scholarly journals Γονιδιωματική μελέτη στη νοσογόνο παχυσαρκία

2020 ◽  
Author(s):  
Ευθυμία Κατσαρέλη
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Sleeve Gastrectomy ◽  
Single Nucleotide Polymorphisms ◽  
Rna Sequencing ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight ◽  
Nucleotide Polymorphisms ◽  
Single Nucleotide ◽  
Waist To Hip Ratio

Η παχυσαρκία είναι μια πολυπαραγοντική νόσος που ο γενετικός παράγοντας σε σχέση με το περιβάλλον μπορεί να ευθύνεται έως και για το 70% της μεταβλητότητας του βάρους του σώματος. Το χειρουργείο βαριατρικής είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σοβαρή παχυσαρκία, σε σύγκριση με άλλες προσεγγίσεις, όπως οι αλλαγές στο τρόπο ζωής (τροποποίηση της διατροφής, αυξημένη σωματική δραστηριότητα), ή η φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχει όμως μεγάλη μεταβλητότητα όσο αφορά το ποσοστό της απώλειας βάρους που επιτυγχάνει κάθε άτομο μετά το χειρουργείο βαριατρικής. Σκοπός αυτής της διατριβής ήταν να εξετάσουμε τη συσχέτιση ενός Γενετικού Σκορ Κινδύνου (ΓΣΚ) με το ποσοστό της απώλειας βάρους, μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση επιμήκους γαστρεκτομής (Sleeve Gastrectomy) και γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y (Gastric bypass Roux-en-Y, RYGB). Συνολικά σαράντα επτά ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία, Ελληνικής καταγωγής, που υποβλήθηκαν σε επιμήκη γαστρεκτομή (81%) ή σε γαστρική παράκαμψη, συμπεριελήφθησαν στην μελέτη. Στα άτομα αυτά, έγινε γονοτύπηση και παρακολουθήσαμε τη μετεγχειρητική απώλεια του βάρους, έως και δύο έτη μετά την επέμβαση. Επιπλέον κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ελήφθησε δείγμα σπλαχνικού και υποδόριου λίπους από ένα υποσύνολο των παχύσαρκων ασθενών της μελέτης καθώς και από άτομα με κανονικό Δείκτη Μάζα Σώματος (ΔΜΣ). Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε απομόνωση και αλληλούχιση του μεταγραφώματος (RNA sequencing) από τα δείγματα των ιστών, προκειμένου να αποκαλυφθεί η διαφορετική έκφραση γονιδίων στον κάθε τύπο λιπώδους ιστού, που καθορίζει και τη φυσιολογία και το ιδιαίτερο βιολογικό ρόλο του σπλαχνικού και του υποδόριου λίπους. Η απώλεια βάρους μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αναφέρθηκε ως το ποσοστό του υπερβάλλοντος βάρους που χάθηκε (% Excess Weight Loss, % EWL) στους 12 (EWL12) και 24 (EWL24) μήνες μετά το χειρουργείο. Ένα Γενετικό Σκορ Κινδύνου (ΓΣΚ) κατασκευάστηκε από πολυμορφισμούς ενός νουκλεοτιδίου (Single Nucleotide Polymorphisms, SNP) που είχαν συσχετιστεί από προηγούμενες μελέτες και μεταναλύσεις με το ΔΜΣ και το λόγο της περιφέρειας μέσης προς την περιφέρεια των ισχίων (Waist to Hip Ratio, WHR). Το επίπεδο της απώλειας βάρους μετά από 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά, εκτιμήθηκε μέσω δύο μοντέλων πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης. Το πρώτο μοντέλο, έδειξε ότι οι μεταβλητές Γενετικό Σκορ Κινδύνου, ηλικία και ΔΜΣ, είχαν σημαντική επίδραση στο EWL12. Το ΓΣΚ συνδέθηκε σημαντικά με το EWL12, υποδεικνύοντας μείωση της απώλειας βάρους κατά 4,618% ανά αλληλόμορφο κινδύνου του ΓΣΚ. Το δεύτερο μοντέλο έδειξε θετική συσχέτιση μεταξύ EWL24 και του EWL12. Το ΓΣΚ επίσης συσχετίστηκε σημαντικά με EWL24, υποδεικνύοντας περίπου 3% μείωση του υπερβάλλοντος βάρους στους 24 μήνες ανά αλληλόμορφο κινδύνου του ΓΣΚ.Όσο αφορά τα γονίδια που εμφάνιζαν την πιο σημαντική έκφραση στους δύο τύπους λιπώδους ιστού, περιλαμβάνονται γονίδια που εμπλέκονται στις αναπτυξιακές διεργασίες στον υποδόριο και γονίδια που συμμετέχουν στην ανοσοαπόκριση και στην πρόσληψη γλυκόζης στο σπλαχνικό λιπώδη ιστό αντίστοιχα. Το Γενετικό Σκορ Κινδύνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον μαζί με άλλες προεγχειρητικές παραμέτρους, προκειμένου να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης. Γνωρίζοντας ότι ένας ασθενής έχει αυξημένο γενετικό κίνδυνο για χαμηλό ποσοστό απώλειας μετεγχειρητικού βάρους, μπορεί να επιλεγεί άλλος τύπος βαριατρικής επέμβασης ή εξειδικευμένο πρόγραμμα μετεγχειρητικής φροντίδας, έτσι ώστε να επιτευχθεί μεγαλύτερη και συνεχή απώλεια βάρους.

