Perfil clínico y angiográfico de las mujeres con infarto agudo al miocardio en un hospital nacional

Justificación: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte de mujeres en Costa Rica, y su incidencia ha aumentado con los años. A pesar de esto, hay pocos estudios clínicos a este respecto en nuestro país. El objetivo del presente trabajo es presentar las principales características clínicas y angiográficas de un grupo de pacientes con infarto agudo del miocardio con la idea de establecer no solo sus particularidades sino permitir comparaciones con otras poblaciones.Métodos: Se trató de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de un periodo de cinco años, en el cual se incluyeron a las pacientes ingresadas con infarto del miocardio a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se registraron datos demográficos, de evolución clínica, complicaciones, hallazgos angiográficos, tratamiento y desenlace. El análisis estadístico fue cuantitativo descriptivo, realizado con el programa informático SPSS v.21 (IBM Corp., EEUU) y éste consistió en cálculos de frecuencia, tendencia central, medidas de variabilidad de rango, percentiles, y chi-cuadrado. El protocolo de la investigación fue aprobado por el Comité Ético Científico del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia (DG-3380-2020).Resultados: De 190 pacientes se incluyeron un total de 54. La edad promedio fue de 60 años, con una mortalidad del 17,9%, la cual fue 5,4 % más alta que en los hombres. La mayor parte de las pacientes padecía de hipertensión arterial (74%), 24 (44,5%) eran tabaquistas y 23 (42,5%) tenían diabetes mellitus. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor torácico, criodiaforesis y disnea. Se consideró que hubo dolor torácico atípico en 8 casos (15%). A 48 pacientes se le llevó a angioplastia coronaria y solo 35% la recibieron en tiempo oportuno. A 17 pacientes se les aplicó trombólisis farmacológica y solo en 3 pacientes fue exitosa. La arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior fueron los vasos responsables en la mayoría de los casos (19 casos (39,5%) cada uno de ellas.)Conclusión: Esta población tuvo síntomas isquémicos claros, con enfermedad coronaria severa y una mortalidad mayor que los hombres. En general la terapia farmacológica, así como la mecánica se aplicaron en forma tardía.

Experiencias de un patólogo autopsista en un hospital de referencia nacional

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo y retrospectivo de 17.914 de autopsias realizadas entre los años 1983 y 2020 en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica, La Habana, Cuba. De manera general, predominaron los fallecidos del sexo masculino (52%), la edad promedio al fallecer fue de 60 años, entre las causas directas de muerte la infección fue la más frecuente (58%), seguida del cáncer (37.6%) y el daño multiorgánico (41.5%). De las provincias y municipios de residencia, predominaron trece municipios de La Habana. La mayoría de los pacientes fallecieron en cuidados especiales o terapias intensivas. La bronconeumonía, metástasis múltiples, edema y tromboembolismo pulmonares, y el infarto del miocardio constituyeron las primeras causas de muerte; mientras, que la aterosclerosis coronaria y cerebral, la hipertensión arterial, el cáncer pulmonar y la cirrosis hepática fueron las causas básicas de muerte más frecuentes.

Infarto agudo al miocardio secundario a puentes miocárdicos, reporte de caso

Los puentes miocárdicos (PM) se definen como uno o más segmentos de una arteria coronaria que se encuentran rodeados por fibras musculares y que pueden sufrir alteraciones en el flujo sanguíneo durante la diástole, generando como consecuencia última, isquemia miocárdica. Aún cuando los PM tienen una presentación anatómica en la población de entre un 40-80%, sólo el 0.5-16% de ellos serán, adicionalmente, funcionales alterando la irrigación miocárdica. A continuación se presenta el caso de un hombre de 62 años, consulta en servicio de urgencia por cuadro clínico compatible con Sindrome coronario agudo, confirmandose el daño miocárdico con la elevación de las enzimas cardiacas. Se realiza coronariografía que evidencia existencia de puentes miocárdicos que disminuyen el flujo sanguíneo coronario, siendo ésta la causa del cuadro clínico del paciente que se manejó farmacológicamente. Palabras claves: puente miocárdico, isquemia miocárdica, infarto del miocardio.

Nunca es tarde para beneficiarse con el tratamiento para disminuir los lípidos

En un grupo de habitantes entre 20 y 100 años que no tomaban estatinas o que tuvieran diabetes. En esta población, la elevada concentración del LDL estuvo relacionada con aumentado riesgo de infarto del miocardio y enfermedad cardiovascular ateromatosa en aquellos mayores de 70 años fue menor que en los individuos jóvenes.

