement des techniques endovasculaires a changé le pronostic de ces patients (mortalité opératoire et complications neurologiques essentiellement).

scholarly journals LE SYNDROME DEAGLE: UNE ENTITE RADIO-CLINIQUE RARE: A PROPOS DUN CAS

2021 ◽  
Vol 9 (08) ◽  
pp. 229-232
Author(s):  
Hind El. Assaad ◽  
◽  
Aicha Merzem ◽  
Ghita Elkorchi ◽  
Hasnae Belgadir ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Nous Rapportons ◽  
Traitement Médical ◽  
Revue De La Littérature ◽  
Cette Observation

Le syndrome dEagle est caracterise par lossification du ligament stylo- hyoidien ou par un processus styloidien trop long. Cest une entite rare peu connue par les cliniciens et les radiologues ayant une large presentation clinique a lorigine dun retard diagnostique. Nous rapportons le cas dune jeune patiente agee de 28 ans, sans antecedents pathologiques particuliers qui consulte pour des otalgies bilaterales resistantes au traitement medical. Nous insistons a travers cette observation et sous la lumiere de la revue de la litterature sur les aspects clinico-radiologiques et le role diagnostic de la tomodensitometrie dans la prise en charge du syndrome dEagle.

scholarly journals TRAITEMENT MEDICAL DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE A PROPOS DE 2 CAS

2021 ◽  
Vol 9 (03) ◽  
pp. 183-187
Author(s):  
A. Ouzaa ◽  
◽  
A. Kallali ◽  
S. Chater ◽  
Z. Tazi ◽  
...  
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Diagnostic Précoce ◽  
Traitement Médical ◽  
Chirurgie Conservatrice

Une grossesse extra-uterine est une grossesse implantee en dehors de la cavite uterine (aussi appelee grossesse ectopique).Elle constitue une urgence medico- chirurgicale car elle met en jeu le pronostic vital de la femme a court terme et entrave la fertilite a long terme. Le diagnostic precoce de la GEU est devenu possible grace a lassociation de differents facteurs incluant la connaissance des facteurs de risque, le developpement du dosage quantitatif de lHCG plasmatique dune part, et de lechographie dautre part. Ainsi, quand le diagnostic de GEU est pose precocement, la chirurgie conservatrice ou radicale peut alors être evitee au benefice dune approche medicale toujours conservatrice. Le traitement medical de la grossesse extra-uterine (GEU) par Methotrexate (MTX) sest developpe et sest impose comme une alternative possible au traitement chirurgical laparoscopique dans certaines situations. Nous rapportons le cas de 2 patientes admises dans un tableau de GEU et qui ont beneficie dun traitement medical par le Methotrexate.

scholarly journals Gangrène de Fournier à Bujumbura : épidémiologie, facteurs étiologiques, traitement et pronostic

2019 ◽  
Vol 14 (2) ◽  
pp. 47-51
Author(s):  
Jean Claude Mbonicura ◽  
E Ndirahisha ◽  
M Manirakiza ◽  
A Kwizera ◽  
A Niyonzima ◽  
...  
Keyword(s):  
Traitement Chirurgical ◽  
Choc Septique ◽  
Facteur De Risque ◽  
Insuffisance Rénale ◽  
Taux De Mortalité ◽  
Étude Rétrospective ◽  
Facteurs Favorisants

But : Déterminer les aspects épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la gangrène de Fournier. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur 10 patients ayant été traités dans quatre principaux hôpitaux publics de Bujumbura pour Gangrène de Fournier. Elle s'étend sur une période de deux ans. Résultats : La fréquence de la GF était de 0,102%. L'âge moyen était de 46,7 ans. Tous nos patients étaient masculins. Six malades sur 10 avaient consulté entre 5 et 15 jours après le début des signes. Les antécédents urogénitaux prédominent (40%). Les facteurs favorisants étaient le diabète (40%), la paraplégie (20%) et le VIH (10%). La GF secondaire représentait 7 cas dont 4 urogénitales, 2 cutanées et 1 proctologique. Les lésions se limitaient au périnée chez 80% des malades. L'examen bactériologique retrouvait l'Escherichia Coli (70%). Tous les décès (2 cas) avaient un ISGF de 10,5. L'association céphalosporine, aminoside et imidazole était principalement prescrite (60%). Le traitement chirurgical était essentiellement le débridement (90. La dérivation urinaire était faite chez tous les malades. Un séjour moyen était 93,6 jours. Les complications retrouvées étaient choc septique (20%), insuffisance rénale (40%) et anémie (20%). Conclusion : La GF reste une pathologie relativement rare. La consultation tardive explique le retard diagnostique. Les étiologies sont dominées par les causes urogénitales avec le diabète comme facteur de risque principal. La consultation précoce et le contrôle des facteurs favorisant réduiraient le taux de mortalité.

