Análise das intervenções farmacêuticas associadas a custos evitáveis com a farmacoterapia em um hospital de ensino de Sergipe (Brasil) nos primeiros meses da Covid-19

Objetivo: avaliar a repercussão das intervenções farmacêuticas nos custos evitáveis com a farmacoterapia em um hospital de ensino nos primeiros meses da Covid-19. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, com abordagem quantitativa realizado em um hospital de ensino. Os dados avaliados foram obtidos a partir da documentação das intervenções realizadas entre abril e outubro de 2020 pelos farmacêuticos clínicos da instituição. Para calcular o custo inicial estimado e o custo final do tratamento foram considerados o valor do medicamento e os insumos utilizados para a sua administração multiplicado pela posologia (frequência e tempo de tratamento prescrito). Para a obtenção do valor economizado a cada intervenção subtraiu-se do valor inicial estimado do tratamento o custo final obtido. Resultados: foram registradas 167 intervenções farmacêuticas com redução de custos, gerando uma economia correspondente a $ 9.067,83. As unidades que mais demandaram intervenções farmacêuticas foram as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) geral e Covid-19. Os antimicrobianos se destacaram com o maior número de intervenções relacionadas à redução de custo e com o maior montante economizado. Quanto ao tipo de intervenção relacionada à redução de custos, a mais frequente foi a redução de dose devido à alteração da função renal (49,48%). Conclusão: As intervenções farmacêuticas atuam como ferramenta para a promoção do uso racional de medicamentos pelos benefícios clínicos e econômicos. Este estudo permitiu demonstrar que o serviço farmacêutico, pode colaborar para a diminuição de gastos desnecessários na saúde.

Gerenciamento da terapia medicamentosa em pacientes com tuberculose e HIV/aids: série de casos

Objetivos: Descrever casos de pacientes com coinfecção tuberculose (TB) e HIV/aids acompanhados em um Hospital Referência em doenças infecciosas. Identificar, classificar e resolver os Problemas Relacionados ao uso de Medicamentos (PRM). E classificar a situação clínica e farmacoterapêutica. Métodos: Para a identificação, classificação e resolução do desfecho de PRM bem como a classificação da situação clínica e farmacoterapêutica, utilizou-se a metodologia Pharmacotherapy Workup. Trata-se um estudo observacional, descritivo, longitudinal, do tipo série de casos realizado em Hospital de Referência terciária em Belo Horizonte, seguindo as diretrizes CARE da Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research (EQUATOR). Foram incluídos pacientes coinfectados com TB e HIV/ aids, expostos ao tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde, com 18 anos ou mais, de ambos os sexos, acompanhados por um período mínimo de seis meses. Resultados: Foram descritos seis casos de pacientes coinfectados com tuberculose e HIV/aids. A média de encontros com o farmacêutico foi de 6,33 (desvio padrão=0,82). Foram identificados 69 PRM, dos quais 40/69 (58,0%) relacionados à adesão, 17/69 (24,6%) à indicação, 8/69 (11,6%) à segurança e 4/69 (5,8%) à efetividade. Do total de pacientes 4/6 (66,6%) apresentaram hepatotoxicidade durante o acompanhamento. A situação clínica e farmacoterapêutica foi classificada como positiva para todos os pacientes. Conclusão: Houve alto número de PRM de adesão e indicação nos pacientes coinfectados. O monitoramento da efetividade e segurança dos tratamentos deve ser realizado, devido à maior susceptibilidade de reações adversas, como a hepatotoxicidade.

Active search about latex in injectable drugs for patient’s safety in medical therapy

Objectives: To classify injectable drugs used in a general hospital inventory according to latex presence or absence in vials with rubber stoppers, antibiotics, and electrolytes bags. Methods: The information about latex content has been collected from medicine industries, after identification of authorized manufacturers in Brazil, through the National Health Surveillance Agency (ANVISA) medicine search database. Medicines have been grouped per pharmaceutical manufacturers, and data were collected through telephone or e-mail. Only written information from pharmaceutical companies were considered. Results: Among 161 medicines used in the hospital packaged in vials with rubber stoppers, antibiotics, and electrolytes bags, 123 (76.4%) medicine-related responses were received, covering 540 (82.2%) different presentations. For this, from 87 contacts, 70 (80.5%) companies responded and 65 (74.7%) provided information related to the presence or absence of the allergen. Among the medicine list, 8 (6.5%) were identified as containing latex (in 12 different presentations – 2.2%) and 101 medications (82.1%) in 507 presentations (93.9%) do not contain latex. The manufacturers responded that the medicine was latex-free, but could not confirm for raw materials (6 medicines – 4.9% - in 6 different presentations – 1.1%) and that they were unable to ensure there was no contact with latex during manipulation (4 medicines – 3.3% - in 8 different presentations – 1.5%). For 4 medicines (3.3%) in 7 different presentations (1.3%), the companies were inconclusive, as they could not confirm whether they were latex-free or not. Conclusion: Although latex is a known allergen, information about the presence of latex components in pharmaceutical packaging and package inserts needs improvement, since the active search identified 161 medicines packaged in vials with rubber stoppers, antibiotics, and electrolytes bags that failed to depict this information. The results of this survey endorse the Importance of displaying this information on medicines label or packaging in order to ensure healthcare professionals easy access and prompt consultation.