Immunoterapia ed eventi avversi cardiaci: come riconoscerli e gestirli

Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICIs) sono una nuova opzione di trattamento per la terapia del cancro, che aiutano a dirigere il sistema immunitario a riconoscere e colpire le cellule tumorali. Gli ICIs hanno mostrato importanti benefici negli studi di fase 3 e diversi agenti sono stati approvati per tumori maligni specifici, ma sono anche as-sociati a tossicità immunomediata. A differenza della maggior parte degli eventi avversi immunocorrelati (irAE), che sono un evento comune, reversibile e che possono essere trattati in modo efficace con la terapia con glucocorticoidi, le cardiotossicità associate a ICI sono rare, con gravi complicazioni e una mortalità relativamente elevata anche se trattata con glucocorticoidi. La cardiotossicità associata a ICIs può manifestarsi in vari modi, compreso miocardite, aritmie e malattie della conduzione, malattie pericardiche, infarto del miocardio, disfunzione cardiomiocitica non infiammatoria e persino cardiomiopatia simile a Takotsubo. La maggior parte degli effetti cardiotossici sembrano essere di natura infiammatoria. La presente recensione riassume l'attuale comprensione delle cardiotossicità associate all'ICI, esaminando l'epidemiologia e i tempi di insorgenza, nonché la loro presentazione clinica, le modalità diagnostiche, la gestione clinica e i risultati. Sebbene la letteratura della cardiotossicità associata all’ICI rimanga limitata ai casi clinici, alla serie di casi e ai primi studi clinici, sono state proposte strategie per la sorveglianza, la diagnosi e la gestione di questa complicanza cardiovascolare potenzialmente fatale della terapia del cancro.

El enfoque evolucionario: el gran ausente en la medicina

"Los resultados de un metanálisis sobre el uso de suplementos de calcio en mujeres, “sugieren fuertemente un riesgo relativamente modesto de infarto del miocardio y de accidentes vasculares cerebrales... Aunque los autores reconocen las limitaciones inherentes a este tipo de estudios, recomiendan “una reevaluación del rol de los suplementos de calcio en el manejo de la osteoporosis”... Como posibles mecanismos subyacentes se plantea un proceso de calcificación vascular regulado en forma similar a la osteogénesis y la posibilidad de que un exceso de calcio contribuya al riesgo de formación de trombos arteriales..."

Prevalencia de dinapenia (disminución de la fuerza), sarcopenia y posibles biomarcadores en rehabilitación cardíaca

Introducción: la relación entre dinapenia y sarcopenia da como resultado un aumento adicional en el riesgo de morbimortalidad en la población general, con un incremento progresivo de acuerdo con la edad. A partir de los 30 años debido a la disminución de la masa muscular y de la fuerza, se afecta la capacidad de ejercicio, la calidad de vida y el estado de ánimo. Objetivo: determinar la prevalencia de dinapenia y sarcopenia en los pacientes en rehabilitación cardíaca de un hospital colombiano, con mediciones de la fuerza y de los marcadores bioquímicos. Métodos: estudio de corte transversal en mayores de 40 años en rehabilitación cardíaca con controles al menos una vez por semana. La medición de la fuerza se realizó con dinamómetro de mano, la masa muscular con impedanciómetro bipolar y velocidad de la marcha con la prueba de caminata de 6 metros. Se tomaron mediciones de hormona de crecimiento (GH), testosterona libre, somatomedina IGF-1 y cortisol. Resultados: la disminución de la fuerza muscular fue prevalente en hombres (n=15, 19.4%; mujeres n=5, 10%). La prevalencia de dinapenia fue 15,7% y sarcopenia 0%. Los resultados obtenidos fueron GH 0.27 (0.08-1.18), testosterona 5.9 (0.3-8.5), IGF-1 126 (95.5-169) cortisol 13.9 (11.2-18.4). Las patologías más frecuentes de los pacientes del programa fueron infarto del miocardio, angioplastia e implantación de stent. Conclusiones: la prevalencia de dinapenia fue 15.7%. No se encontró diferencia alguna de los marcadores bioquímicos en los pacientes con y sin dinapenia.

Comportamiento del infarto agudo de miocardio en una unidad de cuidado intensivo de una ciudad intermedia durante un año.

Objetivo: Identificar el comportamiento clínico y paraclínico del infarto de miocardio en una unidad de cuidados intensivos de una ciudad intermedia durante el 2017.Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, incluyó 99 registros con diagnóstico de infarto del miocardio al egreso de UCI. Se describieron las variables y se realizaron análisis de varianza y chi2 y se consideró un valor de p<0.05 para diferencias estadísticamente significativas. Resultados: la prevalencia de infarto del miocardio fue 11.8% en UCI. La edad promedio fue 66.8 años. El dolor precordial estuvo presente en 82.8% con una duración promedio de 335 minutos. La irradiación del dolor fue más frecuente a miembro superior izquierdo (13.1%). El infarto sin elevación del complejo ST fue más frecuente (50.5%). Y la localización electrocardiográfica fue en la cara inferior en 28.2%. El promedio de troponina I ultrasensible fue de 28.2 ng/mL. Presentaron complicaciones el 54.5%. La mortalidad fue de 14.1%. La estancia hospitalaria fue 6.5 y la estancia en cuidados críticos tres días. Se encontró relación estadísticamente significativa entre dolor precordial y elevación del segmento ST (p<0.001) y entre troponina I con estancia hospitalaria y elevación del segmento ST (p=0.007 y p=0.003 respectivamente).Conclusión: se identificó que 11.8% de los pacientes que ingresan a la UCI, lo hacen por infarto del miocardio, y una relación estadísticamente significativa entre dolor precordial con elevación del segmento ST y entre el aumento de troponina I con mayor estancia hospitalaria y elevación del segmento ST