scholarly journals A complex form of Crohn’s disease. A case report

2017 ◽  
pp. 108-110
Author(s):  
Ilhem Ouahab ◽  
◽  
Abdelaziz Behar
Keyword(s):  
Crohn’S Disease ◽  
Case Report ◽  
Maladie De Crohn ◽  
Complex Form ◽  
Prise En Charge ◽  
Nous Rapportons ◽  
Tube Digestif ◽  
Traitement Médical ◽  
Équipe Pluridisciplinaire ◽  
Sujet Jeune

La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire du tube digestif de la bouche à l’anus. Les localisations iléales et iléo coliques sont les plus fréquentes. Elle est chronique, de toute la vie, multiforme, récidivante et déroutante dans son évolution. C’est une maladie du sujet jeune souvent grave pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel. La chirurgie de la maladie de Crohn est le traitement de choix des formes compliquées symptomatiques et / ou échec du traitement médical. Elle ne guérira pas la maladie mais elle traite les complications. La récidive est caractéristique de la maladie. Un traitement médical post opératoire prophylactique est nécessaire pour avoir une rémission au long cours. La prise en charge des patients atteints d'une maladie inflammatoire chronique requiert une équipe pluridisciplinaire. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 23 ans atteinte d’une maladie de Crohn iléo colique dans sa forme complexe. La résection iléocæcale avec aveuglement des fistules était réalisée. Ce geste est le plus souvent réalisé pour éviter le syndrome de grêle court. Les suites opératoires étaient favorables.

scholarly journals Fractures de hangman : a propos de cinq cas

1970 ◽  
Vol 29 (2) ◽  
pp. 37-42
Author(s):  
AA Diop ◽  
S Kpelao ◽  
I Tine ◽  
AK Beketi ◽  
S Zabsonre
Keyword(s):  
Sex Ratio ◽  
Prise En Charge ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Traitement Conservateur ◽  
Rachis Cervical ◽  
Hangman’S Fracture ◽  
Examen Clinique ◽  
Traitement Orthopédique ◽  
Conditions De Travail ◽  
Étude Rétrospective

Objectifs l’absence de consensus dans le traitement des fractures de Hangman complique la prise en charge. L’objectif de cette étude était de proposer différentes méthodes thérapeutiques accessibles toutes dans les conditions de travail d’un pays à revenu faible. Introduction Le fracture de Hangman ou fracture bipédiculaire de l’axis pose le problème de codification de sa prise en charge (traitement conservateur ou chirurgie). Nous exposons nos résultats à travers cinq dossiers de patients opérer à la lumière des données de la littérature. Patients et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur cinq patients admis en urgence entre janvier 2006 et décembre 2008 et opérés pour quatre d’entre eux après examen clinique, bilan radiographique et cotation suivant la classification d’EFFENDI (avant et après chirurgie). Le suivi s’est déroulé sur une période moyenne de 12 mois. Résultats Il s’agissait de cinq patients d’âge moyen de 34,6 ans (extrêmes de 22 et 54 ans), avec un sex ratio de 4, admis dans le service pour traumatisme du rachis cervical suite à un accident de la voie publique dans trois cas (dont une chute de charrette) et de travail dans deux cas. Leur symptomatologie était dominée par un syndrome rachidien cervical sans déficit neurologique. Ainsi quatre (04) patients ont subit une ostéosynthèse par voie postérieure selon différentes techniques dont une visée pédiculaire. Un patient a bénéficié d’un traitement orthopédique par minerve cervicale pendant 4 mois. Nous n’avons eu aucune complication à long terme. Conclusion Les « Hangman’s fracture » sont peu fréquentes. Leur traitement n’est pas encore codifié. Le traitement chirurgical est privilégié pour nous du fait des contraintes de port de minerve au long cours dans nos régions tropicales chaudes et humides.Mots-clés: hangman fracture, arthrodèse postérieure.

