Talus

OP-Journal ◽

10.1055/a-1233-9199 ◽

2021 ◽

Author(s):

Klemens Hirsch ◽

Sebastian Manegold

Keyword(s):

Operative Therapie ◽

Frühfunktionelle Nachbehandlung

ZusammenfassungKnöcherne Verletzungen des Talus sind äußerst selten und komplex. Eine regelhafte Versorgung erfolgt daher in spezialisierten Zentren nach umfangreicher Diagnostik, Klassifikation und Planung des operativen Prozederes. Meist ist eine stabile Schraubenosteosynthese möglich, wobei stets die anatomischen Besonderheiten des Talus mit deren konsekutiven Pitfalls für die operative Therapie beachtet werden müssen. Bei deren Respektierung kann nach anatomischer Reposition und stabiler Osteosynthese eine frühfunktionelle Nachbehandlung eingeleitet und in vielen Fällen ein zufriedenstellendes und langfristig gelenkerhaltendes Outcome erzielt werden. Dieser Artikel gibt zunächst einen Überblick über die anatomischen Besonderheiten des Talus und die Klassifikation seiner Frakturen, um im Anschluss auf Grundlage der beschriebenen Besonderheiten die individuelle Planung und Durchführung des jeweiligen Zuganges und der osteosynthetischen Versorgung unter Beachtung der Pitfalls detailliert zu beschreiben. Er soll dem behandelnden Unfallchirurgen als Hilfestellung und Gedächtnisstütze bei der Versorgung dieser seltenen Verletzungen dienen, bei der nur die wenigsten über Routine verfügen.

Download Full-text

Entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitale

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930.64.7.365 ◽

2007 ◽

Vol 64 (7) ◽

pp. 365-368 ◽

Cited By ~ 4

Author(s):

Hoof

Keyword(s):

Operative Therapie ◽

Antibiotische Therapie ◽

Entzündliche Erkrankungen

Das Spektrum der entzündlichen Erkrankungen im kleinen Becken des weiblichen Genitale umfasst jegliche Kombinationen von entzündlichen Veränderungen des oberen weiblichen Genitaltraktes: Endometritis, Salpingitis, Tuboovarialabzess und Peritonitis im kleinen Becken. Es handelt sich meist um aszendierende Infektionen mit virulenten Keimen, eine Mitbeteiligung von Chlamydien und Gonokokken ist häufig und tendenziell zunehmend. Das klinische Beschwerdebild dieser Erkrankungen ist vielfältig, asymptomatische Verläufe bis hin zu schwersten septischen Krankheitsbildern kommen vor. Die antibiotische Therapie sollte möglichst früh begonnen werden und ein breites Spektrum abdecken. Eine operative Therapie ist bei Therapieversagern sowie bei Beschwerdepersistenz nach der akuten Entzündungsphase notwendig. Als Folgeprobleme können tubare Sterilität, Extrauteringravidität und chronische Unterbauchschmerzen auftreten.

Download Full-text

Coil-Embolization of the Splenic Artery after a Penetrating Gunshot Injury

Swiss Surgery ◽

10.1024/1023-9332.9.2.87 ◽

2003 ◽

Vol 9 (2) ◽

pp. 87-91 ◽

Cited By ~ 2

Author(s):

Schertler ◽

Pfammatter ◽

Eid ◽

Wildermuth

Keyword(s):

Operative Therapie ◽

Coil Embolization ◽

Splenic Artery ◽

Gunshot Injury ◽

Therapeutische Maßnahmen

Die moderne Computer-Tomographie (CT) ist heutzutage für das Management schwerverletzter Patienten im Notfall nicht mehr wegdenkbar. Zudem ist die abdominelle CT eine zuverlässige Methode zur Identifizierung von Milzverletzungen und kann weitere intraabdominelle oder thorakale Verletzungen ausschliessen. Stumpfe und penetrierende Milzverletzungen benötigen unverzüglich therapeutische Massnahmen. Prinzipiell gelten als Voraussetzungen für eine nicht-operative Therapie die hämodynamische Stabilität des Patienten, das Fehlen zusätzlicher Verletzungen der abdominellen Hohlorgane und des Schädels sowie das Fehlen vorangegangener Baucheingriffe. Die konventionelle Angiographie kann einerseits zur Diagnosestellung und anderseits zur Embolisierung traumatisch bedingter Verletzungen der Milzgefässe sämtlicher Schweregrade, welche mittels CT diagnostiziert und nicht-operativ therapiert wurden, verwendet werden. Der vorliegende Fall demonstriert einen Patienten mit Schussverletzung des linken Hemiabdomens. Aufgrund der hämodynamischen Stabilität des Patienten sowie der persönlichen Anamnese mit bereits stattgehabtem abdominellen Eingriff und aufgrund fehlender weiterer Verletzungen des Abdomens und des Schädels wurde ein nicht-operativer Therapieansatz gewählt mit Embolisierung der proximalen Milzarterie.