Good practices in the management of medical gases in teaching hospitals in Brazil: situational diagnosis

Objective: To characterize compliance with good practices in medical gas management in federal teaching hospitals in Brazil. Methods: A cross-sectional survey-type study, designed to perform a situational diagnosis of the pharmacy services in 40 federal teaching hospitals in Brazil linked to the Brazilian Hospital Services Company, with respect to compliance with good practices in gas management, through the application of the ABPGasMed 1.0 instrument. This instrument consists of 54 compliance standards divided into two sections (structure and process). The characterization of research participants and hospitals, and the classification of hospitals in terms of performance categories were expressed as absolute and relative values. Chi-square tests of independence were performed to investigate the association between the hospital’s performance category and the hospital’s geographic region and size. Results: In total, 87.5% of the invited hospitals participated in the study, and only 27.59% of the hospitals had a pharmacist responsible for medicinal gases. Pharmacovigilance was performed by pharmacists in 20.59% of the hospitals. Analyzing the hospitals by region of the country and size, statistically significant associations were found between the general classification of hospitals and the geographic region (x2(8)=18.936, p= 0.015), as well as the classification of the hospital and structure and size (x2(9)= 20.373, p= 0.016). Analyses of the adjusted standardized residues returned an association between the southeastern region and the satisfactory performance category when analyzing the entire instrument, and between the excellent performance category in the structure section and size of a small hospital. Conclusion: In most of the hospitals studied, management of medicinal gases did not show the desired performance, which indicates the need to comply with current healthcare legislations and improve the provided services. It is believed that compliance rates may evolve training of healthcare team members, with an emphasis on the pharmacist.

Levantamento do perfil da farmácia e do farmacêutico hospitalar em um estudo transversal prospectivo do Estado de São Paulo no ano de 2018-2019

Objetivo: Identificar as estruturas das farmácias hospitalares e a atuação do farmacêutico hospitalar no Estado de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido pelo Grupo Técnico de Trabalho de Farmácia Hospitalar do CRF-SP por encaminhamento de e-mails para os Farmacêuticos do Estado de São Paulo e divulgação no Portal do CRF-SP no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019, o instrumento de coleta foi um questionário no formato Google Docs contendo 55 questões abordando os aspectos caracterização geral do hospital, farmácia hospitalar e do farmacêutico. Os dados qualitativos foram tabulados em planilha Excel e analisados por frequência absoluta e relativa sendo apresentados em formas de tabelas. Foi utilizado os testes estatísticos não paramétricos com o valor de p< 0.05 e o intervalo de confiança de 95% pelo sistema JAMOVI (versão 1.6.23). Resultados: Participaram da pesquisa 434 farmacêuticos representando 4,8% com atividade laboral na área hospitalar. Observa-se que administração da área hospitalar está mais relacionada ao serviço privado na administração própria 173 (45,9%) (p< 0,001), o segmento com o hospital de especialidades 246 (65,3%) (p< 0,001), especialidades com oncologia 40 (14,9%) (p= 1,000), contribuindo com decisões estratégicas, táticas e operacionais, aprimorando as estruturas técnicas e o fortalecimento do serviço de saúde e as atividades dos farmacêuticos relacionados a orientação de alta com 148 (48,5%) (p< 0,001), intervenção nas prescrições 236 (77,4%) (p< 0,001), visita multidisciplinar 229 (75,1%) (p< 0,001), conciliação medicamentosa 220 (72,1%). Conclusão: Observamos o desafio e a necessidade de aprimorar o estreitamento da comunicação entre os profissionais e a entidade, e às novas tecnologias poderão aproximar e estimular uma dinâmica produtiva da categoria.

