Ambulante Gesundheitsversorgung von Patienten mit Anorexia nervosa und Bulimia nervosa in Sachsen

Zusammenfassung Hintergrund Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) sind schwere Erkrankungen, die vorwiegend junge Frauen betreffen und häufig mit gravierenden psychischen, somatischen und sozialen Folgen einhergehen. Behandlungsstandard beider Erkrankungen ist eine Richtlinienpsychotherapie. Ziel der Arbeit Zielsetzung dieser Studie ist es, die Behandlungsprävalenzen und Versorgungssituation von Patienten mit AN oder BN in Sachsen abzubilden sowie aufzuzeigen, welche Fachrichtungen die Erstdiagnose dieser Krankheiten stellen, und welche Faktoren die Vermittlung in eine psychotherapeutische Behandlung beeinflussen. Material und Methoden Basierend auf Routinedaten der gesetzlichen Krankenkasse AOK PLUS wurde unter allen Versicherten in Sachsen die Prävalenz von ambulant behandelten Patienten mit AN und BN im Zeitraum von 2009 bis 2014 ermittelt sowie nach Alter, Geschlecht und Wohnort des Patienten untersucht. Weiterhin wurden die Fachärzte, die die Diagnosen erstmalig kodierten, sowie die Inanspruchnahme einer ambulanten Psychotherapie nach ambulanter Erstdiagnose betrachtet. Ergebnisse und Diskussion Die Behandlungsprävalenzen der AN und BN zeigen für Patientinnen von 2009 bis 2014 einen signifikanten Anstieg, während die deutlich niedrigeren Behandlungsprävalenzen für Patienten stabil blieben. In den Großstädten waren die Behandlungsprävalenzen für beide Diagnosen signifikant höher als in den übrigen Regionen. Fast die Hälfte der Essstörungen wurde von Fachärzten für Allgemeinmedizin diagnostiziert, weitere 20–25 % von Fachärzten für psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Lediglich 25 % der AN-Patienten und 33 % der BN-Patienten nahmen im ersten Jahr nach der Diagnosestellung eine Richtlinienpsychotherapie wahr.

Bulimia nervosa: Assessment instruments for Spanish-speaking population / Bulimia nerviosa: Instrumentos de evaluación para población de habla hispana

De la población mundial 7.8% es hispanohablante, esto representa 567 millones de personas y se calcula que para 2050 esta cifra se elevará, además, el español es el segundo idioma de comunicación a nivel internacional; con este contexto y a casi cuatro décadas de la aparición formal de la Bulimia Nerviosa (BN), es necesario conocer cuáles y cómo son los instrumentos para evaluar los síntomas de la BN en este tipo de población. Por tanto, el objetivo de la presente investigación fue describir los cuestionarios para evaluar en población de habla hispana los síntomas de BN. Se encontró que México, cuenta con seis instrumentos; España con cinco; Colombia tiene tres instrumentos; Puerto Rico y Cuba cuentan con dos; Argentina, Costa Rica, Bolivia, El Salvador, Venezuela y República Dominicana, cuentan con uno. Estos pueden ser para el tamizaje de síntomas de la BN; o para evaluar los síntomas de la BN como parte de la evaluación de diversas dimensiones; o para evaluar a los familiares/cuidadores en el proceso de tratamiento de la BN. Se concluye que, es alentador que la población de habla hispana cuente con diversos cuestionarios adaptados y validados en su lengua para evaluar los síntomas de la BN.

Anorexia nervosa and purgative-type bulimia nervosa: a fundamental role of the dental surgeon in diagnosis and treatment

Introduction: In a world where appearance is considered above all by most people. It is in this unbridled search that some people end up acquiring eating disorders. Anorexia nervosa and purgative-type bulimia nervosa are diseases that are rarely taken into account in the first clinical assessment of the patient. Bulimia nervosa and Anorexia nervosa are eating disorder that causes serious physiological problems in the oral cavity, due to saliva calcification caused by frequent vomiting. Objective: it was to bring into discussion, through a literature review, the meticulous look that the dental surgeon must-have when performing the clinical examination and that he can be the first source in detecting signs of eating disorders and their clinical manifestations in the patient and so can forwards it to a multidisciplinary team for better diagnosis and treatment. Methods: This study followed an integrated literature review model and articles dating from 2001 to 2021 in English and Portuguese were selected. In virtual databases such as Scielo and PubMed. Results and Conclusion: The dental surgeon plays an important role in the team, controlling the development and progression of oral manifestations. Pass the oral hygiene guidelines, apply substances that can control the acids that are present in oral fluids; use salivary substitutes that can help reduce erosive wear. And always encourage this patient to come back for treatment. In extreme cases of damage to the dental structure, functional and anatomical, restorative or rehabilitative treatment is chosen. Recover form, function, esthetics and eliminate hypersensitivity and facilitate cleaning. The dental surgeon must be able to assess and diagnose the manifestations arising from eating disorders. Because it is the first professional to be able to detect and thus refer to a team of multi-professionals such as a psychologist, nutritionist, doctor and manage to perform the best possible treatment simultaneously and, through preventive and rehabilitative procedures, be able to return a better quality of life to the patient.

