DIFICULTADES EN EL MANEJO CLÍNICO DEL TDAH CONDICIONADAS POR EL TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS COMÓRBIDO. A PROPÓSITO DE UN CASO
1. OBJETIVOS El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes y heterogéneos desde el punto de vista clínico. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta neuropediátrica en nuestro medio. Como objetivo de este trabajo, nos proponemos analizar el alcance de la alta comorbilidad con los trastornos de conducta y los trastornos por consumo de sustancias, a propósito de un caso. 2. MATERIAL Y MÉTODOS Previo análisis de la literatura existente, se expone el caso de un varón de 18 años que, a pesar de haber tenido contacto con los servicios de salud mental desde su infancia, realizó un seguimiento pobre, con abandono de los tratamientos hasta nueva toma de contacto a los 18 años, momento en que la familia consulta por un marcado deterioro psicosocial derivado del desarrollo de un trastorno por consumo de múltiples sustancias. Por último, se discutirá la importancia del desarrollo de programas de psicoeducación, enfocados a comprender la vulnerabilidad de estos pacientes en su evolución. La complejidad del caso expone las dificultades en el abordaje global, que nos hacen subrayar la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz del trastorno en la etapa infantil para evitar comorbilidades como el consumo de sustancias. 3. RESULTADOS Y CONCLUSIONES El diagnóstico precoz y el abordaje multidisciplinar son aspectos fundamentales para permitir el desarrollo global, social y académico normalizado del niño o adolescente con TDAH. Se trata de un trastorno que, si bien tiende a mejorar con la edad, puede persistir en la edad adulta, con riesgo de aparición de trastornos conductuales y por consumo, cuya aparición conlleva un deterioro pronóstico y de calidad de vida. Como conclusión, destacamos la importancia de la aplicación temprana de programas de psicoeducación orientados a facilitar la comprensión global del trastorno.