A RARE CASE OF MINIMAL DEVIATION ADENOCARCINOMA OF CERVIX – A CASE REPORT

Minimal deviation adenocarcinoma is a subtype of cervical adenocarcinoma and accounts for 1-3% of cervical adenocarcinoma . It is also known as adenoma malignum. We report a case of 55 year old postmenopausal women with complaints of low back pain, on examination cervix was replaced by indurated growth and was diagnosed as minimal deviation adenocarcinoma of cervix by biopsy

The importance of correct radiological diagnosis in (adenoma malignum): a case report

ABSTRACT Minimal deviation adenocarcinoma (MDA) of the cervix otherwise known as adenoma malignum is a rare variation of cervical adenocarcinoma. Radiological evaluation plays a great role to ensure an early diagnosis. Here, we report a 48-year-old woman who was presented with a mucoid vaginal discharge 10 years after a supracervical hysterectomy. Despite normal biopsy and cytology, magnetic resonance imaging showed a large cervix and multiple cervical cysts that considered adenoma malignum as a differential diagnosis. She underwent surgery and the pathology confirmed the adenoma malignum. In conclusion, radiologists, as well as gynecologists, and also pathologists may consider MDA among the differential diagnosis in patients with a vaginal discharge and multicysts in the cervix even after hysterectomy despite normal cytology and biopsy.

A Deceptive Spread: Myoinvasion of Endometrial Carcinoma Imitating Adenoma Malignum

Endometrioid type of endometrial carcinoma is the most common form of uterine malignancy. The majority of patients in the developed world present with the low-grade, low-stage type of this malignancy. The current treatment of early-stage endometrioid carcinoma provides most patients with a favorable outcome. One of the important factors that determine the outcome of early-stage endometrial carcinoma is the involvement of cervical stroma. One of the very rare forms of cervical stromal involvement by endometrioid carcinoma is termed “adenoma malignum type” invasion due to its similarity to the infamously deceptive type of cervical adenocarcinoma called adenoma malignum. Since adenoma malignum is often discovered incidentally, finding adenoma malignum type of myoinvasion may deceive a pathologist to diagnose the simultaneous presence of endometrial carcinoma and adenoma malignum in the same patient as 2 separate entities. Also, this type of myoinvasion may be missed altogether for its subtle nature. In this article, we report a case of low-grade, low-stage endometrioid carcinoma with adenoma malignum type of myoinvasion. We have pointed out the subtle nature of this lesion and the important features to remember to successfully identify it.

Mucinous Carcinoma, Gastric Type of The Cervix

Introduction: Mucinous carcinoma, gastric type is an uncommon variant of cervical adenocarcinoma. This variant is different with most of cervical cancers due to gastric differentiation and unrelated with HPV infection. Well differentiated form of mucinous carcinoma, gastric type sometimes is called minimal deviation adenocarcinoma or adenoma malignum. The incidence is found in almost all groups of age (25- 72 years old) with mean 42 years old. Objective: To present a new and uncommon variant case in Indonesia primarily in Medan. Case description: We reported a case of 47-year- old woman, Mrs. M, who was clinically diagnosed with suspected carcinoma of cervix. A whitish, poorly demarcated mass in cervix was found in hysterectomy specimens. Microscopic examination showed that the cervix was lined by atypical and pleomorphic columnar cells, partially forming papillary pattern. The glands were proliferated with variable sized, some of which dilated and filled with mucin, and also the glands formed back to back appearance. In some foci were found disorganized glands. Glandular epithelium lining consisted of atypical and pleomorphic columnar cells with coarse chromatin and partially prominent nucleoli. Abnormal mitoses were easily found. In some foci, tumor cells also formed solid pattern. Discussion and Conclusion: According to these histological features, a diagnosis of mucinous carcinoma, gastric type of cervix was made (ICD-0 8482/3). Despite well differentiated form of mucinous carcinoma, gastric type, this variant has aggressive behavior and worse prognosis than other cervical carcinoma variants (usual type endocervical adenocarcinoma). Mucinous carcinoma, gastric type is an uncommon variant of cervical adenocarcinoma. This type is different from most of cervical cancers due to gastric differentiation and unrelated with HPV infection. Well differentiated form of mucinous carcinoma, gastric type sometimes is called minimal deviation adenocarcinoma or adenoma malignum. The incidence was found in almost all groups of age (25-72 years old). The average age was around 42 years old. This study objective is to present a new and uncommon variant case in Indonesia primarily in Medan. This study reported a case of 47-year- old woman, Mrs. M, who was clinically diagnosed with suspected carcinoma of cervix. A whitish, poorly demarcated mass in cervix was found in hysterectomy specimens. Microscopic examination revealed that the cervix was lined by atypical and pleomorphic columnar cells, partially forming papillary pattern. The glands were proliferated with variable sized, some of which dilated and covered with mucin, and also the glands formed back to back appearance. Disorganized glands were found in some foci. Glandular epithelium lining consisted of atypical and pleomorphic columnar cells with coarse chromatin and partially prominent nucleoli. Abnormal mitoses were easily found. In some foci, tumor cells also formed solid pattern. According to these histological features, a diagnosis of mucinous carcinoma, gastric type of cervix was made (ICD-0 8482/3). Despite well differentiated form of mucinous carcinoma, gastric type, this variant had aggressive behavior and worse prognosis than other cervical carcinoma variants (usual type endocervical adenocarcinoma).

Spontaneus pregnancy after obstructive nabothian cyst treatment

Nabothian cysts are common and silent retention cysts of the uterine cervix with no particular intervention required. It is quite rare to reach a size of more than 4 cm and it is a diagnostic dilemma to differ it from adenoma malignum. Here we report a case a woman who conceived after 3.5 cm of naboth cyst treatment.

