Signes cliniques précoces et pronostic à long terme des malformations artério-veineuses cutanées distales de membre : étude rétrospective multicentrique de 19 patients

Objectif : Décrire les aspects cliniques, bactériologiques et évolutifs des méningites purulentes en zone rurale. Patient et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective ayant concerné la période du 1er janvier 2011 au 30 septembre 2016, réalisée dans un service de pédiatrie et en médecine générale, dans un hôpital de district, au nord-ouest de la République centrafricaine (RCA). Etaient inclus dans l'étude, les malades présentant un syndrome méningé fébrile dont l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) montrait une prédominance des polynucléaires neutrophiles avec ou sans isolement d'une bactérie. Résultats : Au total 375 malades ont été inclus dont 54,93% de sexe masculin soit un ratio de 1,2. L'âge médian était de 4 ans [15 jours et 75 ans]. Les principaux signes cliniques étaient, la fièvre (93%), la raideur de la nuque (58%), les convulsions (41,81%) et une perte de connaissance (22,67%). Dans 84,26% des cas, le LCR était trouble ou purulent. Les principaux germes isolés étaient S. pneumoniae (51,82%), N. meningitidis (40,15%) et H. influenzae (7,30%). Les pathologies associées étaient le paludisme (60,53%) et l'infection à VIH (4,27%). Le taux de létalité était de 14,67%. Dans 9% des cas, les malades ont présenté des séquelles, essentiellement neurosensorielles. Conclusion : La méningite purulente est fréquente dans le nord centrafricain, se caractérisant par des manifestations cliniques polymorphes. Nos résultats suggèrent que devant tout épisode fébrile avec signes méningés une ponction lombaire devra être réalisée en urgence

Download Full-text

The plunging goiters: surgical profile in Madagascar

Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) ◽

10.48087/bjmsoa.2017.4105 ◽

2017 ◽

pp. 21-26

Author(s):

Narindra Njarasoa Mihaja Razafimanjato ◽

◽

Manjakaniaina Ravoatrarilandy ◽

Herilala Ralijaona ◽

Andriarimanana Hery Nirina Rakotoarisoa ◽

...

Keyword(s):

Sex Ratio ◽

Nous Avons ◽

Prise En Charge ◽

Patients Âgés ◽

Tumeurs Malignes ◽

Signes Cliniques ◽

Étude Rétrospective

Objectif : Déterminer les aspects chirurgicaux et la prise en charge des goitres plongeants au CHU de Tananarive, Madagascar. Matériels et méthode : Etude rétrospective étalée sur une durée de 5 ans, sur des patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale (geste radical en un temps) ou une totalisation pour goitre plongeant. Les données étaient obtenues à partir de dossiers cliniques (observation, résultats d’examens complémentaires), de comptes rendus opératoires, et de résultats d’examen anatomopathologique. Résultats : Nous avons étudié 58 patients âgés de 20 à 80 ans avec un pic de 50 à 60 ans, une nette prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,31. Les signes cliniques étaient surtout l’augmentation du volume cervical (37 cas), des signes respiratoires (27 cas), la dysphonie (18 cas), la dysphagie (12 cas). La radiographie du thorax mettait en évidence des signes indirects en faveur du diagnostic dans 55 cas (soit 94.83 %). L’échographie cervicale confirmait le caractère plongeant des goitres dans 42 cas (soit 72,41%). La TDM, l’examen de référence, apportait plus de précision à nos chirurgiens dans 16 cas (soit 27,58%). Les 81,03 % (soit n= 47) de nos patients étaient en euthyroïdie au moment du diagnostic. Dans 68,95% des cas, la cervicotomie large suffit à l’exérèse chirurgicale. L’indication de la sternotomie reste limitée aux complications hémor-ragiques peropératoires et les curages médiastinaux dans les cancers invasifs. Les morbidités récurrentielles transitoires et définitives sont de 20, 64 % et de 10,38 % respectivement. Les tumeurs malignes représentaient 16 cas soit 27,58 % des pièces opératoires. Nous déplorons 5 cas de décès post opératoire précoce dans notre étude. Conclusion : Evoquer et confirmer un diagnostic sur la clinique, aidé d’une simple radiographie standard, est un défi pour un praticien, mais reste un contexte réellement observé dans la majorité des cas de cette série. Nous démontrons à travers cette étude la réalité existante des chirurgiens thoraciques en milieu hostile dans la prise en charge de cette pathologie en comparant nos résultats à ceux de la littérature.

Download Full-text

Les infections à Cryptococcus neoformans chez les patients infectés par le VIH : à propos de 27 cas

Revue Malienne d'Infectiologie et de Microbiologie ◽

10.53597/remim.v15i1.1560 ◽

2020 ◽

Vol 15 (1) ◽

pp. 2-9

Author(s):

FN Etoughe ◽

M Raiteb ◽

YB Komba ◽

F Ihhibane ◽

R Moutai ◽

...