Download Full-text

Konservative Behandlung der nicht oder nur wenig dislozierten lateralen Malleolarfraktur

Praxis ◽

10.1024/1661-8157/a002678 ◽

2017 ◽

Vol 106 (10) ◽

pp. 533-537

Author(s):

Philipp Hurni ◽

Jonathan Spycher

Keyword(s):

Konservative Therapie ◽

Gold Standard ◽

Konservative Behandlung ◽

Frühfunktionelle Nachbehandlung

Zusammenfassung. Die operative Stabilisation der isoliert lateralen Malleolarfrakturen galt lange als Gold-Standard. Stabile, laterale können jedoch zur grossen Patientenzufriedenheit konservativ behandelt werden. Dabei fällt das Risiko einer Wundheilungsstörung oder Osteosynthesematerialentfernung weg, ohne dabei in der längerfristigen Nachbehandlung Einbussen in der Bewegungsamplitude oder Alltagseinschränkung durch die konservative Therapie zu riskieren. Eine frühfunktionelle Nachbehandlung nach einer Operation wird zum aktuellen Zeitpunkt, insbesondere bei älterem Patientenkollektiv, nicht angewendet, weshalb dabei kein Benefit zur konservativen Therapieform gesehen werden kann. Anhand von Diagnosekriterien nach Anfertigung einer belasteten Röntgenaufnahme kann eine Instabilität mit grosser Zuverlässigkeit ausgeschlossen und die Indikation zur konservativen Therapie gestellt werden. Die Wahl der Ruhigstellung bei oben genannten Frakturformen wird mittels Unterschenkelgehgips oder Immobilisationsstiefel (VacoPed) unter Vollbelastung für sechs Wochen empfohlen.

Download Full-text

Adulte Skoliosen

Die Wirbelsäule ◽

10.1055/a-0868-5642 ◽

2019 ◽

Vol 03 (03) ◽

pp. 169-181

Author(s):

Sebastian Hartmann ◽

Anto Abramović ◽

Claudius Thomé

Keyword(s):

Operative Therapie ◽

Konservative Therapie

ZusammenfassungDurch die global alternde Bevölkerung tritt die degenerative Lumbalskoliose (DLS) im Erwachsenenalter immer mehr in den Vordergrund und repräsentiert somit einen Großteil der spinalen Deformitäten. Durch die schleichende Progredienz der Erkrankung entsteht ein massiver Leidensdruck der Patienten. Die konservative Therapie der DLS zeigt ernüchternde Resultate, weshalb bei Versagen der nicht-chirurgischen Behandlungskonzepte häufig die operative Therapie indiziert wird. Neben relativ simplen Dekompressionen für milde Formen der DLS mit isolierten klaudikativen bzw. radikulären Beschwerden, können komplexe und komplikationsreiche Wirbelkörperosteotomien sowie kombinierte ventro-dorsale Eingriffe zur Anwendung kommen. Klassifikationssysteme und Einteilungen dienen zur Graduierung der Deformität und können bei der Wahl der adäquaten operativen Technik bzw. dem Ausmaß des operativen Eingriffs hilfreich sein. Neben der primären koronaren Korrektur sollte insbesondere eine sagittale Korrektur erfolgen, da das sagittale Profil einen engen Zusammenhang mit der Patientenzufriedenheit aufweist und zudem Einfluss auf die Progression der Deformität haben kann. Dieser Artikel soll einen Überblick zur degenerativen Lumbalskoliose als Hauptvertreter der adulten Skoliosen und ihren Behandlungsmöglichkeiten geben.

Download Full-text