MENOPAUSAL HORMONAL THERAPY AND BREAST CANCER

Наиболее распространенным методом лечения климактерического синдрома является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), однако безопасность ее применения, в связи с риском развития и рецидива рака молочной железы (РМЖ), до сих пор является предметом дискуссии. В обзоре приводятся результаты рандомизированных контролируемых исследований этой проблемы. Показано, что МГТ повышает риск развития РМЖ и рецидива заболевания после лечения. Риск РМЖ, развивающегося у женщин, получающих МГТ, зависит от ИМТ, длительности приема и дозы препаратов и выше у худых женщин, чем у женщин с повышенным ИМТ, а также выше у женщин, принимающих комбинированную МГТ (эстроген и прогестаген), по сравнению с женщинами, принимающими только эстрогенную терапию. Обнаружено, что у женщин, принимавших МГТ, чаще развивались гормонозависимые формы рака, но к моменту диагностики заболевания выявлялись более распространенные стадии и чаще обнаруживались метастазы в лимфатические узлы по сравнению с женщинами, не принимавшими МГТ. Риск рецидива РМЖ меньше при применении низких доз вагинального эстрогена. Альтернативным вариантом купирования менопаузальных расстройств у пациенток на фоне и после лечения РМЖ может стать применение гормона эпифиза мелатонина, поскольку наряду с его геропротекторными свойствами он способен подавлять рак на этапах инициации, прогрессирования и метастазирования и обладает способностью уменьшать токсические последствия противоопухолевых препаратов при одновременном повышении их эффективности. The most common treatment for menopausal syndrome is menopausal hormone therapy (MHT), however, the safety of MHT, due to the risk of developing and recurrent breast cancer (BC), is still a matter of debate. The review presents the results of randomized cohort studies of this issue. It has been shown that MHT increases the risk of developing of breast cancer and disease recurrence after treatment. Risk of breast cancer developing in women getting MHT, depends on body mass index (BMI), duration of hormone use and dose of drugs, and is greater in thin women comparing with women with increased BMI, and also greater in estrogen-progestin combined MHT users comparing with estrogen-only users. It was found that in women using MHT hormone-dependent forms of cancer developed more often, but by the time of diagnosis, disease was found in more advanced stage and metastases in lymph nodes were found more often comparing with patients who did not use MHT. Risk of breast cancer recurrence is less with the use of low doses of vaginal estrogen. An alternative option for the relief of menopausal disorders in breast cancer patients during and after treatment is using of pineal gland hormone melatonin, since, along with its anti-aging properties, it is able to suppress cancer at the stages of initiation, progression and metastasis and has the ability to reduce the toxic effects of anticancer drugs while increasing their effectiveness.