Keyword(s):

Cryptococcus Neoformans ◽

Bilan D’Extension ◽

Amphotericine B ◽

Amphotéricine B ◽

Signes Cliniques ◽

Étude Rétrospective

But du travail : Décrire les profils épidémiologiques, clinico-paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des patients infectés par le VIH qui ont présenté une infection à Cryptococcus neoformans. Matériel et méthode : Étude rétrospective portant sur les dossiers de 27 patients infectés par le VIH suivis au Service des Maladies Infectieuses du CHU Mohamed VI et hospitalisés pour une infection à Cryptococcus neoformans entre janvier 2007 et juillet 2018. Résultats : La prévalence était de 3,37 %. L'âge moyen des patients était de 39,22 ans [19-64] avec une prédominance masculine (21 hommes, 77,7 %). La cryptococcose était révélatrice de l'infection à VIH chez 16 patients (60%). La localisation neuroméningée était présente chez 25 patients (92,6%). Les céphalées dominaient le tableau clinique chez 23 patients (85 %). L'examen à l'encre de chine a permis d'isoler le Cryptococcus neoformans que dans le LCR chez 21 patients (78%) et la culture chez 22 patients (81,5%). Le bilan d'extension montrait des hémocultures positives à Cryptococcus neoformans chez 7 patients (26%). Le taux moyen des lymphocytes CD4 était 56 cellules /mm3. Onze patients (41%) ont été traités par l'association Amphotéricine B + Fluconazole et 16 patients (59%) par Fluconazole en monothérapie. L'évolution était favorable chez 22 patients (81,5%) Conclusion : La fréquence et la gravité de l'infection à Cryptococcus neoformans chez les patients infectés par le VIH implique un dépistage même en absence de signes cliniques en cas d'immunodépression profonde.

Download Full-text

Prévalence et facteurs de risque de la fièvre aphteuse dans le marché à bétail de Garoua-Boulai et dans la zone de transhumance du Lom et Djerem à l’Est du Cameroun

International Journal of Biological and Chemical Sciences ◽

10.4314/ijbcs.v14i8.12 ◽

2020 ◽

Vol 14 (8) ◽

pp. 2799-2806

Author(s):

A. Sassa Mebanga ◽

L. Salman Beloko ◽

Abdoulmoumini Mamoudou

Keyword(s):

Facteurs De Risque ◽

Signes Cliniques ◽

Étude Rétrospective ◽

Commerce International

La fièvre aphteuse (FA) est une maladie transfrontalière qui affecte les ongulés domestiques et sauvages. Elle joue un rôle très important en économie du fait de sa morbidité élevée et de sa restriction du commerce international. En vue de déterminer la prévalence de la FA bovine et les facteurs de risque de transmission de la maladie au marché à bétail de Garoua-Boulaï et dans la zone de transhumance du département du Lom et Djerem à l’Est-Cameroun, une étude rétrospective et transversale a été menée de juin à décembre 2018. Au marché à bétail, l’étude a porté sur l’observation des signes cliniques caractéristiques sur des animaux suspects. Ainsi, 58 bovins atteints de FA ont été identifiés parmi les 614 bovins suspects, soit une prévalence clinique globale de 9,44% (IC95% : 7,13% - 11,76%). Les facteurs internes tels que le sexe n’ont pas influencé la prévalence de la FA. Dans la zone de transhumance, la prévalence rapportée au niveau individuel était de 26,77%. Tous les éleveurs connaissent la FA et ont cité plus de 3 signes cliniques caractéristiques de la maladie. Le fait de considérer la FA comme une maladie mineure, la faible connaissance des sources, des réservoirs et du mode de contamination du virus aphteux par toute la chaine de valeur bovine, expliquent l’endémicité de la maladie dans ces zones.Mots clés : Prévalence, facteurs de risque, fièvre aphteuse bovine, Garoua-Boulai, Lom et Djerem.

Download Full-text

OSTEOARTHRITE DE LARTICULATION STERNOCLAVICULAIRE A PROPOS DE 2 CAS

International Journal of Advanced Research ◽

10.21474/ijar01/12831 ◽

2021 ◽

Vol 9 (5) ◽

pp. 245-247

Author(s):

H. Ayyadi ◽

◽

H. Lahmam ◽

H. Ait El Ghali ◽

R. Chafik ◽

...

