scholarly journals Magnitudes of Anemia and Its Determinant Factors Among Lactating Mothers in East African Countries: Using the Generalized Mixed-Effect Model

2021 ◽  
Vol 8 ◽  
Author(s):  
Biruk Shalmeno Tusa ◽  
Adisu Birhanu Weldesenbet ◽  
Nebiyu Bahiru ◽  
Daniel Berhanie Enyew
Keyword(s):  
Family Planning ◽  
Antenatal Care ◽  
Wealth Index ◽  
Mixed Effect Model ◽  
East African ◽  
African Countries ◽  
Mixed Effect ◽  
Determinant Factors ◽  
Effect Model ◽  
Lactating Mothers

Background: The number of studies on the magnitude of anemia and its determinant factors among lactating mothers is limited in East African countries regardless of its multivariate consequences. Even though few studies were conducted on the magnitude of anemia and its determinants, most of them focused on the country level and different parts of countries. Therefore, the current study is aimed to determine the magnitude of anemia and determinant factors among lactating mothers in East African countries.Methods: From nine East African countries, a total weighted sample of 25,425 lactating mothers was included in the study. Determinate factors of anemia were identified using generalized linear mixed models (GLMM). Variables with a p < 0.05 in the final GLMM model were stated to confirm significant association with anemia.Result: The magnitude of anemia in East African countries was found to be 36.5% [95% confidence interval (CI): 35.55%, 36.75%]. Besides, as for the generalized linear mixed-effect model, age, educational status, working status, country of residence, wealth index, antenatal care service, place of delivery, history of using family planning in a health facility, current pregnancy, and visited by fieldworker in the last 12 months were factors that have a significant association with anemia in lactating mothers.Conclusion: In East Africa, more than one-third of lactating mothers have anemia. The odds of anemia were significantly low among young mothers (15–34), who had primary education, were working, country of residence, and higher wealth index (middle and high). In addition, the likelihood of anemia was also low among lactating mothers who had antenatal care, used family planning, delivered at a health facility, were pregnant during the survey, and visited by fieldworkers. Therefore, promoting maternal care services (family planning, Antenatal Care (ANC), and delivery at health facilities) and a field visit by health extension workers are strongly recommended.

scholarly journals Magnitudes and Determinants of Antenatal Care Utilization among Pregnant Women in East Africa: Evidence from Demographic and Health Surveys (DHS) from 2010 to 2018

2021 ◽  
Author(s):  
Temam Beshir Raru ◽  
Belay Negash ◽  
Biruk Shalmenu ◽  
Addisu Birhanu ◽  
Lemma Demissie ◽  
...  
Keyword(s):  
Logistic Regression ◽  
Antenatal Care ◽  
East Africa ◽  
Health Surveys ◽  
Logistic Regression Model ◽  
Media Exposure ◽  
Wealth Index ◽  
Demographic And Health Surveys ◽  
East African ◽  
African Countries

Abstract Introduction: The use of antenatal care (ANC) plays a major role in minimizing maternal and child mortality through effective and appropriate screening, preventive, or treatment intervention. Despite the fact that almost all of the pregnancy-related mortalities are largely preventable through adequate use of ANC, Sub-Saharan Africa (SSA) particularly East African Countries continues to share the largest share of global maternal, and newborn mortality. Therefore, this study aimed to estimate the overall magnitude and determinants of ANC utilization in the 11 East Africa Countries from 2010 to 2018 using recent Demographic and Health Surveys (DHS)Methods: A secondary data analysis was done based on DHS from 2010 to 2018 in the 11 East African Countries. A total weighted sample of 89,991 women who gave birth in the 5 years preceding each country’s DHS survey were included in this study. Data processing and analysis were performed using STATA 15 software. Multilevel mixed effect logistic regression model was fitted. Model comparison was done based on Akaike and Bayesian Information Criteria (AIC and BIC). Variables with a p-value≤0.05 were declared as significant determinants of ANC utilization.Results: The magnitude of ANC utilization in East African Countries was 53.03% (95% CI: 52.70, 53.35) with the highest ANC utilization in Kenya (57.64%) and the lowest ANC utilization in Comoros (48.99%). In the multivariable multilevel logistic regression model; age 20-24 (Adjusted Odds Ratio (AOR) = 1.25; 95% CI; 1.17-1.34), 25-29 AOR = 1.47; 95% CI; 1.37-1.58), 30-34 (AOR = 1.58; 95% CI; 1.47-1.71), 35-39 (AOR = 1.63; 95% CI; 1.50-1.77), 40-44 (AOR = 1.64; 95% CI; 1.49-1.81), 45-49 (AOR = 1.71; 95% CI; 1.51-1.93), primary education (AOR = 1.24; 95% CI; 1.18-1.31), richest wealth index (AOR = 1.57; 95% CI; 1.47-1.67), being in rural resident (AOR = 0.93; 95% CI; 0.88,0.98), have media exposure (AOR = 1.11; 95% CI; 1.07-1.15), and being a Zimbabwe resident (AOR = 2.87; 95% CI; 2.55-3.23) were among factors that are significantly associated with ANC utilization.Conclusion: ANC utilization was low in the East Africa countries. Age, women education, wealth index, birth order, residence, media exposure and living countries were major determinants of ANC utilization. It would be useful to increase financial support strategies that enables mothers from poor households to use health services will be advantageous. To increase women’s understanding of the significance of ANC utilization, health education targeting mothers with no education is very crucial.