Οι πολλαπλές κύστεις του Naboth ως προγνωστικός παράγοντας δυσπλασίας, προκαρκινικών καταστάσεων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου

Η πρωτοτυπία της παρούσας μελέτης έγκειται στο γεγονός ότι σε μελέτες που έχουν γίνει στο παρελθόν, οι μεμονωμένες κύστεις του Naboth στον ενδοτράχηλο θεωρούνταν μια ασυμπτωματική κατάσταση και ένα τυχαίο εύρημα, χωρίς υποψία κακοήθειας ή άλλης παθολογικής διεργασίας. Αν επιβεβαιωθεί η υπόθεση, θα εξετάζεται συστηματικά εάν η εμφάνιση πολλαπλών κύστεων του Naboth είναι απόρροια μιας εξαλλαγής, δυσπλασίας ή καρκίνου του τραχήλου ή ενδομητρίου. Τα αποτελέσματα αυτά θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως δείκτες παρακολούθησης και αξιολόγησης για την έγκαιρη εντόπιση των γυναικών που νοσούν, αλλά και ως επόμενο βήμα για το σχεδιασμό νέων μέτρων προσέγγισης, κυτταρολογικά και ιστολογικά. Η συγκεκριμένη μελέτη αποτελεί μια προοπτική κλινικο-εργαστηριακή μελέτη τύπου ασθενών – μαρτύρων και πραγματοποιήθηκε στη Β ́ Μαιευτική – Γυναικολογική Κλινική του Α.Π.Θ., στο Γ.Ν.Θ. «Ιπποκράτειο». Συμμετείχαν 162 γυναίκες αναπαραγωγικής και μη ηλικίας από το γενικό πληθυσμό, οι οποίες ελέγχθησαν υπερηχογραφικά ή εμφάνισαν τις πολλαπλές κύστεις του Naboth μετά από οποιονδήποτε απεικονιστικό έλεγχο στα εξωτερικά ιατρεία της Κλινικής, καθώς και γυναίκες αναπαραγωγικής και μη ηλικίας, οι οποίες προσήλθαν για διάφορες γυναικολογικές παθήσεις στη κλινική. Οι γυναίκες με τα περιγραφόμενα ευρήματα αποτέλεσαν την ομάδα μελέτης, σύνολο 84, ενώ γυναίκες χωρίς τα υπερηχογραφικά ευρήματα την ομάδα ελέγχου, σύνολο 78. Ακολούθησε σύγκριση με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών ελέγχων και βιοψιών μετά από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Τα αποτελέσματα χωρίστηκαν σε πρωτεύοντα όπου περιγράφηκε το ποσοστό επίπτωσης δυσπλασίας και καρκίνου στις δύο ομάδες, και σε δευτερεύοντα όπου παρατέθηκε η ηλικία, στην οποία εμφανίζονται πιο συχνά οι πολλαπλές κύστεις του Naboth, και ο αριθμός των κύστεων( 0 έναντι ≥ 1). Η ομάδα μελέτης διαιρέθηκε με βάση τον αριθμό των κύστεων (0 έναντι ≥1, 1-3 έναντι ≥4), την ηλικία (εμμηνοπαυσιακές έναντι προ-εμμηνοπαυσιακές) και το βάρος (φυσιολογικές έναντι υπέρβαρες / παχύσαρκες). Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσε ένα αντιπροσωπευτικό στοιχείο προσδιορισμού της συχνότητας του αριθμού των κύστεων Naboth, αφού από το σύνολο των γυναικών που συμμετείχαν στην αξιολόγηση το 50% αυτών εμφάνισαν από μια ως και 6 κύστες. Χαρακτηριστικό είναι ότι οι γυναίκες που εμφάνισαν κακοήθεια είτε με πολλαπλές είτε με μεμονωμένες κύστεις βρίσκονταν στην εμμηνόπαυση, στοιχείο που συμφωνεί με την παρατήρηση ότι σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες υπάρχει μείωση των οιστρογόνων με επακόλουθη λέπτυνση του επιθηλίου του τραχήλου. Η κυτταρολογική ένδειξη κακοήθειας σε 11 γυναίκες σχετίστηκε με την ύπαρξη πολλαπλών κύστεων από δυο ως πέντε, ενώ ίδιου τύπου ένδειξη σε οκτώ γυναίκες δεν συσχετίστηκε με την παρουσία κύστεων. Η ιστολογική μελέτη που ακολούθησε έδειξε ότι οκτώ άτομα με πολλαπλές κύστες παρουσίασαν κακοήθεια, ενώ η ιστολογική εξέταση των ατόμων χωρίς κύστεις Naboth που παρουσίασαν κακοήθεια, ήταν οκτώ. Τα κυτταρολογικά και ιστολογικά ευρήματα δεν έδειξαν συσχέτιση με το βάρος σώματος. Οφείλουμε να διαφοροδιαγιγνώσκουμε τις πολλαπλές κύστεις Naboth από το κακοήθες αδένωμα (adenoma malignum), το οποίο έχει μια χαρακτηριστική πολυκυστική απεικόνιση, εντοπίζεται στο εν τω βάθει στρώμα του τραχήλου.Συνοψίζοντας, ένας μελλοντικός στόχος είναι να πραγματοποιηθούν επιπρόσθετες μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες γυναικών με ένα μεγαλύτερο εύρος δημογραφικών παραγόντων και κλινικών δεδομένων ώστε να προκύψουν περισσότερα στοιχεία.