Keyword(s):

Facteurs De Risque ◽

Nous Rapportons ◽

Diagnostic Précoce ◽

Traitement Médical ◽

Signes Cliniques ◽

Arthrite Septique ◽

Étude Rétrospective

L articulation sterno-claviculaire est souvent mal connue et sa pathologie, quoique frequente, est volontiers sous-estimee. L atteinte infectieuse de cette articulation est assez rare, mais elle peut etre grave, notamment si elle se complique d une mediastinite pouvant engager le pronostic vital. Par comparaison avec les autres arthrites septiques, l atteinte sterno-claviculaire presente plusieurs singularites concernant les donnees epidemiologiques, les facteurs de risque, les signes cliniques et biologiques. Un diagnostic rapide et un traitement adapte sont les seuls garants d un excellent pronostic. Nous rapportons dans cette etude retrospective 2 cas colliges dans notre service presentant tous les deux une osteoarthrite de larticulation sterno-claviculaire. Le traitement etait exclusivement medical par antibiotherapie avec evolution favorable. Du fait de sa rarete et de son tableau clinique souvent trompeur, le diagnostic d une arthrite septique de la sterno-claviculaire est souvent retarde. Il faut savoir evoquer cette pathologie devant une douleur, meme atypique, de la region sterno-claviculaire ou de l epaule. Faute d un diagnostic precoce, les complications locoregionales peuvent s installer, notamment la redoutable mediastinite. Diagnostiquee rapidement, cette arthrite est aisement contrÃ´lee par le traitement medical, et le pronostic est excellent.

Download Full-text

Le syndrome de Churg et Strauss. Étude rétrospective de vingt observations

Bulletin de l Académie Nationale de Médecine ◽

10.1016/s0001-4079(19)34475-9 ◽

2001 ◽

Vol 185 (6) ◽

pp. 1113-1133 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Charles Haas ◽

Claire Le Jeunne ◽

Pierre Choubrac ◽

Hervé Durand ◽

François-Claude Hugues

Keyword(s):

Étude Rétrospective

Download Full-text

Troubles respiratoires obstructifs du sommeil chez l’enfant et l’adolescent : diagnostic, conséquences et comorbidités

l Orthodontie Française ◽

10.1051/orthodfr/2019034 ◽

2019 ◽

Vol 90 (3-4) ◽

pp. 273-287 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Laurianne Coutier ◽

Patricia Franco

Keyword(s):

Facteurs De Risque ◽

Prise En Charge ◽

Troubles De L’Humeur ◽

Tissus Mous ◽

Diagnostics Différentiels ◽

Signes Cliniques

Introduction : Chez l’enfant, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) constitue un trouble du sommeil fréquent dont la prévalence est d’environ 3 % entre trois et huit ans. Matériels et méthodes : Son origine est multifactorielle (hypertrophie de tissus mous pharyngés, étroitesse des voies aérifères osseuses, atteinte du tonus neuromusculaire). Les symptômes et les signes cliniques diurnes et nocturnes à rechercher sont directement en rapport avec l’obstruction des voies aérifères supérieures (VAS) ou avec la mauvaise qualité de sommeil. Après une évaluation anamnestique et clinique complètes, incluant une nasofibroscopie, le spécialiste ORL s’orientera vers une adéno-amygdalectomie ou vers un enregistrement nocturne par polysomnographie ou polygraphie pour confirmer le diagnostic chez l’enfant. Chez l’adolescent, la prévalence du SAOS serait entre 0,5 et 6 %. Les facteurs de risque principaux sont l’obésité, le sexe masculin et les antécédents d’amygdalo-adénoïdectomie. Outre les symptômes classiques du SAOS de l’enfant, ce syndrome peut, chez l’adolescent, se manifester par une sémiologie trompeuse à type de dyssomnie, somnolence diurne excessive et/ou troubles de l’humeur. Les diagnostics différentiels à type de conduites à risque, retard de phase ou narcolepsie doivent être systématiquement évoqués. L’enregistrement de la respiration pendant le sommeil s’impose. Même si l’index d’apnées/hypopnées obstructives est faible, il doit être considéré. Conclusion : Chez l’enfant comme chez l’adolescent, la prise en charge multidisciplinaire (ORL, orthodontiste, kinésithérapeute maxillo-facial, pneumologue) doit être précoce afin d’éviter les complications neurocognitives, comportementales, cardiovasculaires et métaboliques. Une chirurgie maxillo-faciale pourra être discutée à partir de l’âge de 15 ans. Il ne faudra pas oublier de veiller aux règles d’hygiène de vie et de sommeil ainsi qu’à la prise en charge de l’obésité.

Download Full-text

Fonctionnement limite et sexualité à l’adolescence : le complexe traumatique

Perspectives Psy ◽

10.1051/ppsy/2019581013 ◽

2019 ◽

Vol 58 (1) ◽

pp. 13-20

Author(s):

Yoann Loisel

Keyword(s):

Signes Cliniques

La pathologie limite est considérée comme organisée autour du psychotraumatisme. En effet, à côté de facteurs traumatiques récents dans l’anamnèse des adolescents présentant ces troubles de personnalité, la sémiologie est le plus souvent post-traumatique depuis l’enfance, elle renvoie à une continuité de l’instabilité relationnelle et identitaire chez les parents eux-mêmes. L’hypothèse d’un complexe traumatique rend compte de cette construction transgénérationnelle du fonctionnement limite, également du lien avec les récurrences traumatiques. Elle décrit comment le psychotraumatisme est toujours à l’intérieur de la pensée, puissamment activé à la puberté par la maturation sexuelle qui va provoquer les signes cliniques les plus extériorisés.

Download Full-text