scholarly journals Expressão de dor após atendimento de fisioterapia em recém-nascidos prematuros: estudo observacional

2019 ◽  
Vol 9 (2) ◽  
pp. 243-249
Author(s):  
Marimar Goretti Andreazza ◽  
Evellin Oliveira Gomes ◽  
Arlete Ana Motter ◽  
Monica Lima Cat ◽  
Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante
Keyword(s):  
Continuous Positive Airway Pressure ◽  
Premature Infant ◽  
Airway Pressure ◽  
Positive Airway Pressure ◽  
Pain Scale ◽  
Infant Pain ◽  
Terapia Intensiva ◽  
Premature Infant Pain Profile

INTRODUÇÃO: Atendimento fisioterapêutico a neonatos prematuros é rotina nas unidades de terapia intensiva neonatais. O questionamento se o manuseio em prematuros extremos e moderados provoca dor é norteador deste estudo. OBJETIVO: Avaliar a presença de dor em recém-nascidos prematuros após a realização de manobras fisioterapêuticas. MÉTODO: Estudo observacional realizado em recém-nascidos prematuros extremos e moderados durante a primeira semana de vida, com necessidade clínica de fisioterapia respiratória. Os recém-nascidos recebiam as manobras posicionados no ninho feito com cueiros dobrados. Imediatamente após as manobras de desobstrução pulmonar e antes da aspiração das vias aéreas foram aplicadas as escalas Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e Premature Infant Pain Profile (PIPP) e anotados os dados vitais. Trabalho aprovado pelo comitê de ética da instituição sob o número 706.623. RESULTADOS: Foram avaliados 50 atendimentos fisioterapêuticos em 22 recém-nascidos na primeira semana de vida. Estavam em ventilação mecânica invasiva 18 (36%), em Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) 24 (48%), Cateter nasal 6 (12%) e sem suporte de oxigênio 2 (4%). Os mesmos mantiveram os dados vitais dentro dos limites de normalidade e somente dois prematuros cursaram com escore positivo para dor. CONCLUSÃO: Manobras de fisioterapia respiratória são suaves para não causarem dor. Porém é importante estar sempre atento aos sinais e oferecer atendimento humanizado ao prematuro para minimizar efeitos nocivos do internamento.

scholarly journals Alívio da dor em neonatos prematuros durante a aspiração de vias aéreas superiores comparando posicionamentos

2020 ◽  
Vol 10 (4) ◽  
pp. 674
Author(s):  
Marimar Goretti Andreazza ◽  
Monica Nunes Lima Cat ◽  
Arlete Ana Motter ◽  
Regina Paula Guimaraens Vieira Cavalcante da Silva
Keyword(s):  
Premature Infant ◽  
Pain Scale ◽  
Infant Pain ◽  
Terapia Intensiva ◽  
Premature Infant Pain Profile

INTRODUÇÃO: Os recém-nascidos prematuros frequentemente passam por longos períodos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. Nesses pacientes, a dor, resultado das intervenções intrusivas é motivo de preocupação das equipes multidisciplinares. OBJETIVO: Identificar a melhor intervenção para alívio da dor durante a aspiração de vias aéreas superiores, comparando posicionamento no ninho com contenção em cueiro. MÉTODO: Foi realizado um estudo do tipo Antes e Depois em recém-nascidos prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional ao nascimento e que necessitassem de aspiração de vias aéreas na primeira semana de vida. No Grupo Antes, os pacientes foram posicionados no ninho, e no Grupo Depois, permaneciam contidos com cueiro. O desenho do estudo permitiu que os pacientes fossem controles deles mesmos e participassem do estudo mais de uma vez, conforme a necessidade de aspiração. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: Participaram 22 recém-nascidos prematuros que foram submetidos a 100 procedimentos de aspiração do trato respiratório. Conforme análise estatística dependente constatou-se que os indivíduos que haviam pontuado dor no momento em que estavam posicionados no ninho, passaram a não pontuar quando contidos, pela Neonatal Infant Pain Scale (p=0,001) e Premature Infant Pain Profile (p=0,01). Observou-se uma menor variação da frequência cardíaca no grupo contenção. CONCLUSÃO: A dor está presente na aspiração de secreções das vias aéreas. A frequência cardíaca variou percentualmente menos no grupo contenção. Os pacientes posicionados em contenção passaram a não pontuar escore positivo para dor.

scholarly journals IMPACTOS DA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA EM CRIANÇAS ASMÁTICAS INTERNADAS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA E ENFERMARIAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