Randomized trial of Roux-en-Y gastric bypass versus sleeve gastrectomy in achieving excess weight loss

2016 ◽  
Vol 104 (3) ◽  
pp. 248-256 ◽  
Author(s):  
M. Ignat ◽  
M. Vix ◽  
I. Imad ◽  
A. D'Urso ◽  
S. Perretta ◽  
...  
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Sleeve Gastrectomy ◽  
Randomized Trial ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight

scholarly journals Prospective multicentre randomised trial comparing the efficacy and safety of single-anastomosis duodeno–ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) versus Roux-en-Y gastric bypass (RYGB): SADISLEEVE study protocol

BMJ Open ◽  
2020 ◽  
Vol 10 (9) ◽  
pp. e037576
Author(s):  
Maud Robert ◽  
Tigran Poghosyan ◽  
Dominique Delaunay ◽  
Elise Pelascini ◽  
Sylvain Iceta ◽  
...  
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Sleeve Gastrectomy ◽  
Failure Rate ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight ◽  
Complication Rates ◽  
Weight Loss Failure ◽  
Single Anastomosis ◽  
Ileal Bypass

IntroductionDespite the non-negligible weight loss failure rate at midterm, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) remains the reference procedure in the treatment of morbid obesity with metabolic comorbidities. A recently emerged procedure, the single anastomosis duodeno–ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S), could be more effective on weight loss with similar morbidity and lower weight loss failure rate than RYGB. We propose the first randomised, open, multicentre superiority trial comparing the SADI-S to RYGB (SADISLEEVE).Methods and analysisThe main objective is to demonstrate the superiority at 2 years after surgery of the SADI-S compared with RYGB in term of excess weight loss percentage. The secondary objectives are the evaluation of nutritional status, metabolic outcomes, overall complication rates and quality of life, within 2 years after surgery. Key inclusion criteria are obese patients with body mass index (BMI) ≥40 kg/m2 or ≥35 kg/m2 with at least one comorbid condition and candidate to a first bariatric procedure or after failure of sleeve gastrectomy. Patients randomised by minimisation in two arms, based on centre, surgery as a revisional procedure, presence of type 2 diabetes and BMI >50 kg/m2 will be included over 2 years.A sample size of 166 patients in each group will have a power of 90% to detect a probability of 0.603 that excess weight loss in the RYGB arm is less than excess weight loss in the SADI-S arm with a 5% two-sided significance level. With a drop-out rate of 10%, it will be necessary to include 183 patients per group.Ethics and disseminationThe study was approved by Institutional Review Board of Centre Hospitalier Universitaire Morvan (CPP1089-HPS1). Study was also approved by the French national agency for drug safety (2018061500148). Results will be reported in peer-reviewed scientific journals.Trial registration numberNCT03610256.

