Revisão de terapias no aumento de resposta da atividade melanocítica para repigmentação cutânea de portadores com vitiligo

O vitiligo é uma doença imunológica caracterizada pela despigmentação da pele, causando manchas acrômicas, sem predileção por sexo ou etnia. Ademais, pode provocar alterações emocionais, comprometimento da autoestima e nas relações sociais do indivíduo. Assim, esse trabalho propõe uma revisão sistemática da literatura objetivando evidenciar a eficiência de protocolos de terapias disponíveis para o vitiligo e sua correlação. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática, de caráter descritivo, retrospectivo realizado a partir de pesquisas nas principais bases de dados acadêmicas. Ex. PubMed, Lilacs e Periódicos Capes, etc. Assim, fez-se buscas livres de palavras relacionadas ao tema proposto: tratamento do vitiligo e associações, excluindo os trabalhos que mostraram ineficiência (baixo percentual de repigmentação) quando comparada aos tratamentos convencionais. Nesse sentido, foram encontrados 35 artigos científicos e 27 terapias distintas para o tratamento de vitiligo. Resultados e Discussão: Tais terapias foram divididas em 4 categorias: corticosteroides, fotobiomodulação, imunossupressores e antioxidantes. O uso de corticosteroides mostrou-se eficaz na estabilização da doença. Das fototerapias, a kelina agiu em 70% dos casos de repigmentação. Já os imunossupressores JAK demonstram repigmentação total ou acima de 75%. E os antioxidantes mostraram eficácia de 67% de repigmentação, com destaque para a espécie Polypodium leucotomos e Brosimum gaudichaudii com alto índice de repigmentação completa, principalmente quando associado a radiação UVB. Já o tratamento com Ginko biloba teve 80% de estabilização da doença. Conclusão: Os protocolos mostraram que a associação das fototerapias com terapias convencionais e inovadoras são mais frequentemente eficazes no tratamento do vitiligo, potencializando os resultados.

1. CLINICAL STUDY OF EFFECTS OF INJ.CAROVERINE AND GINKGO BILOBA EXTRACT IN COMHLEAR SYNPATIC TINNITUS

Tinnitus (ringing in the ear), is the most common problem encountered in every day of otolaryngology practices. Considerable variations exist in tinnitus prevalence with gender and age. It affects patient's life-style, general health as well as emotional status. The most common variety of tinnitus, cochlear synaptic tinnitus is diagnosed with the help of various audiological tests. There is no standardised treatment till date yet Tinnitus Retraining Therapy, medical therapy in form of psychotherapy or pharmacological therapy are commonly used one. Ginko biloba extract suggest greater and faster relief as compared to placebo. Recently Caroverine, a spasmolytic drug, having glutamate antagonistic activity is used for Tinnitus treatment. A randomised comparative study was designed to establish effects of Caroverine and Ginko biloba extract in treatment of Cochlear Synaptic Tinnitus. METHOD: 86 diagnosed patients of cochlear synaptic Tinnitus were treated with Inj Caroverine (group 1, n=22) and placebo (group 2, n=21), Ginkgo biloba extract ( group 3, n=22) and placebo (group 4, n=21) and followed up at 1 month ,3 months and 6 months and improvements were evaluated in terms of Tinnitus Grading and Tinnitus Matching. Statistical analysis was done using statistical software SPSS. The baseline profile and any improvement after treatment between groups were compared using paired/ANOVA test. RESULT: In our study 54.4% (12 out of 22.) patients responded immediately after infusion of Caroverine and remained effective at end of 1,3 and 6 months after drug infusion while 13.6% (3 out of 21) patients responded in placebo group and reverted back to pretreatment level on subsequent follow ups. In Ginkgo biloba group 31.8% (7 out of 22) patients responded at one month followup, while none responded in placebo group. These responders showed further improvement in Tinnitus Matching and Tinnitus Grading at 3 months but a plateau occurred at followup at 6 month without further improvement. Two patients were cured in group 3 (Gingko biloba). CONCLUSION: Caroverine immediately improves tinnitus grading and matching and provides immediate relief in reducing the severity of tinnitus. Ginkgo biloba extract takes longer time to improve tinnitus but it provides greater relief on long term follow-up It is finally suggested that inj. Caroverine should be given in severe cases of tinnitus to reduce its severity immediately and then patient should be put on Ginkgo biloba extract for a period of 3 months to provide sustained and long lasting relief. KEY WORDS: Cochlear Synaptic Tinnitus, Tinnitus Matching. Tinnitus Grading, Caroverine, Ginko biloba.