2021 ◽  
Vol 21 (42) ◽  
pp. 16-24
Author(s):  
JUMA APOLINÁRIA ALVES DA SILVA ◽  
ANDREZA IZIS DA SILVA OLIVEIRA ◽  
ERY ALBUQUERQUE MAGALHÃES NETO
Keyword(s):  
Continuous Positive Airway Pressure ◽  
Airway Pressure ◽  
Positive Airway Pressure ◽  
Acute Asthma ◽  
Terapia Intensiva

Introdução: A asma é uma das doenças respiratórias crônicas de maior frequência na infância. A fisiopatologia das condições clínicas no estado asmático fornece uma sólida base fisiológica para o uso da ventilação não invasiva (VNI) em crianças. Objetivo: analisar a eficácia e segurança da VNI em crianças asmáticas internadas em ambiente hospitalar, assim como seus efeitos fisiológicos no sistema respiratório, através das evidências já existentes. Métodos: Foi realizada pesquisa nas bases de dados SciELO, Pubmed, Lilacs e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), por artigos originais sobre asma e VNI em crianças. Em português, inglês e espanhol, publicados entre 2010 e 2020. Através dos descritores padronizados DeCS: “acute asthma”, “bilevel”,”pediatrics”, “continuous positive airway pressure”. Seguindo uma metodologia e critérios de inclusão e exclusão, de modo que 7 artigos foram selecionados. Destes 1 apresentou nível de evidência A (14,3%), outro B (14,3%) e 5 nível C (71,4%). Resultados: Seis artigos apresentaram desfechos positivos quanto ao uso da VNI nas disfunções respiratórias causadas pela asma. Os paciente apresentaram melhoras clínica como, otimização das trocas gasosas; menor tempo de estadia no hospital, menor índice de intubação, entre outras. Apenas 1 estudo indicou que a VNI é ineficaz e sem benefícios aparentes. Considerações finais: Os estudos indicaram que a VNI é uma boa opção terapêutica, segura e eficaz. Entretanto as informações atuais encontram-se limitadas, de pouca qualidade e controversas, sem uma padronização do seu manejo. Sendo necessário a realização de mais estudos randomizados que não deixe dúvidas quanto a sua utilização nesta população.

Validation of Greek Versions of the Neonatal Infant Pain Scale and Premature Infant Pain Profile in Neonatal Intensive Care Unit

2018 ◽  
Vol 19 (3) ◽  
pp. 313-319 ◽  
Author(s):  
Christina Dionysakopoulou ◽  
Margarita Giannakopoulou ◽  
Loukia Lianou ◽  
Evangelos Bozas ◽  
Kirikas Zannikos ◽  
...  
Keyword(s):  
Intensive Care Unit ◽  
Intensive Care ◽  
Neonatal Intensive Care Unit ◽  
Premature Infant ◽  
Neonatal Intensive Care ◽  
Pain Scale ◽  
Infant Pain ◽  
Premature Infant Pain Profile

scholarly journals Διερεύνηση επιπέδων νευροπεπτιδίων σε επώδυνες διαδικασίες νοσηλευομένων νεογνών σε ΜΕΝ

2019 ◽  
Author(s):  
Χριστίνα Διονυσακοπούλου
Keyword(s):  
Premature Infant ◽  
Pain Scale ◽  
Infant Pain ◽  
Premature Infant Pain Profile