scholarly journals Μελέτη της ποιότητας ζωής πριν και μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας

2013 ◽  
Author(s):  
Βασίλειος Χαραλαμπάκης
Keyword(s):  
Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation Coefficient ◽  
Intraclass Correlation ◽  
Mixed Effect Model ◽  
Mixed Effect ◽  
Cronbach Alpha ◽  
Effect Model ◽  
Sf 36

Ο όρος «Ποιότητα Ζωής» (ΠΖ) αναφέρεται στη συνολική ευζωία του ατόμου η οποία περιλαμβάνει τη συναισθηματική, κοινωνική και φυσική συνιστώσα της ζωής. Όταν, όμως, ο όρος χρησιμοποιείται στο χώρο της ιατρικής και της περίθαλψης αναφέρεται στο κατά πόσο η ευζωία του ατόμου επηρεάζεται σε βάθος χρόνου από μια ασθένεια, αναπηρία ή διαταραχή.Η νοσογόνος παχυσαρκία επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Η αξιολόγησή της έχει προσελκύσει σημαντική προσοχή και επιτυγχάνεται μέσω ειδικών εργαλείων μέτρησης, όπως είναι το ερωτηματολόγιο ΠΖ Moorehead-Ardelt II (MAII). Αποτελεί ένα ερωτηματολόγιο ειδικό για την παχυσαρκία που έχει δημιουργηθεί και σταθμιστεί στην Αγγλική γλώσσα και χρησιμοποιείται ευρέως στο χώρο της Βαριατρικής Χειρουργικής. Σύμφωνα με τα διεθνή δεδομένα των μελετών στάθμισης, η υιοθέτηση ενός ερωτηματολογίου σε μια άλλη από την αρχική γλώσσα, προϋποθέτει εφαρμογή προτυποποιημένης μεθοδολογίας για τη μετάφραση και τον έλεγχο της διατήρηση των ψυχομετρικών ιδιοτήτων του. Συνεπώς, η δημιουργία μιας έγκυρης μετάφρασης και η αξιολόγηση των ιδιοτήτων της Ελληνικής έκδοσης του ΜΑΙΙ, κρίθηκαν απαραίτητες πριν από την ευρεία εφαρμογή του ερωτηματολογίου σε βαριατρικούς ασθενείς. Αυτό επιτεύχθηκε μέσω της στάθμισής του με τη χρήση της Ελληνικής έκδοσης του υβριδικού ερωτηματολογίου ΠΖ SF-36 και μιας Οπτικής Αναλογικής Κλίμακας (VAS). Ο βαθμός ομοιογένειας εκτιμήθηκε με το συντελεστή συσχέτισης Cronbach alpha και η επαναληψιμότητα με το συντελεστή ενδοσυσχέτισης intraclass correlation coefficient (ICC). Η δομική εγκυρότητα του ερωτηματολογίου αξιολογήθηκε με τη χρήση δοκιμασίας Pearson μεταξύ των τιμών του ΜΑΙΙ και αυτών του SF-36 και της VAS.Συνολικά 175 ασθενείς εντάχθηκαν στη μελέτη. Η επαναληψιμότητα ελέγχθηκε σε δείγμα 40 ασθενών με μεσοδιάστημα 15 ημερών. Αναδείχθηκε ένας πολύ καλός βαθμός ομοιογένειας με συντελεστή Cronbach alpha της τάξης του 0,85. Παρατηρήθηκε εξαιρετική επαναληψιμότητα με συνολική ICC της τάξης του 0,981. Η σημαντική συσχέτιση μεταξύ της Ελληνικής έκδοσης του ΜΑΙΙ καθώς και κάθε ερώτησης αυτού και του SF-36 και της VAS αποδεικνύουν υψηλή δομική εγκυρότητα. Η αρνητική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής βαθμολογίας του μεταφρασμένου ΜΑΙΙ και του ΔΜΣ επιβεβαίωσαν την υψηλή κλινική εγκυρότητά του.Μετά από αυτή την προσεκτική διαδικασία, δημιουργήθηκε η Ελληνική έκδοση του ερωτηματολογίου ΜΑΙΙ και αποδείχθηκε η εγκυρότητα και αξιοπιστία της, στη μέτρηση της ΠΖ σε νοσογόνα παχύσαρκους ασθενείς, πριν και μετά από βαριατρική επέμβαση.