Pipeline for the treatment of distal cerebral circulation aneurysms: A multicenter study focusing on periprocedural Complications

Background and Aim Distal cerebral circulation aneurysms (DCCAs) remain treatment challenges for neurointervention. The off-label use of the pipeline embolization device (PED) for these aneurysms remains controversial. This study aimed to evaluate the safety and efficacy of PED for DCCAs in a multicenter cohort of patients. Methods Between March 2016 and June 2021, we retrospectively analyzed the neurointerventional data on the clinical and radiological records of all patients undergoing PED treatment of DCCAs at three medical centers. Results A total of 53 consecutive patients with 53 DCCAs were treated with PED. The mean aneurysm size was 12.3 ± 5.7 mm. In total, 75.4% (40/53) were fusiform and 24.5% (13/53) were saccular. Of these, 17.0% (9/53) were recurrent aneurysms that were previously treated with endovascular or microsurgical approaches. The technical success rate was 100%, among which 81.1% (43/53) procedures were completed with a single PED, and the rest (10/53, 18.8%) required telescoping with two devices. Angiographic follow-up data were available for 51 patients, with a median follow-up time of 12 months. At the latest follow-up, 46/51 (90.2%) aneurysms showed complete obliteration, and 4/51 (7.8%) showed reduced filling. Periprocedural complications such as hemorrhage were observed in two patients with MCA aneurysms (3.8%, 2/53), and ischemic events occurred in six patients (11.3%, 6/53). The overall mortality and morbidity rates were 7% (4/53). Conclusions PED is a viable option for treating DCCAs, especially for recurrent aneurysms. Coverage of bifurcation branches and perforator may increase the risk of complications.

INTERNAL CAROTID ARTERY STENTING WITH SIMULTANEOUS THROMBECTOMY IN TANDEM OCCLUSION WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE

Механическая тромбэктомия в настоящее время является золотым стандартом в лечении острого ишемического инсульта при окклюзии крупных сосудов передней циркуляции мозгового кровообращения. Однако проблема лечения так называемой тандемной окклюзии - это одновременная окклюзия или критический стенозэкстракраниальной части внутренней сонной артерии (ВСА) в комбинации с окклюзией крупныхвнутримозговых сосудов передней циркуляции мозгового кровообращения в настоящее времяостается актуальной. В данной статье представлен клинический случай успешного лечения тандемной окклюзии внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии путем проведения механической тромбэктомии с одномоментным стентированием внутренней сонной артерии. Однако для разработки единого стандарта лечения тандемных окклюзийнеобходимо проведение дальнейших исследований. Mechanical thrombectomy is currently the gold standard in the treatment of acute ischemic stroke with occlusion of large vessels of the anterior circulation of cerebral circulation. However, the problem of treating the so-called tandem occlusion is simultaneous occlusion or extracranial part of the internal carotid artery (ICA) critical stenosis in combination with occlusion of large intracerebral vessels of the anterior cerebral circulation currently remains relevant. This article presents a clinical case of successful treatment of tandem occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery by mechanical thrombectomy with simultaneous ICA stenting. However, further research is needed to develop a unified standard for the tandem occlusions treatment.