scholarly journals Métastase pancréatique métachrone du cancer du rein : A propos d’un cas

2013 ◽  
Vol 7 (5-6) ◽  
pp. 460 ◽  
Author(s):  
Mohammed Mqirage ◽  
José Antonio Zabala Egurrola ◽  
Jorge García-Olaverri Rodríguez ◽  
Carlos Pertusa Peña
Keyword(s):  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Cancer Du Rein ◽  
Carcinome Rénal

Les métastases pancréatiques du cancer du rein sont rares et surviennent le plus souvent plusieurs années après la néphrectomie. Le traitement chirurgical est souvent possible, permettant une bonne survie à distance. Nous rapportons le cas d’une métastase pancréatique métachrone d’un carcinome rénal à cellules claires 16 ans après la néphrectomie.

Calcinose tumorale, à propos d'un cas pédiatrique

Praxis ◽  
2008 ◽  
Vol 98 (1) ◽  
pp. 23-28
Author(s):  
Laswad ◽  
Alamo ◽  
Hofer ◽  
Rotman ◽  
Gudinchet
Keyword(s):  
Ct Scan ◽  
Nous Rapportons ◽  
Cette Observation

La calcinose tumorale (Ct) est une pathologie rare, d’étiologie inconnue. Nous rapportons le cas d’un garçon de 9 ans chez qui un bilan radiologique complet a pu être effectué comprenant des radios standards, un CT-scan et une IRM ainsi que les renseignements cliniques et des résultats histo-pathologiques. Il s’agit du second cas apporté dans la littérature, décrivant l’aspect IRM de la Ct chez un enfant. Nous décrivons également l’association entre la Ct et la dermatomyosite chez ce patient, ce qui n’a été rapporté qu’une fois à notre connaissance dans la littérature. Cette observation renforce la suspicion que les lésions de calcinose tumorale typiques se présentent avec le même aspect que celles rencontrées chez l’adulte et peuvent survenir en association avec la dermatomyosite. Il est important pour les radiologues de reconnaître cette entité rare dans la classe d’âge pédiatrique, ce qui peut changer l’attitude thérapeutique.

scholarly journals HYDATIDOSE PELVIENNE : A PROPOS DE DEUX CAS

2021 ◽  
Vol 9 (03) ◽  
pp. 633-636
Author(s):  
N. Mohamed Zeine ◽  
◽  
M Mohamed Lemine ◽  
E. Lemrabott ◽  
S. Karame ◽  
...  
Keyword(s):  
Nous Rapportons ◽  
Kyste Hydatique ◽  
Traitement Médical

Introduction: Lhydatidose sevit a letat endemique au Maroc, sa localisation pelvi genitale est rare et trompeuse. Elle est due au developpement chez lHomme de larves de cestodes du genre Echinococcusgranulosus. Patientes et methodes: Nous rapportons les cas des deuxpatientes operees pour des masses abdominopelvienne avec decouverte per operatoire des kystesperitoneales dont lanapath en faveur dhydatidosepelvien. Discussion : La localisationpelviennedu kyste hydatique est rare. Elle varie entre 0,30 % et 4,27 % des localisations hydatiques selon les auteurs.Le mode de contamination hydatique de la region pelvienne demeure hypothetique la contamination est habituellement secondaire a la rupture intra-abdominale dun kyste hydatique hepatique. La symptomatologie peut etre vague et deroutante, telle que desmetrorragies ou une sterilite. Le diagnostic peut etre pose fortuitement lors de la cesarienne ou lors dune grossesse compliquee, un travail dystocique ou une hemorragie des suites de couche. Le traitement des kystes hydatiques est chirurgical. La voie dabord doit etre large, la sterilisation du kyste et la protection des champs operatoires est assuree par des solutions scolicides leau oxygenee est la plus utilisee. Il est recommande de faire une kystectomie ou une peri-kystectomie des kystes accessibles et sans danger et une kystectomie partielle pour les kystes profonds et au contact avec leselements vasculaires. Le traitement medical est peu efficace il est indique en cas de contre-indication operatoire ou en cas de localisations multiples ou si la resection est incomplete. Conclusion: Bien que rare, le diagnostic de kyste hydatique pelvien doit etre evoque devant toute malade presentant une masseabdominopelvienne. La kystectomie est le traitement de choix. Le traitement medical peut etre utilise en deuxieme intention.

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