Utilização do flap de Gundersen para tratamento de disfunção endotelial em equino – relato de caso

Endothelial dysfunction in horses is associated with dystrophy or degeneration of corneal endothelial cells, clinically presented as a diffuse corneal edema unresponsive to conventional treatments. The main causes of such injury are trauma, ulcerative keratitis, recurrent uveitis, anterior lens dislocation and glaucoma. This paper aims to report a case of endothelial dysfunction in a mare, diagnosed with endothelial dysfunction after uveitis, glaucoma and indolent corneal ulcer. For correction, a superficial lamellar keratectomy followed by permanent conjunctival graft, described as a Gundersen flap, was performed. After intensive eye care, he returned to his athletic functions, maintained corneal and visual axis transparency and ocular reflexes.

Ophthalmologic manifestations in patients with antiphospholipid antibodies: Beware of iatrogenic complications

Background Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by several clinical manifestations such as venous and arterial thrombosis associated with persistent antiphospholipid antibodies (aPL). Several studies confirmed that retinal vein occlusion was the most common APS ocular manifestation. The purpose of this study was to identify ophthalmologic manifestations in a homogeneous cohort of well-defined persistently aPL-positive patients and to determine variables associated with these manifestations. Methods APL-positive patients were selected from two research programs. All ophthalmologic manifestations including those related to APS were recorded. Results A total of 117 patients were included and 10 of them had APS-related ophthalmologic manifestations (glaucoma, hydroxychloroquine-related maculopathy, anterior acute uveitis, anterior ischemic optic neuropathy). Systemic Lupus Erythematosus (SLE) (OR = 3.4[95%CI; 0.9-12.7), corticosteroids (OR = 9.0 [95%CI; 2.2-37.7]) and aPL-related nephropathy (OR = 7.1 [95%CI; 1.7-30.0]) were significatively associated with the risk of APS-related ophthalmologic manifestations. Conclusion Most of ocular manifestations in this study were iatrogenic related to corticosteroids or hydroxychloroquine. Patients with SLE, small vessel thrombosis in general, or with aPL-related nephropathy in particular, seemed at higher risk to develop APS-related ophthalmologic manifestations thus deserving adequate monitoring.

COVID-19 Conjunctivitis

The outbreak of new Cov-2 epidemic was detected in December 2019 in the city of Wuhan, China, caused by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus −2 and started its rapid spread througth the world. The World Health Organisation (WHO) declared a public health emergency of international concern (PHEIC) on the 30th of January 2020. -2 infection can present with spectrum of clinical manifestations, primary of upper respiratory tract and in some cases, especially in immunocompromised patients can cause changes in lower respiratory tract such as pneumonia and bronchitis. Conjunctivitis is not a common manifestation of SARS-Cov-2 infection. It should however be kept in mind that patients with ocular manifestations and symptoms can represent the COVID-19 cases. CoVs can produce several ocular manifestations from conjunctivitis, uveitis – anterior and posterior, retinitis and optic neuritis.

UVEITIS ANTERIOR INFECCIOSA

La uveítis anterior es causa de entre 5-10% de ceguera a nivel mundial. Existen diversos agentes etiológicos entre los que se encuentran los virus de la familia del Herpes y la rubéola, bacterias como T. sífilis, M. tuberculosis y L. interrogans, y parásitos como el T. gondii. Es usual que la presentación sea insidiosa; lo más común es dolor, ojo rojo, visión borrosa y fotofobia. También es usual encontrar precipitados queráticos y alteraciones en iris y cuerpo ciliar, los cuales suelen conllevar a un aumento de la presión intraocular. En muchos casos el diagnóstico suele ser difícil debido a la homogeneidad de la presentación clínica, por lo cual una sospecha clínica alta por la historia clínica, y el uso de diversas herramientas como, el cociente de Goldmann Witmer y RT-PCR. Existen diversos tratamientos dependiendo del agente etiológico que comprenden desde tratamiento sintomático como el tratamiento de una infección sistémica

Akumulasi Fibrin dalam Anterior Chamber Pada Kucing Penderita Tripanosomiasis dan Feline Immunodeficiency Virus

Tripanomiasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh Tripanosoma sp, protozoa hemoflagellata dari kelas Zoomatigophora dan famili Tripanosomatidae. Tripanosomiasis banyak dijumpai di daerah tropis dan menyerang berbagai hewan domestik seperti kuda, sapi, kerbau, onta, anjing, kucing dan tikus. Feline immunodeficiency virus (FIV) dikenal sebagai feline AIDS adalah spesies virus dalam genus Lentivirus, menyebabkan penurunan sistem imun pada kucing dimana tubuh tidak dapat mengatasi serangan dari berbagai sumber penyakit lain sehingga muncul infeksi tambahan. Umumnya kucing tidak menimbulkan gejala klinis infeksi FIV meskipun telah berlangsung beberapa tahun. Seekor kucing domestik jantan, 3 tahun didiagnosis Tripanosomiasis dan positif FIV. Kedua mata terlihat berwarna keputihan, berawal dari mata kiri, berukuran kecil yang berkembang secara progresif selama 2 minggu, diikuti penurunan nafsu makan serta kondisi badan yang semakin kurus. Kucing berasal dari kucing jalanan, dan gemar memakan tikus maupun burung, serta belum dilakukan vaksinasi. Hasil pemeriksaan klinis menunjukkan mukosa anemik, dehidrasi, oedema di daerah submandibular hingga bahu, BCS 4/9, dan uveitis anterior. Hasil pemeriksaan hematologi dan kimia darah menunjukkan anemia normositik-hipokromik, trombositophenia, normal leukosit total dengan peningkatan relatif monosit, nilai SGPT dan SGOT yang sangat tinggi, peningkatan creatinin dan penurunan total kolesterol. Hasil pemeriksaan rapid test menunjukkan positif antibodi FIV (Feline Immunodeficiency Virus), negatif Feline Leukemia Virus, serta negatif toksoplasma. Pemeriksaan apus darah menunjukkan mild anemia tanpa polikromasia, dan ditemukan flagellata Trypanosoma sp. Akumulasi fibrin di dalam anterior chamber yang bersifat progresif-bilateral disertai dengan aqueous flare dan normal retina merupakan gambaran anterior uveitis sebagai gejala klinis yang menciri dari Tripanosomiasis pada kucing dan infeksi FIV.

KOMORBIDITAS PADA EPISODE REKUREN SINDROM POSNER-SCHLOSSMAN DAN NEUROPATI OPTIK KARENA ETAMBUTOL

Pendahuluan: Posner-Schlossman Syndrome (PSS) atau glaucomatocyclitic crisis merupakan kelainan pada mata dengan karakteristik munculnya serangan unilateral yang akut dan rekuren, diikuti dengan peningkatan tekanan intraokular (TIO) dan inflamasi ringan pada segmen mata anterior tanpa adanya faktor pencetus yang jelas. Laporan kasus ini memaparkan mengenai neuropati optik karena ethambutol (EON) bersamaan dengan munculnya episode serangan rekuren PSS. Kombinasi dari kedua komorbid sangat jarang terjadi, namun dapat memengaruhi prognosis dari kedua kondisi.Kasus: Seorang wanita 41 tahun dengan nyeri dan pandangan kabur pada mata kiri dalam 24 jam terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya uveitis anterior mata kiri dan peningkatan tekanan intraokular ODS 21,4 / 56,7 mmHg. Pasien didiagnosis sebagai PSS. 5 tahun kemudian pasien menderita EON setelah 5 bulan penggunaan etambutol dalam terapi tuberkulosis. Pemeriksaan koreksi visus terbaik saat itu 20/80 OD, 20/70 OS, dengan skotoma sekosentral yang tidak spesifik. 1 bulan setelah etambutol dihentikan, pasien mengalami episode serangan rekuren PSS dan mulai memengaruhi progresivitas dari penurunan visus kedua mata mencapai 20/400 OD, 20/200 OS. Pasien ditangani dengan injeksi metilprednisolon 500 mg intravena, setelah beberapa dosis pemberian visus mulai membaik (VODS 20/100).Simpulan: Evaluasi secara berkelanjutan oleh dokter spesialis mata dibutuhkan sebelum dan selama pemberian etambutol, yang difokuskan kepada penggalian riwayat penyakit, faktor risiko sebelumnya, danstatus oftalmologi selama pengobatan. Pemeriksaan lengkap untuk mencari etiologi pada PSS penting untuk mengurangi risiko rekurensi. Faktor psikogenik juga perlu dipertimbangkan.