scholarly journals Retour d’expérience sur la crise Covid-19 dans une maternité française de type 3

2020 ◽  
Vol 10 (4-5) ◽  
pp. 251-260
Author(s):  
F. Vial ◽  
L. Mortier ◽  
J. Rouche ◽  
C. Mézan de Malartic ◽  
D. Herbain ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Plan Blanc ◽  
Type 3 ◽  
Sociétés Savantes

L’arrivée brutale de l’épidémie sanitaire liée au SARS-CoV-2 dans la région Grand Est a conduit les services de soins de cette région à s’adapter rapidement à la situation. Le Plan blanc a été déployé dans les hôpitaux de Strasbourg et Nancy dès le 13 mars 2020 afin de faire face à un afflux massif de patients. Face à cette urgence sanitaire d’un type nouveau, la maternité de Nancy s’est réorganisée forte de l’expérience des services strasbourgeois rapidement mis en tension afin d’assurer l’accueil et de dispenser les meilleurs soins possible aux parturientes dans un environnement limitant au maximum leur risque de contamination. Du fait du haut risque de transmission virale, un suivi anténatal par téléconsultations et visites à domicile par le réseau de ville (sages-femmes libérales, généralistes) a été organisé pour les grossesses à bas risque. Sur site, un triage des admissions a rapidement été mis en place ainsi que la création d’un circuit spécifique dédié aux patientes à risque ou confirmées porteuses du SARS-CoV-2. Des procédures de prise en charge gynéco-obstétricales, anesthésiques et pédiatriques ont été rédigées et révisées par les différentes équipes au fur et à mesure de l’évolution des connaissances et des recommandations émises par les sociétés savantes. L’objectif de cet article est de détailler l’ensemble de l’organisation mise en place, de décrire les difficultés de fonctionnement rencontrées lors du pic de l’épidémie et d’analyser les points d’amélioration mis en évidence.

scholarly journals Prise en charge thérapeutique de l’achondroplasie chez l’enfant

Paediatrica ◽  
2021 ◽  
Vol 32 (1) ◽  
Author(s):  
Matthieu Thimmesch ◽  
Olivier Bouchain ◽  
Silvia Schröder ◽  
Adrienne Henrotaux ◽  
Frédéric Lebrun
Keyword(s):  
Growth Factor ◽  
Fibroblast Growth Factor ◽  
Fibroblast Growth Factor Receptor ◽  
Growth Factor Receptor ◽  
Receptor Type ◽  
Prise En Charge ◽  
Fibroblast Growth ◽  
Cas Clinique ◽  
Type 3

L’achondroplasie est la plus fréquente des dysplasies osseuses. La fréquence varie de 1/25'000 à 1/30'000 naissances. Elle résulte d’une mutation du gène codant pour le fibroblast growth factor receptor type 3 (FGFR3). Les complications respiratoires, neurologiques et orthopédiques sont fréquentes chez ces enfants et nécessitent une prise en charge et un suivi spécifique1). Dans cet article, nous décrivons un cas clinique, puis nous revoyons l’ensemble de la prise en charge de ces patients.

Prise en charge de l’exacerbation sévère d’asthme

2020 ◽  
Vol 29 (2) ◽  
pp. 43-64
Author(s):  
Philippe Le Conte ◽  
Nicolas Terzi ◽  
Guillaume Mortamet ◽  
Fekri Abroug ◽  
Guillaume Carteaux ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Médecine D’Urgence ◽  
Soins Intensifs ◽  
Assessment Development ◽  
Grade Of Recommendation ◽  
Traitement Pharmacologique ◽  
Femme Enceinte ◽  
Sociétés Savantes

Contexte : La Société Française de Médecine d’Urgence, la Société de Réanimation de Langue Française et le GroupeFrancophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques ont émis des recommandations sur la prise en charge del’exacerbation sévère d’asthme (ESA) chez l’enfant et l’adulte.Résultats : Les recommandations ont concerné 5 champs : diagnostic, traitement pharmacologique, modalités d’oxygénothérapie et de ventilation, orientation du patient, spécifi cités de la femme enceinte. L’analyse de la littérature et laformulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE (Grade of Recommendation Assessment,Development and Evaluation). Une recherche bibliographique portant sur les publications indexées dans les bases dedonnées PubMed™ et Cochrane™ a été réalisée.Sur les 21 recommandations formalisées obtenues, 4 avaient un niveau de preuve élevé (GRADE 1+/-) et 7 un niveaude preuve faible (GRADE 2 +/-). Pour 10 recommandations, la méthode GRADE n’a pas pu être appliquée, résultanten un avis d’experts. Un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations.Conclusion : Le travail conjoint de 36 experts issus de 3 sociétés savantes a permis d’obtenir 21 recommandations formalisées pour aider à la prise en charge aux urgences et en soins intensifs des patients adultes et pédiatriques avec une ESA.