Το δεύτερο στάδιο αυτής της μελέτης περιελάμβανε την κλινική εφαρμογή του μεταφρασμένου ερωτηματολογίου για την προοπτική, διαχρονική αξιολόγηση της ΠΖ σε ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική επιμήκη γαστρεκτομή (LSG). Η ΠΖ θεωρείται μείζον μέσο αξιολόγησης του βαριατρικού αποτελέσματος, όμως προοπτικά δεδομένα των αλλαγών της ΠΖ μετά από LSG σπανίζουν στη βιβλιογραφία.Στη μελέτη εντάχθηκαν προοπτικά, διαδοχικοί νοσογόνα παχύσαρκοι ασθενείς που προσήλθαν σε μια περίοδο 30 μηνών προκειμένου να υποβληθούν σε LSG. Το ερωτηματολόγιο ΜΑΙΙ και μια 10-βάθμια VAS προσφέρθηκαν στους ασθενείς προεγχειρητικά και στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά. Τα πλήρη σωματομετρικά δεδομένα καθώς και οι συνοδές παθήσεις καταγράφηκαν σε όλα τα χρονικά σημεία.Στη μελέτη περιελήφθησαν συνολικά 111 ασθενείς (60 γυναίκες και 51 άνδρες, μέσης ηλικίας 36,8±9,2 έτη). Δεν σημειώθηκε κανένας θάνατος ενώ το συνολικό ποσοστό επιπλοκών ανήλθε στο 15,3%. Ο μέσος προεγχειρητικός ΔΜΣ ήταν 49,1±7,5kg/m2 και η % απώλεια του πλεονάζοντος ΔΜΣ (%EBL) ήταν 51,1±14,9% στους 6, 64,2±17,9% στους 12 και 66,4±18% στους 24 μήνες αντίστοιχα. Όλες οι σχετιζόμενες με την παχυσαρκία παθήσεις βελτιώθηκαν σημαντικά. Η μέση συνολική βαθμολογία του ΜΑΙΙ ήταν -0,40±1,30 προεγχειρητικά και αυξήθηκε σε 1,75±0,83, 2,18±0,80 και 1,95±0,71 στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά (p<0.001). Η βαθμολογία της VAS αυξήθηκε από 2,8±1,4 προεγχειρητικά σε 9,1±1,1, 9,2±1,1 και 9,0±1,3 στους 6, 12 και 24 μήνες μετεγχειρητικά. Η βελτίωση της βαθμολογία του ΜΑΙΙ διατηρήθηκε καλύτερα στις γυναίκες στους 24 μήνες, παρά το γεγονός ότι ο τελικός ΔΜΣ ήταν συγκρίσιμος στα 2 φύλα. Ο ΔΜΣ δε σχετιζόταν σημαντικά με τη βαθμολογία ΜΑΙΙ σε κάθε χρονικό σημείο της μελέτης. Η %EBL, το γυναικείο φύλο, ο μικρότερος αριθμός συνοδών παθήσεων και η ίαση του ΣΔ2 και της υπνικής άπνοιας αποτέλεσαν σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες υψηλής ΠΖ στο τέλος της μελέτης, όπως προέκυψε από πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης και από την ανάλυση Mixed effect model. Ενδιαφέρον ήταν ότι οι ασθενείς που απαλλάχθηκαν από το σακχαρώδη διαβήτη, παρουσίασαν υψηλές τιμές ΠΖ παρά το γεγονός ότι η %EBL ήταν σημαντικά μικρότερη.Η LSG αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική βαριατρική επέμβαση με αποδεκτή νοσηρότητα, ικανοποιητική και διατηρούμενη απώλεια σωματικού βάρους καθώς και σημαντική βελτίωση της ΠΖ, ειδικά σε ασθενείς στους οποίους βελτιώνονται οι συνοδές παθήσεις. Το μεταβολικό αποτέλεσμα της Βαριατρικής Χειρουργικής φαίνεται οτι είναι περισσότερο σημαντικό από την απώλεια βάρους, όσον αφορά στη βελτίωση της ΠΖ. Η ανάλυση της ΠΖ είναι σημαντική για μια πλήρη αξιολόγηση του βαριατρικού αποτελέσματος, ενώ επιτρέπει την αναγνώριση υποομάδων ασθενών που θα ωφεληθούν τα μέγιστα από τη βαριατρική επέμβαση καθώς και εκείνων που θα χρειαστούν κάποιας μορφής παρέμβαση κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση, προκειμένου να διατηρήσουν το βέλτιστο αποτέλεσμα ΠΖ. Η σημασία του μεταβολικού αποτελέσματος της LSG στην ΠΖ αποκαλύπτει ενδιαφέροντες δρόμους για το μέλλον της Βαριατρικής Χειρουργικής.

