Les effets morphologiques et fonctionnels de la revascularisation transmyocardique au laser (RTML) sont analysés en conditions aiguës sur un modèle porcin. La paroi latérale du ventricule gauche de 15 porcs (poids moyen: 73 +/- 4kg) a été percée de 10 canaux laser (laser: Ho-YAG; longueur d'onde: 2.1 u, diamètre de la sonde: 1.75 mm). Une échocardiographie a été effectuée avant, ainsi que 5 min et 30 min après la procédure. Les paramètres échocardiographiques ont été enregistrés en court axe à la hauteur des canaux laser. Ils comprenaient la fraction d'éjection, la fraction de raccourcissement et la motilité segmentaire de la région lasérisée (échelle de 0 à 3: 0 = normal, 1 = hypokinésie, 2 = akinésie, 3 = dyskinésie). Après sacrifice de l'animal, la région lasérisée a été coupée dans un plan perpendiculaire aux canaux pour histologie et analyse morphométrique. Après 5 min, tous les index échocardiographiques ont montré une aggravation significative par rapport aux valeurs de base (p < 0.01). Après 30 min, plus aucun des paramètres ne présentait de variation significative par rapport aux valeurs de base. La surface de section des lésions mesurait 8.8 +/- 2.4 mm2 soit plus du triple de celle de la sonde laser elle-même (p < 0.01). En conditions aiguës, les lésions dues à la sonde de RTML sont nettement plus grande que la sonde elle-même et entraînent une baisse transitoire de la contractilité segmentaire sur un coeur sain. Ces résultats suggèrent que la RTML doit être utilisée avec prudence en clinique chez les patients avec une mauvaise fonction ventriculaire.
Intraoperative Intrapleural Hypotonic Cisplatin Treatment for Patients with Carcinomatous Pleuritis Found at Thoracotomy and for Those with Potential Risk of Recurrence in the Pleural Space.