Fatores associados ao grau de motivação de cessação de tabagismo em pacientes acompanhados por farmacêuticos de um hospital universitário do sudeste do Brasil

Objetivos: Descrever a atuação clínica de farmacêuticos no manejo de pacientes tabagistas hospitalizados e avaliar os fatores associados ao grau de motivação de cessação de tabagismo em pacientes acompanhados por farmacêuticos de um hospital universitário da região sudeste do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado no período de abril de 2020 a abril de 2021, em um hospital de ensino brasileiro. Os pacientes admitidos nesse hospital que manifestam vontade de parar de fumar ou estão em abstinência intensa à nicotina são encaminhados para avaliação, em que se determina seu grau de motivação para cessação de tabagismo, e é realizada abordagem breve de cessação de tabagismo, em que os farmacêuticos realizam orientação em saúde única na beira do leito sobre uso de cigarro, tais como malefícios do cigarro, benefícios de parar de fumar, métodos de parar de fumar e dicas para não ter recaídas, forma de parar de fumar, realizadas por farmacêuticos na beira do leito. Os farmacêuticos avaliam a dose de nicotina que deveria estar prescrita de acordo com número de cigarros utilizados pelos pacientes e realizam intervenção sobre ajuste de dose com médico quando necessário. Foram realizadas descrição da atuação do farmacêutico, análise descritiva das variáveis e a diferença na distribuição das variáveis nos grupos “preparação para a ação” e “contemplação e pré-contemplação” por meio de análise univariada utilizando-se o teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: Participaram do estudo 65 pacientes tabagistas. Todos os pacientes receberam orientação breve única para cessação de tabagismo. Um total de 26 pacientes (40,0%) apresentou grau de motivação de preparação para a ação, sendo que desses pacientes 15 (42,9%) eram do sexo feminino (Odds ratio – OR 1,295 e Intervalo de confiança IC 0,477 – 3,521); 13 (41,9%) apresentavam idade < 59 anos (OR 1,167; IC: 0,432 - 3,151); 21 (44,7%) possuíam multimorbidade (OR: 2,1; IC: 0,645 – 6,840); 4 (25,0%) necessitaram de intervenção farmacêutica ( OR: 0,409; IC: 0,116 – 1,448) e 14 (60,9%) tentou parar de fumar antes da internação (OR: 3,759; IC: 1,284 – 11,005). Conclusão: Detectou-se uma elevada prevalência de pacientes com grau de motivação de preparação para a ação para cessação de tabagismo. Foi identificada associação estatisticamente significativa entre o grau de motivação preparação para a ação e histórico de tentativa de cessação de tabagismo.

Proposição e cumprimento de metas de autocuidado por pacientes em anticoagulação oral durante uma intervenção educacional baseada no empoderamento

Objetivo: Identificar proposição e cumprimento de metas de autocuidado gerais e específicas relacionadas ao tratamento anticoagulante estabelecidas por pacientes em uso de varfarina durante uma intervenção educacional pautada no empoderamento em saúde em um país de média renda. Métodos: Estudo descritivo realizado com 103 pacientes atendidos em uma clínica de anticoagulação (CA) de Minas Gerais. Critérios de inclusão: idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, uso de varfarina > 6 meses, diagnóstico de fibrilação atrial valvar ou não valvar, atendimento na CA entre julho a dezembro de 2018, baixa qualidade na anticoagulação oral e participação no primeiro e/ou segundo círculo de cultura (CC) da intervenção educacional (IE). Critérios de exclusão: impossibilidade de comunicação verbal, surdez, cegueira ou problema de saúde que comprometesse o comparecimento à CA. A proposição de metas ocorreu entre abril e julho de 2019, durante a IE, a qual foi composta por quatro CC mensais com diferentes temáticas. No intervalo entre eles, realizou-se interação mediada por telefone utilizando-se o Protocolo de Mudança de Comportamento. Foram consideradas as variáveis sociodemográficas, metas gerais e específicas propostas e relato de cumprimento das mesmas. Realizou-se a correlação entre o número de pacientes que participaram de cada CC e sexo biológico e análise estatística descritiva. Resultados: Os pacientes apresentaram média de idade de 64,2 (DP 12,7) anos, com predominância do sexo feminine (71; 69,6%;). Dos 33 pacientes que propuseram metas gerais, 60,6% (20) cumpriram e 80,7% (67) dos 83 pacientes que atenderam ao telephone cumpriram as metas específicas. As metas específicas mais cumpridas (37; 74,0%;) foram aquelas relacionadas à alimentação, mencionada em um total de 50 vezes, enquanto a meta geral mais realizada (3; 75,0%) se referiu às demais práticas de autocuidado, mencionada em um total de 4 vezes. A meta específica que teve maior porcentagem de não cumprimento (60,0%; 6) foi a relacionada à atividade física, mencionada em um total de 10 vezes, com valor de p estatisticamente significativo (0,001). Conclusão: Intervenções educativas podem contribuir para a identificação e cumprimento de metas em pacientes utilizando varfarina, sendo recomendada a realização de estudos mais robustos.