IMPLEMENTATION OF AN INTEGRATED MODEL OF CARING TO PATIENTS WITH ACUTE CEREBRAL CIRCULATION DISORDER

Всемирная федерация неврологических обществ, ежегодно в мире регистрирует не менее 15-17 млн. различных видов инсультов[1-3]. По данным ВОЗ на 2018 год летальность от инсульта превысила 8,5 млн. человек. Эти данные являются относительными, так как регистрируются не все случаи заболеваемости, или инсульты протекают под маской других заболеваний. Заболеваемость инсультом значительно варьирует в различных регионах - от 1 до 5-8 случаев на 1000 населения в год. Невысокую заболеваемость отмечают в странах Северной и Центральной Европы (0,38-0,47 на 1000 населения), высокую - в Восточной Европе, что связано прежде всего с профилактическими мероприятиями в медицине. В Российской Федерации заболеваемость инсультом среди лиц старше 25 лет составила 3,48±O,21, смертность от инсульта - l,17±О,06 на 1000 населения в год [4-5]. В США частота инсульта среди жителей европеоидной расы составляет 1,38-1,67 на 1000 населения. В Республике Казахстан ведется регистр заболеваемости инсультов на базе ряда лечебных учреждений г. Алматы [6-10]. Интегрированная модель оказания медицинской помощи по основным социально значимым выше перечисленным, неинфекционным заболеваниям и заболеваниям, существенно влияющим на демографию населения страны позволит обеспечит оказание комплексных медицинских и социальных услуг человеку на протяжении всего жизненного цикла для предупреждения, своевременного выявления и снижения риска развития осложнений заболевания с целью увеличения продолжительности жизни и обеспечит дальнейшую регионализацию оказания медицинской помощи населению РК. Ученые из научно-исследовательских центров окажут необходимую консультативную, методическую и практическую помощь медицинским работникам в регионах, вплоть до районного уровня по работе с населением страны. При этом услуги, требующие сложных технологических установок и специалистов с высокой квалификацией, будут централизованы на межрайонном, региональном, и республиканском уровнях. Услуги, для которых не нужны сложные технологические установки, будут оказываться в медорганизациях по месту жительства [12]. В данной статье отражены результаты исполнения Дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания помощи больным с ОНМК за 12 месяцев 2018 года в Городской клинической больнице №7 г. Алматы. This article reflects the results of the implementation of the Roadmap for the implementation of an integrated model of care for patients with stroke for 12 months of 2018 in the City Clinical Hospital № 7 of Almaty.

Emergencies in diseases of the circulatory system in the adult population of the Khabarovsk Territory: the current status and trends Part 3. Acute disorders of cerebral circulation

The indicators of morbidity of the adult population of the Khabarovsk Krai with diseases of the circulatory system and mortality from them in 2002–2019 have been studied. Special attention is paid to urgent pathology – acute coronary syndrome and acute disorders of cerebral circulation. It was found that acute coronary syndrome and acute disorders of cerebral circulation in the region account for about 75–85% of all newly diagnosed diseases of the circulatory system – ischemic heart disease, cerebrovascular diseases; they give up to 32% of deaths from diseases of the circulatory system

Abstract 1122‐000096: Transradial Results in Faster Recanalization in Left Anterior Circulation Stroke and Bovine Arch

Introduction : We compared technical and clinical outcomes of transradial (TRA) versus transfemoral (TFA) access for mechanical thrombectomy (MT) of acute ischemic stroke (AIS) due to large vessel occlusion (LVO) in the left anterior cerebral circulation of bovine origin. Methods : A single‐center retrospective review of a prospectively maintained neuro‐interventional database from a large volume service in a tertiary academic center. Procedural metrics, technical, and clinical outcomes data were collected and analyzed for patients who underwent MT presenting with AIS and LVO in the left anterior circulation of bovine origin. Primary outcomes included the average number of passes, single first effective pass, rate of successful recanalization (thrombolysis in cerebral infarction (TICI) score ≥ 2b), 3‐month disability modified Rankin Scale (mRS) score ≤2, time from skin puncture to microcatheter placement and recanalization. Results : Between January 2018 and January 2021, 26 patients (TRA = 13, TFA = 13) underwent MT. The TRA cohort had a significantly shorter time in minutes for skin puncture to microcatheter placement (TRA: 17.0± 5.8 vs TFA: 35.4± 20.5, P = 0.0001), shorter skin puncture to recanalization (TRA: 34.0± 15.6 vs TFA: 58.1± 34.6, P = 0.01), and shorter total fluoroscopy time (TRA: 13.8±9.4 vs TFA: 29.5±18.0, P = 0.03). The 3‐month mRS score of 0–1 was higher in the TRA group (38.5% vs 7.69%, P = 0.06). Conclusions : In patients with LVO in the left anterior cerebral circulation of bovine origin, right TRA access permits more direct navigation and provides a stable platform resulting in shorter procedure times and faster recanalization with the potential to improve functional outcomes.

Emergencies in diseases of the circulatory system of the adult population of the Khabarovsk krai: the current status and trends

The indicators of morbidity of the adult population of the Khabarovsk Krai with diseases of the circulatory system and mortality caused by these diseases in 2002–2019 were studied. Special attention is paid to urgent pathology - acute coronary syndrome and acute disorders of cerebral circulation. It was found that acute coronary syndrome and acute disorders of cerebral circulation in the region account for about 75–85% of all newly diagnosed diseases of the circulatory system - ischemic heart disease, cerebrovascular diseases; they result in up to 32% of deaths from diseases of the circulatory system