Polyendocrinopathie auto-immune type 3 : difficultés de prise en charge

2020 ◽  
Vol 81 (4) ◽  
pp. 321
Author(s):  
M. Majdoub ◽  
I. Rojbi ◽  
I. Ben Nacef ◽  
M. Adel ◽  
N. Mchirgui ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Type 3

scholarly journals Échographie et prise en charge de l’arrêt cardiaque

2018 ◽  
Vol 8 (2) ◽  
pp. 113-119
Author(s):  
S. Pommet ◽  
P.-G. Claret ◽  
J.-E. de La Coussaye ◽  
X. Bobbia
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Massage Cardiaque Externe ◽  
Sociétés Savantes

L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) est une situation fréquente pour les structures d’urgences et de réanimation, et l’utilisation de l’échographie y est recommandée par les sociétés savantes. Elle doit impérativement se faire sans augmentation des temps d’interruption du massage cardiaque externe. Après formation, elle permet de détecter rapidement et facilement la présence d’une contractilité myocardique qui est un élément pronostique important pouvant aider dans la décision d’arrêter la RCP. Le recours à des protocoles bien établis avec des équipes entraînées permet d’éviter une interruption prolongée de la RCP. Cependant, aucune étude humaine de grande ampleur n’a permis de décrire de manière fiable pendant l’ACR la sémiologie échographique des causes curables que constituent l’hypovolémie, l’embolie pulmonaire, la tamponnade et le pneumothorax compressif.

Dépression résistante et pramipexole : à propos de deux cas

2013 ◽  
Vol 28 (S2) ◽  
pp. 102-103
Author(s):  
F. Lejuste ◽  
A. Haroche ◽  
C. Rabu
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Maladie De Parkinson ◽  
Traitement Adjuvant ◽  
Trouble Bipolaire ◽  
Type 3

Le pramipexole est un agoniste dopaminergique utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson. Plusieurs publications récentes suggèrent son efficacité comme traitement adjuvant de la dépression résistante unipolaire ou bipolaire [1–3,5]. Nous présentons deux cas de dépression résistante traitée par pramipexole.Cas no 1Femme de 63 ans, hospitalisée dans le service de psychiatrie de l’hôpital Henri-Mondor (Créteil) pour un épisode dépressif majeur d’intensité sévère sans caractéristiques psychotiques, dans le cadre d’un trouble dépressif récurrent, résistant à l’escitalopram 20 mg/j et à la venlafaxine 300 mg/j. Une cure de cinq séances d’électro-convulsivotérapie (ECT) a été conduite, avec une efficacité partielle, interrompue pour mauvaise tolérance, et suivie d’une rechute rapide. L’introduction du pramipexole (1,4 mg/j) a été suivie d’une rémission complète, rapide (en 15 jours) et durable (après deux mois de traitement), en association à la lamotrigine (100 mg/j à la fin de notre prise en charge).Cas no 2Femme de 68 ans, hospitalisée dans notre service pour un épisode dépressif majeur d’intensité sévère sans caractéristiques psychotiques, dans le cadre d’un trouble bipolaire de type 3, résistant à plusieurs lignes de traitement bien conduites, dont un tricyclique (clomipramine). Au début de notre prise en charge, elle est traitée par acide valproïque et quiétiapine. Amélioration rapide (en 15 jours) sous pramipexole (1,76 mg/j), en association à la lamotrigine (50 mg/j à la fin de notre prise en charge) et l’acide valproïque (750 mg/j). Dans ces deux cas, le pramipexole a été efficace sans être associé à un antidépresseur, pour des patients ayant une indication d’ECT. Il n’a pas été constaté d’effets indésirables. La présentation clinique était centrée sur le ralentissement psychomoteur, l’anhédonie, l’apragmatisme, l’anesthésie affective. Ces dimensions symptomatiques pourraient être liées aux dysfonctions du système dopaminergique [4]. Ce tableau clinique pourrait être prédictif de l’efficacité des agonistes dopaminergiques.

scholarly journals Le registre national SMA France : des résultats déjà encourageants

2021 ◽  
Vol 37 ◽  
pp. 25-29
Author(s):  
Margaux Lemoine ◽  
Marta Gomez ◽  
Lamiae Grimaldi ◽  
J. Andoni Urtizberea ◽  
Susana Quijano-Roy
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Type 3

