Összefoglaló. Terhességben az élettani és anatómiai változások miatt
bizonyos patológiás szervi eltérések nem specifikus tünettannal járhatnak. A
várandósság alatt fellépő hasi panaszok esetén lényeges felállítani a gyors és
pontos diagnózist, a minél korábbi adekvát terápia érdekében. A klinikai tünetek
hátterében többek között állhatnak szülészeti betegségek, illetve appendicitis,
megnagyobbodott ovariumcysta, nephrolithiasis vagy diverticulitis is.
Esetismertetésünkben egy 32 hetes gravida ellátását prezentáljuk, aki jobb
alhasi panaszok miatt jelentkezett a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és
Nőgyógyászati Klinikáján. A magzati paraméterek megfelelőek voltak. A klinikai
vizsgálatok appendicitis gyanúját vetették fel, mely miatt laparoszkópia
történt. Torquálódott jobb oldali tuba uterina miatt jobb oldali salpingectomiát
végeztünk, az appendix kóros elváltozása nem igazolódott. Magzati, illetve anyai
szövődmény a posztoperatív szakban nem volt. A további terhesgondozás során
szövődményt nem észleltünk, majd a betöltött 40. terhességi héten hüvelyi úton
egészséges újszülött született. A méhfüggelék megcsavarodásának operatív
megoldása laparoszkópos úton alkalmazható módszernek tekinthető terhességben is.
Az adnexcsavarodás ritka sürgősségi nőgyógyászati kórképnek számít, bár
szakirodalmi adatok alapján az adnexum torsiójának rizikója fokozott lehet a
terhesség korai szakaszában, kiváltképp asszisztált reprodukciós technikák
alkalmazása esetén. Várandósság alatt hirtelen jelentkező alhasi panaszok esetén
az anamnesztikus adatok tükrében, a klinikai vizsgálatok során szükséges az
adnextorsio lehetőségére is gondolni. Orv Hetil. 2021; 162(35): 1418–1421.
Summary. Due to physiological and anatomical changes in pregnancy,
certain pathological organ abnormalities may be associated with non-specific
symptoms. In the case of abdominal complaints during pregnancy, it is important
to make a quick and accurate diagnosis to apply an early adequate therapy. The
cause of the clinical symptoms can be obstetrical diseases, appendicitis, large
ovarial cyst, rarely nephrolithiasis or diverticulitis. Through our case study,
we present the treatment of a 32-week gravida. Examination of the pregnant
patient occured at the Department of Obstetrics and Gynecology of the University
of Szeged due to right lower abdominal pain. The fetal parameters were
satisfactory. We assumed appendicitis, so after proper preparation laparoscopy
was performed. Salpingectomy was performed because of torqued right fallopian
tube and no pathological changes were detected on the appendix. In the
postoperative period, there were no fetal or maternal complications. During
further care of pregnancy, there were no complications and a healthy newborn was
born by vaginal delivery at the 40th week of gestation. The operative procedure
of adnexal rotation by laparoscopy can be considered as an applicable method
even in pregnancy. Adnexal torsion is a rare emergency gynecological disease,
although literature data suggest an increased risk in early pregnancy,
especially in the case of assisted reproductive technology. In the case of
sudden abdominal pain during pregnancy, in the light of anamnestic data, it is
recommended to consider the possibility of adnexal torsion, too. Orv Hetil.
2021; 162(35): 1418–1421.
Acute gangrenous appendicitis and acute gangrenous cholecystitis in a pregnant patient, a difficult diagnosis: a case report
