Целью исследования было изучение влияния величины локальной продольной систолической деформации миокарда левого желудочка на риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений после острого коронарного синдрома. Обследовано 146 больных с верифицированным острым коронарным синдромом, которые были разделены на две группы. Критерием разделения на группы было появление большого кардиоваскулярного события (major adverse cardiac events (MACE)) на протяжении периода наблюдения после выписки больного из стационара. 1-ю группу составили 45 больных с осложненным течением ишемической болезни сердца, 2-ю группу - 101 больной с неосложненным течением. Медиана срока наблюдения составила 47 мес, 25-75-й процентили - 32-60 мес. Измерение продольной систолической деформации передне-перегородочной, нижней и нижне-перегородочной стенок левого желудочка проводилось в апикальных сечениях методом двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения. Анализ выживаемости больных по методу Каплана-Майера показал, что при использовании исходных показателей деформации средних сегментов нижней и нижне-перегородочной стенок левого желудочка можно на протяжении 5 лет после перенесенного острого коронарного синдрома оценивать риск сердечно-сосудистых осложнений (P = 0,01 и P = 0,002 соответственно). При снижении величины продольной систолической деформации нижней и нижне-перегородочной стенок менее 14% вероятность осложненного течения ИБС у больных через 5 лет после острого коронарного синдрома увеличивается на более 20 и 30% соответственно. Таким обра зом, среди исследуемых пациентов с острым коронарным синдромом сниженная величина продольной систолической деформации среднего сегмента нижней и нижне-перегородочной стенок левого желудочка (14%) является неблагоприятным фактором, свидетельствующим о повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений на протяжении длительного периода наблюдения.
Ключевые слова:
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), острый коронарный синдром, продольная деформация, сердечно-сосудистый риск, кривые выживаемости Каплана-Майера, echocardiography, acute coronary syndrome, longitudinal strain, cardiovascular risk, Kaplan Meier survival curves
PREDICTION OF MAJOR ADVERSE CARDIAC EVENTS USING GLOBAL LONGITUDINAL STRAIN ON SPECKLE TRACKING TRANSTHORACIC ECHOCARDIOGRAPHY IN HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY PATIENTS: A STUDY WITH A MEDIAN OF 29 MONTHS FOLLOW-UP