Transtornos alimentares e a influência das mídias sociais na autoimagem corporal: um olhar sobre o papel do nutricionista

A autoimagem corporal consiste na representação mental sobre seu próprio corpo e que, quando de difere da idealizada, gera insatisfação. Considerando os padrões de beleza ideal estabelecidos pela mídia, frequentemente indivíduos sofrem de uma insatisfação excessiva, o que pode levar a distorção da autoimagem e transtornos alimentares. Diante disso, o presente estudo buscou realizar um panorama sobre a influência das mídias sociais na autoimagem corporal e na ocorrência de transtornos alimentares, destacando o papel do nutricionista nesses casos. Pode-se observar que as mídias sociais possuem impacto direto na insatisfação corporal, repassando o corpo magro como sinônimo de status, sucesso e sensualidade, com maior destaque para as redes sociais. Nesse cenário, as mais atingidas são as mulheres, principalmente as adolescentes, que passam por mudanças corporais nesse período, ficam mais expostas as mídias e são mais influenciáveis. Casos de transtornos alimentares, como anorexia e bulimia nervosa, podem ser desenvolvidos e constantemente são acompanhados por uma autoimagem distorcida. Por fim, foi possível identificar que o nutricionista, dentro de uma equipe multidisciplinar de tratamento, possui papel fundamental, pois pode atuar tanto no diagnóstico, ao verificar alterações, quanto no tratamento em si, através da reeducação alimentar e outras metodologias, sendo essencial o conhecimento específico do tema.

Exploring occupation in recovery from bulimia nervosa: An interpretative phenomenological analysis

Introduction Recovering from bulimia nervosa challenges a person to learn, revise, and do occupations that contribute to rather than detract from health. This study utilized Interpretative Phenomenological Analysis to (a) explore the recovery experiences of six adult women with histories of bulimia nervosa and (b) interpret how their accounts reflected the assumptions and characteristics of occupation. Methods Data were collected via audio-recorded, semi-structured interviews. Data analysis within and between cases identified six superordinate themes, which included interpretation in terms of criteria of occupation. Findings Superordinate themes reflect (1) occupation emerged in recovering from bulimia nervosa through committed action, not doing what fueled bulimia nervosa, adopting new ways of living, prioritizing self-care, connecting with others, and creating supportive environments and (2) recovery from bulimia nervosa can be construed as an occupation. Conclusion This study provides insight into nuances of recovery from bulimia nervosa. Results offer novel implications distinct to an occupational therapy lens, for example, consideration of self-care beyond eating and meal preparation; modification of the home, work, and social environment; and setting goals associated with not doing versus doing. Further, the interpretative finding of recovery as occupation holds implications for the evolving philosophical considerations within occupational science and therapy.

produção científica sobre transtornos alimentares na área da psicologia

O presente estudo teve como objetivo investigar a produção científica sobre transtornos alimentares na área da psicologia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados EBSCO, SciELO e PePSIC, tendo como período de busca os anos de 2009 a 2019. A análise qualitativa dos dados foi realizada em duas etapas. Primeiramente, os resumos dos estudos encontrados foram lidos e classificados quanto às características das amostras, às características metodológicas e aos temas investigados. Em um segundo momento, foram selecionados apenas os estudos que abordam possibilidades de intervenções psicológicas em tratamentos focados na anorexia, na bulimia nervosa e no transtorno de compulsão alimentar para uma análise aprofundada. Para essa última, os estudos foram lidos na íntegra e classificados com base em duas categorias: 1) Resultados referentes às intervenções com os pacientes; e, 2) Resultados referentes às intervenções com os familiares. Os resultados apresentaram exclusivamente intervenções grupais, seja para os pacientes, seja para seus familiares. Os profissionais da psicologia operam com grupos de apoio, sendo esses uma maneira efetiva para alcançar ressignificações sobre os sentimentos e experiências relativos aos transtornos alimentares. Discute-se a importância de o profissional da psicologia estar preparado para lidar com o tratamento dessa psicopatologia em específico.

TRATAMENTO NUTRICIONAL NOS TRANSTORNOS ALIMENTARES E A IMPORTÂNCIA DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR: REVISÃO DE LITERATURA

Introdução: Os transtornos alimentares (TA) são identificados também como transtornos psiquiátricos e possuem etiologia multifatorial e são caracterizados por uma preocupação excessiva com a alimentação e imagem corporal. Os principais tipos de transtornos alimentares são anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP). Os TA se fazem complexos no manejo e na terapia nutricional, com isso a inserção de uma equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN) para melhor atendimento dos pacientes que apresentam essa doença, se faz necessário. O nutricionista tem papel fundamental na EMTN e está presente em 100% das equipes, sendo um profissional indispensável, contribuindo em todas as etapas do acompanhamento da terapia nutricional. Objetivo: apresentar de forma clara e concisa o manejo da terapia nutricional nos principais transtornos alimentares como AN, BN e TCAP e a importância da Equipe Multidisciplinar (EMTN). Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão de literatura, de publicações feitas entre 2010 e 2020, nas bases de dados PUBMED, Google Acadêmico, BVS e Periódico Capes. Resultados: após pesquisa nos bancos de dados, foram encontrados 704 artigos. Foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão, realizado o descarte dos duplicados e após a leitura dos títulos e resumos foram selecionados 18 artigos. Conclusão: diante desses achados, constatou-se complexidade dos transtornos alimentares e a importância da adesão e da intervenção precoce para melhor prognóstico do paciente e menores taxas de recidivas. Portanto, o papel da equipe multidisciplinar é fundamental para o sucesso do tratamento dos transtornos alimentares. Palavras-chave: Anorexia nervosa; Bulimia nervosa; Transtorno de compulsão alimentar periódica; Terapia nutricional; Equipe de assistência ao paciente