Η αξιολόγηση του πόνου στα νεογνά είναι δύσκολη καθώς δεν υπάρχει λεκτική επικοινωνία. Παρότι υπάρχουν πολλά επικυρωμένα εργαλεία αξιολόγησης του πόνου, επί του παρόντος δεν υπάρχει κανένας αντικειμενικός δείκτης μέτρησής του. Σε μια προσπάθεια να ποσοτικοποιηθεί ο πόνος , πολλοί νέοι βιοδείκτες και νευροπεπτίδια έχουν αποκτήσει αυξημένη προσοχή. Σκοπός ήταν να μελετήσουμε το ρόλο τριών νευροπεπτιδίων και μίας ορμόνης του στρες και να εκτιμήσουμε τη σύνδεσή τους με δύο κλίμακες αξιολόγησης του πόνου μετά από συνήθεις επώδυνες διαδικασίες στον νεογνικό πληθυσμό.Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για μία προοπτική μελέτη, στην οποία συμπεριλήφθησαν μόνο τελειόμηνα νεογνά ηλικίας κυήσεως 37 έως 40 εβδομάδων, που νοσηλεύτηκαν σε Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (NICU) κατά τη διάρκεια των τρίων πρώτων ημερών νοσηλείας τους. Μετρήθηκαν επίπεδα κορτιζόλης, ουσίας Ρ (SP), Νευκοκινίνης Α (ΝΚΑ) και νευροπεπτιδίου Υ (ΝPY) και ταυτόχρονα καταγράφηκαν οι δύο κλίμακες αξιολόγησης του πόνου Νeonatal Infant Pain Scale (NIPS) και Premature Infant Pain Profile (PIPP) πριν και 10 λεπτά μετά από επώδυνη παρέμβαση (αναρρόφηση αεραγωγών, τοποθέτηση ρινογαστικού σωλήνα και τρίπημα πτέρνας για μέτρηση σακχάρου αίματος). Χρησιμοποιήθηκαν στατιστικές αναλύσεις, συσχετίσεις και γραμμική παλινδρόμηση για τη μέτρηση της συσχέτησης μεταξύ των μεταβλητών της μελέτης.Αποτελέσματα: Το δείγμα της μελέτης περιλάμβανε 54 τελειόμηνα νεογνά. Βρέθηκε στατιστικά σημαντική μείωση των επιπέδων του NPY(p=0,02) και του ΝΚΑ(p=0,03) και σημαντική αύξηση της κλίμακας NIPS (P<0,001)και της κλίμακας PIPP(P<0,001) μετά την επώδυνη επέμβαση. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα της SP και της κορτιζόλης. Υπήρξε θετική συσχέτιση μεταξύ κορτιζόλης και SP (p = 0,01), NKA και NPY (p <0,001) και μεταξύ NIPS και PIPP (p <0,001). Μία αρνητική συσχέτιση βρέθηκε για το ΝΡΥ με SP (ρ = 0.004), κορτιζόλη (ρ = 0.02), NIPS (ρ = 0.001) και ΡΙΡΡ (ρ = 0.002). Επιπλέον, ανιχνεύθηκε σημαντική ανεξάρτητη συσχέτιση μεταξύ των NIPS με την ηλικία κυήσεως (p = 0,03) και των επιπέδων NPY (p <0,01) και μεταξύ PIPP και επιπέδων NPY (p <0,01).Συμπεράσματα: Η μελέτη μας είναι η πρώτη που δείχνει ότι τα νευροπεπτίδια NKA και NPY μειώθηκαν μετά από επώδυνες διαδικασίες σε ΜΕΝΝ. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός αντικειμενικού εργαλείου που θα περιλαμβάνει κλίμακες πόνου και βιοδείκτες για τον ποσοτικό προσδιορισμό του πόνου στην καθημερινή πρακτική, που θα βελτιστοποιήσει την ιατρονοσηλευτική φροντίδα.

scholarly journals Manejo não-farmacológico da dor em neonatos internados em Unidades de Terapia Intensiva: atualidades

2021 ◽  
Vol 10 (15) ◽  
pp. e460101521069
Author(s):  
Thyago de Oliveira Afonso ◽  
Samuel Lopes dos Santos ◽  
Gustavo Baroni Araújo ◽  
Layanne Cavalcante de Moura ◽  
Guilherme Dantas Borges ◽  
...  
Keyword(s):  
Intensive Care ◽  
Pain Management ◽  
Premature Infant ◽  
Intensive Care Units ◽  
Medical Literature ◽  
Literature Analysis ◽  
Electronic Library ◽  
Infant Pain ◽  
Terapia Intensiva ◽  
Premature Infant Pain Profile