scholarly journals Comparison of weight loss, food consumption and frequency of vomiting among Roux-en-Y gastric bypass patients with or without constriction ring

2014 ◽  
Vol 27 (suppl 1) ◽  
pp. 43-46 ◽  
Author(s):  
Silvia Leite FARIA ◽  
Orlando Pereira FARIA ◽  
Mariane de Almeida CARDEAL
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Medical Records ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Gastric Pouch ◽  
Excess Weight ◽  
Bariatric Patient ◽  
Constriction Ring ◽  
Ring Group ◽  
Weight Protein

BACKGROUND: After Roux-en-Y gastric bypass to avoid rapid gastric emptying, dumping syndrome and regained weight due to possible dilation of the gastric pouch, was proposed to place a ring around the gastric pouch. AIM: To compare weight loss, consumption of macronutrients and the frequency of vomiting among patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass with and without the placement of a constriction ring around the pouch. METHOD: A retrospective study, in which an analysis of medical records was carried out, collecting data of two groups of patients: those who underwent the operation with the placement of a constriction ring (Ring Group) and those who underwent without the placement of a ring (No-Ring Group). The food intake data were analyzed using three 24-hour recalls collected randomly in postoperative nutritional accompaniment. Data on the percentage of excess weight loss and the occurrence of vomiting were collected using the weight corresponding to the most recent report at the time of data collection. RESULTS: Medical records of 60 patients were analyzed: 30 from the Ring Group (women: 80%) and 30 from the No-Ring Group (women: 87%). The average time since the Ring Group underwent the operation was 88±17.50 months, and for the No-Ring Group 51±15.3 months. The percentage of excess weight loss did not differ between the groups. The consumption of protein (g), protein/kg of weight, %protein and fiber (g) were higher in the No-Ring Group. The consumption of lipids (g) was statistically higher in the Ring Group. The percentage of patients who never reported any occurrence was statistically higher in the No-Ring Group (80%vs.46%). The percentage who frequently reported the occurrence was statistically higher in the Ring Group (25%vs.0%). CONCLUSION: The placement of a ring seems to have no advantages in weight loss, favoring a lower intake of protein and fiber and a higher incidence of vomiting, factors that have definite influence in the health of the bariatric patient.

scholarly journals Variation of Binge Eating One Year after Roux-en-Y Gastric Bypass and Its Relationship with Excess Weight Loss

PLoS ONE ◽  
2016 ◽  
Vol 11 (12) ◽  
pp. e0167577 ◽  
Author(s):  
Luciano Billodre Luiz ◽  
César Luis de Souza Brito ◽  
Letícia Manoel Debon ◽  
Lívia Nora Brandalise ◽  
Juliana Tainski de Azevedo ◽  
...  
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Binge Eating ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight ◽  
One Year

A154 SLEEVE GASTRECTOMY ANATOMY ASSOCIATION WITH EXCESS WEIGHT LOSS AND SYMPTOMS EVALUATED BY 3D VOLUMETRY ON COMPUTERIZED TOMOGRAPHY STUDY

2019 ◽  
Vol 15 (10) ◽  
pp. S35-S36
Author(s):  
Luciano Poggi ◽  
Kitleng Tay ◽  
Diego Alonso Romani Pozo ◽  
Gerardo Arredondo Manrique ◽  
Luis Poggi
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Sleeve Gastrectomy ◽  
Computerized Tomography ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight ◽  
3D Volumetry

scholarly journals The Early Results of the Laparoscopic Mini-Gastric Bypass/One Anastomosis Gastric Bypass on Patients with Different Body Mass Index

