Prevalence of adverse events related to anesthesia in operating theaters in Eastern Algeria

Objectif. Le but de cette étude était de décrire les incidents et les accidents liées à la pratique d’anesthésie dans l’Est algérien. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une enquête transversale a été´ menée de façon prospective sur 05 jours donnée au cours de l’année 2015 et l’année 2016. Un questionnaire pour chaque intervention anesthésique au bloc opératoire fournissait les informations sur les caractéristiques des patients victimes d’un incident et/ou accident liée à l’anesthésie, ainsi sur les types d’accidents et/ou accidents attribués à l’anesthésie. Résultats. 57 établissements hospitaliers ont participé à notre enquête, soit 82,61% des établissements hospitaliers de l’Est Algérien.910 patients ont bénéficié d’une intervention anesthésique au bloc opératoire, dont 342 ont présenté des évènements indésirables en per-opératoire. La tranche d’âge la plus touchée en matière des incidents et/ou accidents peropératoires est celle de 50 à 59 ans, suivie de la tranche d’âge ≥ à 60 ans avec une prédominance de sexe féminin (56,7%), tandis que 42,3% des incidents et accidents sont attribués à la classe ASA 1. Les incidents et les accidents hémodynamiques sont au premier rang, tandis que chez l’enfant les évènements indésirables d’ordre respiratoires représentent la majorité des incidents et accidents liés à la pratique de l’anesthésie pédiatrique. Conclusion. Le présent travail permet de déclencher une dynamique au sein de la communauté des anesthésistes-réanimateurs, toute en mobilisant les responsables médicaux, administratifs, ainsi que les sociétés savantes sur plusieurs questions pour la bonne pratique de l’anesthésie dans notre pays. Mots clés : anesthésie, étude transversale, incidents, accidents, anesthésie générale.

Retour d’expérience sur la crise Covid-19 dans une maternité française de type 3

L’arrivée brutale de l’épidémie sanitaire liée au SARS-CoV-2 dans la région Grand Est a conduit les services de soins de cette région à s’adapter rapidement à la situation. Le Plan blanc a été déployé dans les hôpitaux de Strasbourg et Nancy dès le 13 mars 2020 afin de faire face à un afflux massif de patients. Face à cette urgence sanitaire d’un type nouveau, la maternité de Nancy s’est réorganisée forte de l’expérience des services strasbourgeois rapidement mis en tension afin d’assurer l’accueil et de dispenser les meilleurs soins possible aux parturientes dans un environnement limitant au maximum leur risque de contamination. Du fait du haut risque de transmission virale, un suivi anténatal par téléconsultations et visites à domicile par le réseau de ville (sages-femmes libérales, généralistes) a été organisé pour les grossesses à bas risque. Sur site, un triage des admissions a rapidement été mis en place ainsi que la création d’un circuit spécifique dédié aux patientes à risque ou confirmées porteuses du SARS-CoV-2. Des procédures de prise en charge gynéco-obstétricales, anesthésiques et pédiatriques ont été rédigées et révisées par les différentes équipes au fur et à mesure de l’évolution des connaissances et des recommandations émises par les sociétés savantes. L’objectif de cet article est de détailler l’ensemble de l’organisation mise en place, de décrire les difficultés de fonctionnement rencontrées lors du pic de l’épidémie et d’analyser les points d’amélioration mis en évidence.

Prise en charge de l’exacerbation sévère d’asthme

Contexte : La Société Française de Médecine d’Urgence, la Société de Réanimation de Langue Française et le GroupeFrancophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques ont émis des recommandations sur la prise en charge del’exacerbation sévère d’asthme (ESA) chez l’enfant et l’adulte.Résultats : Les recommandations ont concerné 5 champs : diagnostic, traitement pharmacologique, modalités d’oxygénothérapie et de ventilation, orientation du patient, spécifi cités de la femme enceinte. L’analyse de la littérature et laformulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE (Grade of Recommendation Assessment,Development and Evaluation). Une recherche bibliographique portant sur les publications indexées dans les bases dedonnées PubMed™ et Cochrane™ a été réalisée.Sur les 21 recommandations formalisées obtenues, 4 avaient un niveau de preuve élevé (GRADE 1+/-) et 7 un niveaude preuve faible (GRADE 2 +/-). Pour 10 recommandations, la méthode GRADE n’a pas pu être appliquée, résultanten un avis d’experts. Un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations.Conclusion : Le travail conjoint de 36 experts issus de 3 sociétés savantes a permis d’obtenir 21 recommandations formalisées pour aider à la prise en charge aux urgences et en soins intensifs des patients adultes et pédiatriques avec une ESA.

Dialyse péritonéale et pandémie COVID-19

L’épidémie à Coronavirus COVID-19, qui touche la planète entière, oblige chaque pays et leurs habitants à adapter leurs modes de vie afin, à laLfois, de se préserver et de préserver son entourage. La prise en charge des personnes souffrant d’une maladie chronique associée doit évoluer durant cette période en fonction des pathologies et du lieu de traitement. Rapidement, en sus des directives ministérielles, les sociétés savantes ont proposé des recommandations qu’il importe à chacun d’adapter en fonction des possibilités et de l’environnement d’exercice. Certaines sont synthétiques et générales, d’autres concernent des groupes plus particuliers d’individus. Nous citerons ainsi les recommandations (en Anglais) de l’ERA-EDTA :https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/03/200311_Press-Release_SARS-CoV-2.pdfL’expérience de Wuhan en hémodialyse : https://doi.org/10.1101/2020.02.24.20027201Les recommandations générales de la SFNDT : https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Conseils%20SFNDT%20COVID-19%20-%20090320%20vDef.pdf Peu de recommandations étaient fournies concernant les patients traités par dialyse péritonéale en dehors de celles de l’ISPD récemment publiées en plusieurs langues: https://ispd.org/strategies-covid19/ (traduction française réalisée par le RDPLF) La France et certains pays francophones se caractérisent aussi par une proportion importante de patients en dialyse péritonéale non autonomes assistés par infirmière. Les responsables du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF) ont rédigé, en accord avec la Société Francophone de Néphrologie Dialyse et Transplantation (SFNDT) des recommandations, volontairement simples, et spécifiques du mode de prise en charge dans nos régions. Ces recommandations complètent celles précédemment citées et ne concernent que le suivi du patient lors de son maintien à domicile pour le protéger et protéger son entourage de toute contamination. Il appartient à chaque professionnel de s’inspirer de ces recommandations et de les adapter en fonction de ses possibilités..