L’amyotrophie spinale proximale liée au gène SMN1 (SMA) est une maladie neuromusculaire invalidante dont l’histoire naturelle a été sensiblement modifiée ces dernières années du fait de l’apparition de thérapies innovantes. Le registre SMA France a été mis en place en 2020 afin de mieux connaître la pathologie et répondre au besoin de données en vie réelle induit par l’arrivée de ces nouveaux médicaments. Le but est aussi d’essayer d’identifier les meilleures stratégies thérapeutiques et d’améliorer in fine la prise en charge de ces patients. Ce registre a le statut d’entrepôt de données de santé et collecte des informations rétrospectives et prospectives de patients SMA de tous types, génétiquement confirmés, traités ou non par thérapies innovantes, et suivis dans les centres du réseau FILNEMUS. La population-cible est estimée à 1 000 patients, dont la moitié d’âge pédiatrique. Au 1er octobre 2021, 666 patients ont été inclus dans la base (357 enfants et 309 adultes) par 44 des 51 centres spécialisés du réseau neuromusculaire FILNEMUS ayant accepté de participer. Parmi ces patients, 150 étaient de type 1 (22 %), 278 (42 %) de type 2, 232 (35 %) de type 3, et 4 de type 4 (1 %).

scholarly journals Dialyse péritonéale et pandémie COVID-19

2020 ◽  
Vol 3 (1) ◽  
pp. 1-4
Author(s):  
Christian Verger ◽  
Max Dratwa ◽  
Jacques Chanliau ◽  
Pierre-Yves Durand
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Maladie Chronique ◽  
De Se ◽  
Sociétés Savantes

L’épidémie à Coronavirus COVID-19, qui touche la planète entière, oblige chaque pays et leurs habitants à adapter leurs modes de vie afin, à laLfois, de se préserver et de préserver son entourage. La prise en charge des personnes souffrant d’une maladie chronique associée doit évoluer durant cette période en fonction des pathologies et du lieu de traitement. Rapidement, en sus des directives ministérielles, les sociétés savantes ont proposé des recommandations qu’il importe à chacun d’adapter en fonction des possibilités et de l’environnement d’exercice. Certaines sont synthétiques et générales, d’autres concernent des groupes plus particuliers d’individus. Nous citerons ainsi les recommandations (en Anglais) de l’ERA-EDTA :https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/03/200311_Press-Release_SARS-CoV-2.pdfL’expérience de Wuhan en hémodialyse : https://doi.org/10.1101/2020.02.24.20027201Les recommandations générales de la SFNDT : https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Conseils%20SFNDT%20COVID-19%20-%20090320%20vDef.pdf Peu de recommandations étaient fournies concernant les patients traités par dialyse péritonéale en dehors de celles de l’ISPD récemment publiées en plusieurs langues: https://ispd.org/strategies-covid19/ (traduction française réalisée par le RDPLF) La France et certains pays francophones se caractérisent aussi par une proportion importante de patients en dialyse péritonéale non autonomes assistés par infirmière. Les responsables du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF) ont rédigé, en accord avec la Société Francophone de Néphrologie Dialyse et Transplantation (SFNDT) des recommandations, volontairement simples, et spécifiques du mode de prise en charge dans nos régions. Ces recommandations complètent celles précédemment citées et ne concernent que le suivi du patient lors de son maintien à domicile pour le protéger et protéger son entourage de toute contamination. Il appartient à chaque professionnel de s’inspirer de ces recommandations et de les adapter en fonction de ses possibilités..

La Haute Autorité de santé prive les patients en choc septique de vasopressine : une perte de chance !

2019 ◽  
Vol 28 (4) ◽  
pp. 300-302
Author(s):  
D. Annane ◽  
P.-E. Bollaert ◽  
A. Demoule ◽  
J.-P. Mira ◽  
X. Monnet ◽  
...  
Keyword(s):  
Santé Publique ◽  
Prise En Charge ◽  
Surviving Sepsis Campaign ◽  
Choc Septique ◽  
Sociétés Savantes ◽  
Sante Publique

Le choc septique demeure un grave problème de santé publique en raison de son incidence élevée et du taux élevé de morbimortalité. Les recommandations internationales concernant la prise en charge hémodynamique font une place à la vasopressine en seconde ligne chez les patients « réfractaires » à la noradrénaline. L’arginine-vasopressine a obtenu l’Autorisation européenne de mise sur le marché le 31 mai 2018. Ce médicament est disponible dans de nombreux pays. Pourtant, la Haute Autorité de santé vient de refuser l’inscription de l’arginine-vasopressine dans cette indication. Cet article met en lumière la discordance d’appréciation de l’évidence scientifique entre la Haute Autorité de santé et les nombreuses sociétés savantes qui ont endossé les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign.

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