2020 ◽  
Vol 2020 ◽  
pp. 1-6 ◽  
Author(s):  
Mohsen Mahmoudieh ◽  
Behrouz Keleidari ◽  
Naser Afshin ◽  
Masoud Sayadi Shahraki ◽  
Shahab Shahabi Shahmiri ◽  
...  
Keyword(s):  
Body Mass Index ◽  
Weight Loss ◽  
Gastric Bypass ◽  
Vitamin B12 ◽  
Body Mass ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Excess Weight ◽  
One Anastomosis Gastric Bypass ◽  
Mini Gastric Bypass

Introduction. Obesity is among the newest health matters that human beings are struggling with. Length of bypassed intestine is important in achievement of most weight loss and least nutritional and absorptive disorders. This study has aimed to assess short-term metabolic and nutritional effects of laparoscopic mini-gastric bypass/one anastomosis gastric bypass (MGB/OAGB) with a loop bypass length of 180 centimeters (cm) and compare these factors among patients with a body mass index (BMI) of 40–45 and 45–50 kilograms per square meter (kg/m2). Methods. 25 patients were put in group 1 (BMI = 40–45 kg/m2) and 25 patients in group 2 (BMI = 45–50 kg/m2). Patients’ BMI, postoperative weight, excess weight loss, and laboratory tests including fasting blood sugar (FBS), lipid profile, serum iron (Fe), ferritin, total iron-binding capacity (TIBC), 25-OH vitamin D, vitamin B12, liver function tests, and albumin were recorded preoperatively and within 3- and 6-month follow-up. Results. Weight loss and BMI reduction was significantly more in patients with higher BMI level (P=0.007), and excess weight loss was higher in patients with lower preoperative BMI level (P=0.007). Six-month follow-up showed statistically significant reduction in total cholesterol, total triglyceride, Fe, and vitamin B12 among patients with higher BMI level (P value <0.05). Conclusion. Based on this study, 180-cm intestinal bypassed length works for patients with a BMI level of 40–45 and 45–50 kg/m2, according to their significant decrease in weight, BMI, and improving glycolipid profile.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Outcomes at a Military Training Center

2010 ◽  
Vol 76 (8) ◽  
pp. 835-840
Author(s):  
Robert D. Rice ◽  
Todd E. Simon ◽  
Jason M. Seery ◽  
James D. Frizzi ◽  
Farah A. Husain ◽  
...  
Keyword(s):  
Weight Loss ◽  
Sleeve Gastrectomy ◽  
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy ◽  
Excess Weight Loss ◽  
Military Training ◽  
Excess Weight ◽  
Bariatric Procedure ◽  
Outcome Analysis ◽  
Long Term Outcome ◽  
The Mean

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has gained support as a single-staged and stand-alone bariatric procedure. Reports of excess weight loss of 35 to 83 per cent, reduction in comorbidities, and decreased operative morbidity have garnered support for LSG. This study represents an initial outcome analysis of LSG performed solely at a military treatment center. This study is a retrospective analysis of all patients receiving LSG at Dwight D. Eisenhower Army Medical Center from September 2007 to December 2009. The patients were planned for a stand-alone procedure. One hundred and fifteen patients received LSG over this time period with a mean body mass index of 45.5 ± 6.2 (range 35.1-58.3). The average age was 47.4 ± 12.5 years. Diabetes mellitus was seen in 47 per cent and 68 per cent of patients had hypertension. The mean and median length of operation was 124 ± 48 and 115.5 minutes. The mean percentage of excess weight loss was 16.6 ± 6.40 per cent at 1 month, 31.5 ± 7.6 per cent at 3 months, 41.2 ± 13.9 per cent at 6 months, and 53.7 ± 12.5 per cent at 1 year from surgery. One or more of patient's preoperative diabetic or hypertensive medications were improved postoperatively in 18.7 per cent and 16.3 per cent, respectively. Incidence of major complications occurred in 4.35 per cent of patients in this study to include four leaks (3.4%), one death (0.87%), and 10 readmissions. Midterm analysis of outcomes related to LSG as a single-stage bariatric procedure is promising as long-term outcome data is collected; the efficacy of this procedure as a sole bariatric procedure will continue to be borne out.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document