Utilization and Determinants of Antenatal Care Visits in East African Countries: A Multicountry Analysis of Demographic and Health Surveys

2021 ◽  
Vol 2021 ◽  
pp. 1-9
Author(s):  
Zemenu Tadesse Tessema ◽  
Amare Minyihun
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Antenatal Care ◽  
Logistic Regression Model ◽  
East African ◽  
African Countries ◽  
Wealth Status ◽  
Antenatal Care Visit ◽  
Care Visit ◽  
Planned Pregnancy ◽  
Contraceptive Utilization

Background. The health care a woman receives during pregnancy is important for her survival and baby, both at the time of delivery and shortly after that. In the context of high maternal morbidity and mortality in sub-Saharan Africa, fewer than 80% of pregnant women receive antenatal care visit services. Receiving antenatal care visits at least four times increases the likelihood of receiving effective maternal health interventions through the antenatal period. This study aimed to identify the utilization and determinants of attending at least four visits in 12 East African countries. Methods. The study used the demographic and health survey data from 12 East African countries from 2008 to 2018. The DHS program adopts standardized methods involving uniform questionnaires, manuals, and field procedures to gather information comparable across countries globally. A multivariable logistic regression model was fitted to identify the determinants of completing at least four antenatal care services. With their 95% CI obtained from the adjusted multilevel logistic regression model, the adjusted odds ratio was presented to show the magnitude of the relationship between the independent variable and completing antenatal care visits. Results. The pooled utilization of attending at least four antenatal care visit in the East African region was 52.44% (95% CI: 52.13, 52.74), with the highest attending at least four or more antenatal care visit visits in Zimbabwe (75.72%) and the lowest attending at least four or more antenatal care visit visits in Ethiopia (31.82%). The significant determinants of completing at least four ANC visits were age category (24–34 (AOR = 1.24, 95% CI: 1.18, 1.31) and 35–49 (AOR = 1.42, 95% CI: 1.32, 1.53)); being married women (AOR = 1.11, 95% CI: 1.1.05, 1.16); education levels of primary education (AOR = 1.20, 95% CI: 1.13, 1.27), secondary education (AOR = 1.24, 95% CI: 1.24, 1.47), and higher education (AOR = 1.91, 95% CI: 1.62, 2.14); birth order (2–4 (AOR = 0.75, 95% CI: 0.70, 0.79) and 5+ (AOR = 0.63, 95% CI: 0.58, 0.68)); planned pregnancy (AOR = 0.81, 95% CI: 0.75, 0.86); contraceptive utilization (AOR = 1.36, 95% CI: 1.29, 1.43); wealth status of middle (AOR = 1.11, 95% CI: 1.05, 1.17) and rich (AOR = 1.25, 95% CI: 1.18, 1.32); having no problem accessing health care (AOR = 1.0.95, 95% CI: 0.89, 0.97); and living countries. Conclusions. The coverage of completing the recommended antenatal care visit was low in the region. Age, marital status, mother’s and partner’s education, women’s occupation, birth order, planned pregnancy, contraceptive utilization, wealth status, healthcare accessibility, and living countries were the major determinants of completing recommended antenatal care visits. Therefore, intersectoral collaboration to promote female education and empowerment, improve geographical access to health care, and strengthen implementation of antenatal care policies with active community participation is recommended. In addition, creating a conducive environment in entrepreneurial activities for poor women is needed.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document