Cryptococcose neuroméningée compliquée d’hydrocéphalie chez un enfant VIH négatif.

La cryptococcose neuroméningée (CNM) est une mycose cosmopolite grave, affectant généralement les sujets ayant un déficit de l’immunité cellulaire surtout les séropositifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH).Nous rapportons l’observation d’un cas chez une fille de 7 ans, admise pour altération de l’état général, trouble de la conscience (Glasgow à 8/15), syndrome méningé (raideur de la nuque, signe de Kernig et de Brudzinski) et tétraplégie prédominant à gauche. La tomodensitométrie (TDM) cérébrale avait mis en évidence une dilatation de l’ensemble des cavités ventriculaires avec hypodensité périventriculaire cérébrale.La ponction lombaire (PL) avait ramené un liquide cérébrospinal (LCS) clair. L’analyse du LCS avait permis de retrouver une méningite pléiocytaire, hyperprotéinorachique, hypoglycorachique et un Cryptococcusneoformans. Un traitement antifungique associant amphotéricine B et fluconazole avait été instauré.La patiente avait aussi subit un drainage chirurgical de l’hydrocéphalie. Après 12 semaines d’hospitalisation, le décès était survenu dans un contexte d’altération de l’état général, de convulsions à répétition et de coma profond. La cryptococcose neuroméningée pose un sérieux problème de diagnostic et de traitement chez l’enfant immunocompétent à cause de l’insuffisance des moyens d’investigation et de traitement.

Combined effect of furanone fluconazole and amphotericin B against biofilms formed from Cryptococcus neoformans

It is of interest to document the combined effect of furanone fluconazole and amphotericin B against the biofilm formed by Cryptococcus neoformans. The MIC values of amphotericine B and Fluconazole were observed as 20μg/ml and 60μg/ml, respectively. The MIC for the Combination (Amphotericin B/ Fluconazole) was found to be at (15/20) μg/ml drug concentration. Thus, data shows the combined effect of furanone fluconazole and amphotericine B derivative against C. neoformans.

Les infections à Cryptococcus neoformans chez les patients infectés par le VIH : à propos de 27 cas

But du travail : Décrire les profils épidémiologiques, clinico-paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des patients infectés par le VIH qui ont présenté une infection à Cryptococcus neoformans. Matériel et méthode : Étude rétrospective portant sur les dossiers de 27 patients infectés par le VIH suivis au Service des Maladies Infectieuses du CHU Mohamed VI et hospitalisés pour une infection à Cryptococcus neoformans entre janvier 2007 et juillet 2018. Résultats : La prévalence était de 3,37 %. L'âge moyen des patients était de 39,22 ans [19-64] avec une prédominance masculine (21 hommes, 77,7 %). La cryptococcose était révélatrice de l'infection à VIH chez 16 patients (60%). La localisation neuroméningée était présente chez 25 patients (92,6%). Les céphalées dominaient le tableau clinique chez 23 patients (85 %). L'examen à l'encre de chine a permis d'isoler le Cryptococcus neoformans que dans le LCR chez 21 patients (78%) et la culture chez 22 patients (81,5%). Le bilan d'extension montrait des hémocultures positives à Cryptococcus neoformans chez 7 patients (26%). Le taux moyen des lymphocytes CD4 était 56 cellules /mm3. Onze patients (41%) ont été traités par l'association Amphotéricine B + Fluconazole et 16 patients (59%) par Fluconazole en monothérapie. L'évolution était favorable chez 22 patients (81,5%) Conclusion : La fréquence et la gravité de l'infection à Cryptococcus neoformans chez les patients infectés par le VIH implique un dépistage même en absence de signes cliniques en cas d'immunodépression profonde.

DISSEMINATED HISTOPLASMOSIS IN IMMUNOCOMPETENT INDIVIDUALS- NOT A SO RARE ENTITY

Introduction:Histoplasmosis is a rare fungal disease caused by dimorphic fungi Histoplasma capsulatum. The causative fungus is present in soil, infects through inhalation and manifests in three main types-acute primary, chronic cavitary and progressive disseminated Histoplasmosis. Disseminated Histoplasmosis (DH) is defined as a clinical condition where fungus is present in more than one location. Among the forms of histoplasmosis, DH is the rarest and generally found in immune-compromised individual.Here we are presenting our experiences of the series of cases of Disseminated Histoplasmosis in immune-competent individuals who have been diagnosed in our institute in last 5 years.Materials and methods:This is a single centre retrospective observational study, from May 2009 to April 2014. Only cases with Disseminated Histoplasmosis in otherwise healthy immune-competent individuals were included in the study. The Histoplasmosis is confirmed by either presence of Histoplasma in biopsy specimen from extra-pulmonary organ or by positive growth in fungal cultureResult:Total seven patients met the inclusion criteria. Five out of 7 patients were male. The mean age was 35 years. Five of the 7 patients presented with fever for long duration. Six patients complained of significant weight loss before diagnosis. On examination, one patient had skin nodules, five patients had hepato-splenomegaly, and two patients had lymphadenopathy.The laboratory investigation revealed anaemia in six out of 7 patients, and pancytopenia in 3 patients. Two patients had features of hemophagocytic syndrome in the bone marrow.All of the patient had undergone treatment with conventional amphotericine B deoxy-cholate and azole antifungal. One patient with adrenal involvement died in hospital. The patient with skin nodule had recurrent relapses. The other patients had resolution of symptoms and clinically cured.Conclusion:Disseminated Histoplasmosis is not an uncommon etiology of fever of prolonged duration even in immuno-competent individual, and should be kept as a differential diagnosis. Targeted investigation with early bone marrow biopsy and fungal culture may help in diagnosis of DH. Imaging study to exclude adrenal involvement prevents case fatality in DH. Cytopenia may be due to secondary hemophagocytic syndrome, which improves with anti-fungal therapy. Treatment with either amphotericine B or itraconazole gives excellent outcome, though therapy may have to given for prolonged period in case of relapses.

Biomass, abundance and sensitivity to antibiotics and antimycotics of the fungi in the Vistula River with its main tributaries

Mycoplankton of Vistula River and its main tributaries biomass as well as the number and morphotype diversity was studied in summer and autumn 2011. Summer mycoplankton biomass was within the range of 0.2 – 0.5 μg/l, while in the autumn it was two times wider range (0.1 – 1.3μg/l). The number of fungi in river water most often did not exceed 1000 – 2000 CFU/ml. Fungi colonies isolated from rivers water were sensitive to the commonly used amphotericine B (10 μg) and gentamicin (10 μg). It seems to be plausible that aquatic fungi can acquire immunity to drugs as a result of horizontal transfer of a gene responsible for drug resistance or as an effect of antibiotics and antimycotics getting into the aquatic ecosystems from wastewaters.