Introdução: Inerente à maioria dos procedimentos realizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a dor é um fenômeno que precisa ser correta e precocemente avaliado e tratado para que não prejudique o desenvolvimento do bebê a longo prazo. A sua terapêutica não-farmacológica age no bloqueio da transmissão do estímulo nociceptivo ao tálamo e na ativação de vias inibitórias descendentes, sendo uma importante e diversa aliada no controle da dor. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura feita com pesquisa inicial das bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (Medline). Foi utilizado o termo de busca “Intensive Care Units, Neonatal AND Pain management”. Incluiu-se publicações de 2017 a 2021 e excluiu-se artigos revisão, metanálises e relatos de casos. Não houve duplicações. Excluiu-se, ainda, os artigos cujo título ou resumo corroboravam com o propósito desta revisão. Organizou-se os 18 artigos filtrados pelos critérios de exclusão e, a leitura de todo seu conteúdo, resgatou-se 14 artigos que compõem os resultados dessa revisão. Resultados e Discussão: Todos os artigos resgatados são randomizações e a maioria delas foi publicada no ano de 2020. Observou-se que a punção de calcanhar é um procedimento doloroso e avaliado na maioria dos ensaios clínicos, inclusive com aplicação da escala Premature Infant Pain Profile (PIPP), para os estudos com pré-termos. Ainda, constatou-se que sacarose oral a 24% foi a intervenção mais comparada a outras e que se mostrou inferior ou equiparável ao método canguru e a ingesta de leite materno para o controle da dor em neonatos internos em UTI. Conclusão:  esta revisão pontuou a eficácia clínica de intervenções de diferentes naturezas evidenciadas nos estudos resgatados. O olfato, a audição, o paladar e o tato têm sido potenciais campos de intervenção para o controle analgésico ou distração da dor em neonatos submetidos a procedimentos dolorosos de rotina. Destaca-se que o método canguru, a ingesta de leite materno e o seu odor, bem como o som do batimento cardíaco materno têm mostrado resultados positivos, seguros e reproduzíveis, inclusive em comparação com o uso de sacarose oral a 24%. Ressalta-se que novos ensaios clínicos e metanálises são imprescindíveis para o fortalecimento das conclusões desse estudo.

scholarly journals Dimensionamento da dor durante a instalação do cateter central de inserção periférica em neonatos

2010 ◽  
Vol 23 (1) ◽  
pp. 35-40 ◽  
Author(s):  
Priscila Costa ◽  
Patrícia Ponce de Camargo ◽  
Mariana Bueno ◽  
Amélia Fumiko Kimura
Keyword(s):  
Premature Infant ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
De Se ◽  
Infant Pain ◽  
Terapia Intensiva ◽  
Premature Infant Pain Profile

OBJETIVO: Dimensionar a dor durante a instalação do cateter central de inserção periférica, comparando o momento da punção venosa com a progressão do cateter. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório com coleta prospectiva dos dados realizado na unidade neonatal de um hospital-escola de grande porte da cidade de São Paulo. Avaliou-se a resposta dolorosa ao procedimento de inserção do cateter em 28 neonatos utilizando-se a escala Premature Infant Pain Profile (PIPP) nas etapas de pré-punção (15 segundos), punção venosa (30 segundos) e progressão do cateter (30 segundos). RESULTADOS: O escore PIPP maior ou igual a sete, indicativo de dor moderada a intensa, ocorreu em 13 RN (59,1%) na primeira punção venosa e 10 RN (45,5%) na progressão do cateter do grupo que não recebeu analgésico ou sedativo. CONCLUSÃO: Os resultados apontam para a necessidade de se adotar medidas analgésicas, uma vez que neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal são freqüentemente submetidos a procedimentos invasivos e dolorosos.

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Therapy for the Treatment of Hypernasality: A Single Case Study

2014 ◽  
Vol 24 (2) ◽  
pp. 48-58 ◽  
Author(s):  
Lakshmi Kollara ◽  
Graham Schenck ◽  
Jamie Perry
Keyword(s):  
Continuous Positive Airway Pressure ◽  
Airway Pressure ◽  
Positive Airway Pressure ◽  
Single Case ◽  
Treatment Method ◽  
Post Treatment ◽  
Subjective Perception ◽  
Cpap Therapy ◽  
Long Term Follow Up

Studies have investigated the applications of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy in the treatment of hypernasality due to velopharyngeal dysfunction (VPD; Cahill et al., 2004; Kuehn, 1991; Kuehn, Moon, & Folkins, 1993; Kuehn et al., 2002). The purpose of this study was to examine the effectiveness of CPAP therapy to reduce hypernasality in a female subject, post-traumatic brain injury (TBI) and pharyngeal flap, who presented with signs of VPD including persistent hypernasality. Improvements in mean velopharyngeal orifice size, subjective perception of hypernasality, and overall intelligibility were observed from the baseline to 8-week post-treatment assessment intervals. Additional long-term assessments completed at 2, 3, and 4 months post-treatment indicated decreases in immediate post-treatment improvements. Results from the present study suggest that CPAP is a safe, non-invasive, and relatively conservative treatment method for reduction of hypernasality in selected patients with TBI. More stringent long-term follow up may indicate the need for repeated CPAP treatment to maintain results.

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