Análise de busca ativa de farmacovigilância em um hospital privado do Distrito Federal (DF) durante o primeiro semestre de 2021

Objetivo: Documentar a busca ativa de Farmacovigilância no primeiro semestre de 2021 em um hospital privado do DF por meio de medicamentos-gatilho e estabelecer o perfil da busca ativa e das reações adversas medicamentosas (RAM) identificadas por setor. Método: A busca ativa de farmacovigilância e as notificações de possíveis RAM foram identificadas e analisadas por meio de evoluções farmacêuticas e formulários de análise de RAM preenchidos durante o período, as quais foram estratificadas de acordo com o algoritmo de Naranjo\Karch e Lasagna. Foi realizada estatística descritiva com estimativas de frequências absolutas, frequências relativas e valor preditivo positivo (VPP). Resultados: No primeiro semestre de 2021, foram feitas 83 buscas ativas de farmacovigilância, com maior número de registros nos dois primeiros meses. As notificações de RAM mantiveram-se em 2 a 4 (2,5 ± 1,5) notificações por mês e representaram 18,07% do total de buscas realizadas. A quantidade, o perfil dos medicamentos-gatilho e as RAM identificadas foram diferentes entre os setores de internação. Os medicamentos-gatilho com maior número de registros de busca ativa foram: Vitamina K, com 38 registros (45,78%); Protamina, com 25 registros (33,73%); e naloxona, com 9 registros (10,84%). Os medicamentos-gatilho que identificaram possíveis RAM foram: protamina (n=7; 46,67%), vitamina K (n = 5; 33,33%) e naloxona (n = 3; 20%). O valor preditivo positivo (VPP) global foi 0,18. O rastreador naloxona foi o que apresentou melhor desempenho (VPP = 0,33), seguido de protamina (VPP = 0,25) e vitamina K (VPP = 0,13). Conclusão: Foi possível observar que os resultados sofreram variações de acordo com o setor analisado. Por meio desses dados, pretende-se coletar mais informações para aprimorar o serviço de Farmacovigilância de acordo com o setor e área de internação, visando otimizar a segurança dos pacientes internados na instituição.

O impacto da intervenção educacional na segurança do paciente geriátrico com fibrilação atrial em uso de varfarina

Objetivo: Identificar contribuições de uma intervenção educacional no conhecimento de pacientes geriátricos sobre aspectos de segurança no tratamento com a varfarina. Métodos: Estudo de intervenção de caráter longitudinal conduzido em uma clínica de anticoagulação de um hospital público universitário localizado em Minas Gerais, realizado com pacientes geriátricos que possuíam diagnóstico de fibrilação atrial valvar ou não valvar em uso de varfarina. Os participantes responderam a um questionário sobre conhecimentos gerais da terapia anticoagulante com varfarina, validado no Brasil (OAK test) e analisado por meio de um comitê de juízes especialistas para seleção das questões sobre segurança desse instrumento no presente estudo. Posteriormente os pacientes participaram de uma intervenção educacional centrada no paciente e no autocuidado, o desfecho analisado foi a pontuação do teste de conhecimento sobre anticoagulação antes (T0), imediatamente após (T1) e seis meses após (T2) a intervenção. Os dados foram analisados de forma descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. Os dados foram analisados de forma descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. Resultados: 43 pacientes com idade média de 71±7,6 anos, com predominância do sexo feminino 25; 58,1% e média de escolaridade de 5±4,8 anos participaram do estudo. As questões analisadas pelos juízes 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 13, 15, 17, 19 e 20 tiveram IVC avaliado em 1,0, as questões 7, 10, 16 e 18 tiveram IVC avaliado em 0,92, as questões 8 e 14 tiveram IVC abaixo de 0,78 e foram avaliados em 0,75 e 0,58 respectivamente, sendo assim excluídas do estudo. Para a maioria das questões identificou-se melhoria no conhecimento dos pacientes sobre segurança no tratamento após a intervenção educacional (P<0,05). As questões para as quais não se identificou aumento do conhecimento estavam relacionadas à quando procurar atendimento médico em situações de urgência e aos riscos de hemorragia. Conclusão: O oferecimento de intervenção educacional apresentou melhora do conhecimento sobre segurança do tratamento anticoagulante pelos participantes, considerando as questões do OAK test que apresentaram IVC > 0,75, segundo avaliação os juízes.